痰瘀互结证的治疗方法

痰瘀互结证的辨治体会

南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

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南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

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南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

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南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

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南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

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“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

痰瘀互结证的辨治体会

南京中医药大学 金妙文 南京市级机关医院 胡 炜

“痰”与“瘀”是中医传统理论中的两类不同病理因素，但又密切相关，互为因果，每常兼夹复合为病，成为一种新的特质的病理因素，其病理特征为痰瘀互结，其临床表现的一系列病症称之为痰瘀互结证。古代文献中虽未明确提出“痰瘀互结”之称，但有关痰瘀同源、同病、同治的理论和实践，由来已久。现代研究证实：“痰证”与“瘀证”有着共同的生物化学基础。临证从“痰瘀互结”论治一些疑难病重症，常获显效。是中医病机学说中具有重要意义的一环。

津血同源，如水谷精微所化生，流行于脉内者为血，布微于经脉之外者为津液，赖脏腑的气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津以血液存。故在病理状态下，津凝则为痰，血滞则成瘀，痰聚则血结，血凝则痰生，以致互为因果同病，杂合为患，以而为痰瘀同病，提供了理论依据。

1、痰瘀互结证的辨证要点 1.1 痰瘀互结证辨证关键首重苔脉

痰证的舌象，多从舌苔反映：患者苔多白厚或黄，化热则苔黄腻；瘀的舌象，多从舌质反映；患者舌质多暗紫或有瘀点、瘀斑；另若此类患者阳气不足，表现在舌象为舌体胖大边有齿痕。

痰证的脉象，以滑脉或弦脉为常见；瘀证的脉象则以涩脉为主。痰

通络化痰汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证疗效观察

摘要：目的 探讨通络化痰汤对治疗冠心病心绞痛痰瘀互结症状的治疗效果。方法 随机选取2015年收治的患有冠心病心绞痛痰瘀的患者102例作为研究的对象，并按照随机数字表的方法将这102例患者随机分为两组，对照组与观察组，每组患者各51例。对照组的患者使用硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物进行常规治疗，观察组的患者在对照组常规治疗的基础上加上通络化痰汤对患者进行治疗，治疗结束后，观察两组患者的治疗效果，两组患者的治疗时间均为1个月。结果 对照组患者的总有效率为78.43%，观察组患者的总有效率为94.11%。结论 在常规治疗的基础上使用通络化痰汤对患者进行治疗，能够明显提高临床疗效，值得广泛推广以及应用。

关键词：通络化痰汤；冠心病；心绞痛痰瘀

中图分类号：R259 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0121-02

近年来，由于各种原因，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，现已成为了老年人当中的常见疾病，冠心病最为常见的症状就是心绞痛[1]。冠心病为临床常见病，多发病，主要是由于冠状动脉硬化导致其管腔痉挛或者狭窄，引起心肌缺

血、缺氧导致心脏病，其发病率逐年增加

项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。

一、项痹病中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)

西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-IO编码：M47.221+(G55．2*)

(二)诊断依据

1．疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

(1)急性期

(2)缓解期

(3)康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1. 风寒痹阻证：

2. 痰湿阻络证：

3．血瘀气滞证：

4. 气虚血瘀证：

5．气血亏虚证：

6．肝肾亏虚证：

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合项痹病(TCD编码：BGS000、lCD—10编码： M47.221+G55.2*)的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流

项痹病-神经根型颈椎病住院病人临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病(神经根型)的患者。

一、项痹病中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000)

西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-IO编码：M47.221+(G55．2*)

(二)诊断依据

1．疾病诊断

参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期

(1)急性期

(2)缓解期

(3)康复期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1. 风寒痹阻证：

2. 痰湿阻络证：

3．血瘀气滞证：

4. 气虚血瘀证：

5．气血亏虚证：

6．肝肾亏虚证：

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病(神经根型颈椎病)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤14天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合项痹病(TCD编码：BGS000、lCD—10编码： M47.221+G55.2*)的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流