临床营养工作管理制度

阳春市市人民医院临床营养室

[制度、职责、流程、规范、标准]

（汇编）

目 录

临床营养科制度汇编------------------------------------------------------------------1 一、医疗机构从业人员基本行为规范--------------------------------------------------1 二、临床营养专业人员职业道德行为规范---------------------------------------------1 三、营养病历书写和管理制度---------------------------------------------------------2 四、营养科工作人员考核制度---------------------------------------------------------3 五、营养科各级人员培训计划---------------------------------------------------------3 六、营养咨询门诊工作制度------------------------------------------------

武汉爱尔眼科医院

临床路径工作管理制度

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际情况，制定本管理制度。

一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。

三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组（以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”），工作开展在医院管理委员会指导下，由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施，院长任管理委员会主任，科室主任为科室实施小组第一责任人。

四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

五、管理委员会应定期（每季度）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

六、科室实施小组应定期（每月）召开临床路径总

膳食营养管理制度

一、建立由分管领导、校医、教师、财会人员，炊事人员组成的膳食委员会，并根据季节情况每周制定学生食谱，总结经验，不断提高学生膳食质量。

二、食谱中食物的选择、搭配要恰当，使之充分满足学生生长发育、生活活动等方面所需要热量及各种营养素的量。

三、在食物的烹调方式上，应适合学生消化系统的特点，必须多样化、艺术化，做到色、香、味、形俱全，尽最大努力保持营养素，特别要防止维生素的损失。

四、每季度进行一次膳食调查，使学生每日摄入食物中蛋白质、脂类、碳水化合物三种营养素之间保持正确的比值，使它们各占总热量的10—15%，25—30%，55—60%。

五、编制的食谱，使学生每日摄入食物的蛋白质必须半数以上来自动物性蛋白质和豆类蛋白质。

六、食堂购买食品，现用现买，保持新鲜，采购员购来的食品，由专人验收，不符合要求退换。

七、要加强对体弱学生和患病儿的伙食照顾。

八、准确掌握学生出勤人数，做到每天按人按量供应主副食，不吃隔夜饭菜。

九、每月伙食费按学生进食量结算，伙食费专款专用，计划开支，降低成本，合理使用。

十、保持厨房清洁，严格执行《食品卫生法》，生熟分开，餐具、用具等洗刷干净，餐餐消毒，要有防蝇等措施。

十一、炊事员每年进行健康查体一

宋家沟小学学生营养早餐管理制度

营养早餐对少年儿童的健康成长具有十分重要的意义。为了确

保我校学生营养早餐的顺利实施和安全运行，特制定本管理制度。

一、成立营养早餐管理领导小组 组 长：卢爱林 副组长：杜成龙

成 员：朱庆年 魏玉翠 各班班主任 二、管理办法

每星期天下午将本星期全校学生营养早餐采购、接收到位，将领回的鸡蛋存放于冰柜之中，食用前将鸡蛋煮熟之后再发给学生。

三、工作要求

1、学校要高度认识营养早餐的重要意义，做好宣传、管理工作。 2、学校对学生的营养早餐要指派专人进行管理，做好接收、领取、储存工作并做好登记，坚决杜绝过期、变质食品。

3、所有享受营养早餐的学生要集中用餐，并有专人（班主任）监督。

4、张士平负责学校营养早餐接收和发放及学生营养早餐的安全工作，校长负责学校学生营养早餐的安全工作。

宋家沟小学学生营养早餐

管 理 制 度

营养早餐对少年儿童的健康成长具有十分重要的意义。为了确保我校营养早餐的顺利实施和安全运行，特制定本管理制度。

一、 学校、各班级要充分利用健康教育课加强教育宣传，按照食品卫生安全工作的有关要求，采取多种形式在师生、家长及社会宣传食品健康常识，使学生养成健康的饮食习惯

YS—035临床用药管理制度

一、安全用药管理制度

﹙一﹚、遵医嘱及时准确用药。

﹙二﹚、用药要严格执行“三查八对”，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家属）参与确认。

﹙三﹚、口服药按时发放给病人，看服到口，并在口服药执行单上签姓名和执行时间。

﹙四﹚、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称和剂量，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对后方可应用于病人。

