spss病例对照

一、题型：A1

题号： 1 本题分数： 2.2

关于巢式病例对照研究，下列哪种说法是错误的

A． 是将队列研究与病例对照研究相结合的方法

B． 暴露与疾病的时间先后顺序清楚 C． 病例组与对照组可比性好 D． 不能提高统计检验效率 E． 可以避免回忆偏倚

正确答案： D

答案解析：巢式病例对照研究是病例对照研究与队列研究进行组合后形成的一种研究方法，是在对一个事先确定好的队列进行随访观察的基础上，再应用病例对照研究的设计思路进行研究分析。其主要优点有：①暴露资料在发病或死亡前获得，时间顺序清楚，可避免或减小回忆偏倚；②病例与对照来自于同一队列，降低了选择偏倚且两组间可比性好；③可提高统计及检验效率。

做答人数:1 做对人数:1

所占比例: 100%

题号： 2 本题分数： 2.2

以医院为基础的病例对照研究的主要缺点是

A． 诊断标准不统一 B． 对象不易募集 C． 对象不易配合 D． 实验困难

E． 易造成选择偏倚

正确答案： E

答案解析：以医院为基础的病例对照研究对象容易获得，信息较完整、准确，但容易发生选择偏倚。 做答人数:1 做对人数:1

Absolute deviation, 绝对离差 Absolute number, 绝对数 Absolute residuals, 绝对残差

Acceleration array, 加速度立体阵

Acceleration in an arbitrary direction, 任意方向上的加速度 Acceleration normal, 法向加速度

Acceleration space dimension, 加速度空间的维数 Acceleration tangential, 切向加速度 Acceleration vector, 加速度向量 Acceptable hypothesis, 可接受假设 Accumulation, 累积 Accuracy, 准确度

Actual frequency, 实际频数

Adaptive estimator, 自适应估计量 Addition, 相加

Addition theorem, 加法定理 Additivity, 可加性 Adjusted rate, 调整率 Adjusted value, 校正值

Admissible error, 容许误差 Aggregation, 聚集性

Alternative hypo

第五章 病例对照研究（6学时）

讲稿

各位同学大家好，今天我们一起学习第五章病例对照研究的内容。

病例对照研究与队列研究一样，均属于分析性研究，是流行病学方法中最基本、最重要的研究类型之一。近些年来，在病例对照研究的基础上还衍生出一些新方法，弥补了经典方法的缺陷，丰富和发展了病例对照研究的方法和内涵，成为现代流行病学研究方法学进展的重要部分。因此，病例对照研究得到了越来越广泛的应用，尤其在病因学研究中，是一个得心应手的工具。

首先，我们看一下本章的学习目的和要求：

（1） 了解病例对照研究的衍生研究类型、分层资料和等级的分析方法；

（2） 掌握病例对照研究的原理、用途、实施过程、不分层次资料的分析方法，

相对危险度、病因分值，常见偏倚的来源及控制。

第一节 基本原理

a) 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照；

b) 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史；

c) 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。

那么病例对照研究相对队列研究有哪些特点呢？

（1） 回顾性

（2） 由果及因的研究

（3） 观察法

（4） 一般不能验证病因

为了使大家更好的理解病例对照研究，下面简单介绍一下它的研

第五章 病例对照研究（6学时）

讲稿

各位同学大家好，今天我们一起学习第五章病例对照研究的内容。

病例对照研究与队列研究一样，均属于分析性研究，是流行病学方法中最基本、最重要的研究类型之一。近些年来，在病例对照研究的基础上还衍生出一些新方法，弥补了经典方法的缺陷，丰富和发展了病例对照研究的方法和内涵，成为现代流行病学研究方法学进展的重要部分。因此，病例对照研究得到了越来越广泛的应用，尤其在病因学研究中，是一个得心应手的工具。

首先，我们看一下本章的学习目的和要求：

（1） 了解病例对照研究的衍生研究类型、分层资料和等级的分析方法；

（2） 掌握病例对照研究的原理、用途、实施过程、不分层次资料的分析方法，

相对危险度、病因分值，常见偏倚的来源及控制。

第一节 基本原理

a) 以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照；

b) 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史；

c) 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。

那么病例对照研究相对队列研究有哪些特点呢？

（1） 回顾性

（2） 由果及因的研究

（3） 观察法

（4） 一般不能验证病因

为了使大家更好的理解病例对照研究，下面简单介绍一下它的研

实习 病例对照研究

【课题一】 吸烟和肺癌关系的病例对照研究

20世纪二十年代，许多工业发达国家报道，肺癌年死亡率逐年升高。1901年~1920年男性为1.1/10万，女性为0.6/10万，至1936～1939年上升到男性10.6/10万，女性为2.5/10万。

关于肺癌的病因，当时有人提出过吸烟、大气污染等危险因素，但也有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人口寿命延长、人口老化的结果或/和对肺癌的诊断手段的改进，使肺癌的检出率与死因诊断水平提高等。 问题1 如何提出病因假设？

问题2 为验证上述因素和肺癌之间是否存在因果关系，可采用哪些流行病学研究方法？

英国学者Doll和Hill于1948年4月至1952年2月进行了吸烟和肺癌关系的专题研究。在四年间，搜集了伦敦及其附近20所医院（后来又增加了一些医院）诊断为肺癌的病人作为调查对象，上述医院在这四年期间凡新收入肺癌、胃癌、肠癌及直肠癌等患者时，即派调查员前往医院调查。每调查一例肺癌病人，同时配一例同医院同期住院的其他肿瘤病人作为对照。 问题3 此为何种流行病学研究方法？简述该研究方法的设计原理。

问题4 简述该种研究方法的特点和应用。

问题5 简述该种研究中病例和对照的

饮酒与胃癌关系的病例对照研究方案设计

一、 研究背景：

1973-1975年以及1990-1992年的调查显示，胃癌死亡率均居各种死亡率之首,我国也是胃癌高发区。2000年，胃癌已成为我国三大肿瘤相关死因，平均死亡率达48.6/10万，男性

[1]381

和女性胃癌分别居肿瘤相关死因第3位和第2位。 目前其病因尚未阐明,早期常无特异症

状而易被忽略。 二、 研究目的

通过调查研究对象生活习惯，探讨饮酒与胃癌之间的关系 三、 研究方法 1. 研究对象： 病例组：

2011年3月～2011年9月, 选择在某市某几家指定医院年龄在18岁以上属于本市常住人口的确诊为原发性胃癌患者。若有下列情况之一则排除：①此次检查不是首次确诊为胃癌 ②具有其它相关疾病（如肝肠疾病）可能引发胃病为并发病的患者 ③有胃癌遗传史的患者。 诊断标准：按照中华人民共和国卫生部的胃癌诊断标准（WS316-2010），采用纤维胃镜检查或上消化道造影检查。 对照组：

在患者居住周边有相同生活习惯的居民中，按1∶1配对,随机选取与病例同民族、同性别、同居住地、年龄差别±5岁,无消化系统疾病、无肿瘤病人员为对照组。 2. 影响因素

（1） 生活习惯

酒精与结直肠癌的病例对照研究

小组成员：卢广 杨晟 黄玉芳 黄士芹 谷一贝

1. 研究背景

大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第3 位，其中在西方发达国家，大肠癌的发病率处于第2 位。2003 年美国大肠癌新发病例数和死亡病例数均居美国癌症发病数和死亡数的第3 。在我国，随着生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤和致死因素的第4 位。为此了解大肠癌的高危因素及流行病学趋势，有利于更好地防治大肠癌。随着研究的展开，人们发现酒精摄入能促进大肠增生性息肉和腺瘤的发生，而它们都是大肠癌的癌前病变，使酒精在大肠癌中的促癌地位得到进一步的巩固。

2.研究目的

通过对研究对象的日常饮食生活习惯进行调查分析,探讨酒精摄入量与结直肠癌的发病关系。

3.立题依据

背景：结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，其发病率男女均处于恶性肿瘤的第三位，而在我国，随着生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，结直肠癌的发病率呈上升趋势。

国内外研究现状：目前，国内外学者对于结直肠癌已经做了大量的研究，并且已证实结直肠癌的发生与高能量、高脂肪、高胆固醇以及低纤维素摄入有关，

葡萄酒的质量分析和评价

摘要

现行葡萄酒质量评价方案主要为专家感官评分，本文研究的是葡萄酒的评价问题。通过对酿酒葡萄和葡萄酒的理化指标、芳香物质进行分析，统计出两组评酒员的评价结果，计算酿酒葡萄中影响葡萄酒质量重要指标的几个主要成份，建立相应的数学模型，得出最好的评价方法。

问题一，通过T检验法判断出了两组评酒员的评价结果具有显著性差异。而对于如何判断哪一组评酒员的评价结果更可信，由于评酒员评分的客观性，我们通过计算两组评酒员对红白葡萄酒的方差进行比较。

问题二，我们采用多元统计分析方法中的聚类分析对酿酒葡萄的理化指标进行了简化，选出酿酒葡萄中最具代表的几种理化指标，再运用相关系数分析他们对葡萄酒品质的影响程度，从而进一步结合酿酒葡萄的理化指标和酒的质量对葡萄进行分级。

问题三，利用葡萄酒质量，采用统计学分析方法中的相关性分析方法分别筛选出与酿酒葡萄与葡萄酒的理化指标中对葡萄酒质量影响比较重要的几个因素，再对选出的两组重要因素进行相关性分析得出的相关系数，通过比较分析它们之间的相关系数做出准确合理的结论。

问题四，利用主成分分析方法，用葡萄酒质量分别对酿酒葡萄和葡萄酒理化指标中显著性较高的几组数据建立多元回归方程，由此可以得出两种理化指标对葡

病历分析

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：

1． 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2． 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3． 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4． 近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图

病例分析一

【病史】

黄xx，女，62岁，以“反复性上腹胀痛６年”为主诉入院。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴有恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每遇不当饮食即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，有时伴有嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，患者食欲正常，无剧烈性腹痛发作，亦无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。

病史分析：

１. 病因、疼痛特点来初步判断引起腹痛的脏器和病变的性质 ２. 一些常见病的症状进行鉴别 ３. 病例特点： ①病程迁延，腹痛反复发作；②腹痛多在进餐后；③腹痛位于上腹部，且较轻，为隐痛；④伴有腹胀、嗳气、胃灼热、反酸等上消化道症状。

【体格检查】

T:36.6C,P:86次/分,R:18次/分，Bp:120/80mmHg,自动体位。神志清楚全身皮肤无黄染，左锁骨上淋巴结无肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率86次／分，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹对称，无膨隆，腹壁静脉无怒张，无胃及肠蠕动波及肿物隆起；腹壁柔软，剑突下偏左轻度压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及；移动性浊音（—），肝浊