﹙五﹚、进行注射及更换液体前再次认真核对，执行后在执行单上签姓名和时间。

二、用药后观察制度

﹙一﹚、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。 ﹙二﹚、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存、检验等工作。

﹙三﹚、应用输液泵或化疗药物时，应加强巡视，密切

观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。 ﹙四﹚、定时巡视病房，根据年龄、病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

﹙五﹚、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的事项。

﹙六﹚、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房

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临床用血申请管理制度

1．申请用血时应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科门诊备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单

1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（检验科门诊）备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL，连同申请单送检验科备用进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。

3．受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送检验科（急诊除外），并提前一周与血站联系备血。

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6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

红河州第四人民医院临床合理用药管理制度 为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、 在药物与治疗学委员会下建立合理用药监督小组 由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药监督小组，由医务科主任任组长，药剂科主任任副组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、 临床合理用药的基本原则

1、 医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，优先选用《国家基本药物目录》和《国家基本药物目录云南省增补目录》的品种。

1、 医师更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门急诊的用药不准超出药品使用说明书的范围。

2、 医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并

签署

临床合理用药管理制度

一、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

二、在药事管理小组领导下，药学、医疗、院感等部门根据各自职责，负责对本科室临床合理用药进行监督、管理、培训。

三、临床用药须根据医疗需要，按照诊疗规范、药品说明书、疾病治疗指南合理施治，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药。

四、建立抗菌药物、血液制品，麻醉及一类精神药品、高价位药品使用管理规定。

五、建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，医疗科室应定期评估临床用药的合理性并与员工绩效考核挂钩。

六、医院建立处方点评制度，药剂科负责耐药监测和抗菌药物合理使用的监督，填写处方评价表，登记、通报不合理处方并及时予以干预。

学生营养餐日常管理制度（一）

1.大力宣传农村义务教育学生营养改善计划实施的重大意义，使党和政府的惠民政策家喻户晓，深入人心。

2.加强健康教育，使学生养成安全、卫生、健康的生活习惯。

3.将本校学生营养改善计划实施方案、领导机构、管理制度、管理人员、工作人员、核定的实名制学生名单报教育局审查备案。

4.配备好后勤管理人员和生活教师，加强业务培训和指导，确保管理服务和教育工作扎实到位。

5.合理安排用餐时间，确保学校教学工作的正常开展。 6.认真做好营养餐工作的检查与指导。学校主管领导坚持每周检查指导一次，分管领导坚持每天指导检查一次；全面检查食品质量、卫生安全、专项资金管理使用、食品配送分发等工作，对发现的问题要立即纠正和处理。

7.严格按照学籍管理规定界定享受对象，认真审核享受人数，建立健全学生实名制档案，对学生人数、补助标准、受益人次等情况进行动态管理，严禁虚报学生数，严防套取、冒领国家资金。

学生营养餐安全管理制度（二）

1.严格执行《食品安全法》、《传染病防治法》、《学校卫生监督工作条例》等法律法规和制度，组织食品安全管理人员、全体教师认真学好上述法律制度，建立健全各项安全管理制度。

2.按照有关要求并结合学校实际配备专（兼）职

焦作四院临床护士分层级管理制度

1.建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员结构形成梯队，专业分布合理，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。

2.层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的、均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。从而高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士才能有专业成长的空间和时间。

非注册护士

虚线为护理技术职称

实线为护理层级岗位 注册护士

专科护士任职资格和岗位职责

任职资格：

(1) 具备完成本岗位职责的能力；

(2) 护理专业大专以上学历，在相应专科从事护理工作5年以上的注册护士；

(3) 接受省级卫生行政部门组织或委托的专科护士培训，考核合格，并具有省级卫生行政部门认可的专科护士资格证书；

(4) 精通本学科基本理论、专科理论和专业技能，掌握相关学