单病种质量控制管理制度

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单病种

质量管理与持续改进记录本

科室：妇科

年度：2015年

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单病种

质量管理与持续改进记录本填写要求

1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有质控员，负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。

2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由主管医师填写。

3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。

4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。

5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。

6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。

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单病种

质量管理小组成员及职责

一、科室单病种质量控制小组成员名单：

组长：赵光阳

质控员：田维莉赵光阳

成员：赵光阳田维莉贺婕周小容黎大惠韦洁罗灿英马红伟邓容李玲玲程志红方婵

二、具体职责：

1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理；

2、负责提出科室单病种病种选择建议，会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表；

3、结合单病种实施情况，提出单病种质量控制表的修订建议；

4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析，并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

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一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90分钟内实施PCI治疗；

3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用 （十）患者的服务满意度评价结果

急性心肌梗死质量控制临床表单

适用对象：第一诊断为急性心肌梗死 。ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9

病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.00

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教学质量控制管理制度

教学质量是中专教育发展的核心，是中专教育的生命线，是中专学校生存

与发展的立足之本。教学质量监控是保证教学质量不断提高的重要手段。其目的是通过教学质量的动态管理，促进学校合理、高效地利用各种资源，适应社会环境的变化，全面提升教学质量。教学质量监控的内容包括人才培养目标监控、教学计划和教学大纲监控、专业设置监控、教学过程监控、学生信息反馈监控等方面。为了适应新时期中专职业教育发展的客观需要，努力提高我校人才培养质量，以教学质量监控内容为中心，特制定本实施方案。

一、人才培养目标监控

人才培养目标是检验教学质量的标准，而标准的制定要突出中等专业教育

的特点。中专等专业教育的培养目标是面向基层、面向生产、服务和管理第一线的实用型、技能型、管理型人材。我校在这一总的目标下，具体规定各专业的培养目标和培养规格，立足突出职业教育特点，以劳动力市场需求为导向，以提高学生就业能力为目标，为国家现代化建设培养高技能人才。

二、加强调查研究，编制实用的、科学的教学基本文件

教学计划、课程体系、教学大纲和教科书是教学的基本文件，是实现人才

培养目标的重要的实施方案。这些文件要切实体现“理论够用”重在对学生

“技能培养”的要求。因此制定切实可行的各专业

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第二节 住院（成人）社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标

一、 判断是否符合入院标准。 二、 氧合评估。 三、 病原学诊断

1． 住院24小时以内，采集血、痰培养； 2． 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。 四、 抗菌药物时机

1． 入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2． 入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3． 入院6小时内接受抗菌药物治疗。 五、 起始抗菌药物选择

1． 重症患者起始抗菌药物选择； 2． 非重症患者起始抗菌药物选择； 3． 目标抗菌药物的治疗选择

六、 初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。 七、 抗菌药物疗程（平均天数）。 八、 为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 九、 符合出院标准及时出院。 十、 平均住院日/住院费用。 健康养生

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第三节 质量控制指标之解释与计算公司

一、 住院社区获得性肺炎（CAP）质量管理评价的目标 1． 入院4小时内接受抗菌药物治疗； 2． 起始抗菌药物选择符合规范； 3． 病原学诊断得到重视。 二、 基本信息

住院号/急诊号/门诊号。

到达急诊/门诊的时间（时、分

单病种质量及临床路径管理制度

单病种质量及临床路径管理制度

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据上级有关文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。 二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。 四、设立组织，加强督导

在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。

医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。

相关科室成立单病种质量及临床路径

实验室质量控制管理制度

一、目的 为将分析测试结果的误差控制在允许限度内所采取的控制措施。 二、适用范围 适用于本检测室内部质量控制和实验室间质量控制。 三、管理范围 它包括实验室内质量控制和实验室间质量控制两部分。 1实验室内部质量控制

实验室内部质量控制包括对人员的要求控制、实验室设备要求、料、法、环） 1.1人员的质量控制：

1.1.1具有相应专业知识，受过其所承担工作相适应的教育、培训、考核并具有相应资格管理和检测的人员，确保其检测工作质量。人事管理要求验证、检查、评价，以保证满足本实验室对人员的要求。对以上相关资料予以存档。

1.1.2技术负责人根据岗位需要进行各项培训（岗前、方法标准、设备操作、安全作业、法律法规、安全和防护等）。培训合格，签订设备操作授权书，准许上岗从事相关检测工作。

1.1.3对检测过程，检测工作重点环节进行重点监督，执行《监督工作控制程序》。 1.1.4授权签字人由实验室评审小组评审通过给予授权。 1.2设备的质量控制

规范设备管理，确保设备处于受控状态，保证满足检测工作要求。 1.2.1建立完整的设备档案，满足实验室核查要求。

1.2.2设备的维护和使用。建立设备维

管理制度及质量控制措施

本手册主编： 满益强 段兴武

编 审 人： 满益强

批 准 人： 黄福贵

发 布 日 期： 2012年 9 月25日 生 效 日 期 2012年 9 月25日

湘西自治州长城水电工程材料检测有限公司

中国 湖南 吉首市文艺路20号

试验检测公正性声明

湘西州长城水电工程材料检测有限公司是主要从事水利工程所用

原材料、构件、中间产品的试验检测工作。为保证试验检测工作的公正性，我公司特声明如下：

一、保证试验检测工作不受任何行政干扰及商业影响，试验检测工

作人员有权抵制一切行政领导及其他人员的不恰当干预，维护试验检测的独立性，公正性和诚实性。

二、建立质量管理体系，坚持“客观公正，科学高效，诚实守信，严谨高效”的质量方针。

三、保证试验检测工作以法律、法规为准则，符合公司的质量管理体系要求，保证试验检测人员严格执行检测标准、规范和规程，遵守检测程序，做到试验检测数据准确，结论公正。

四、严格执行保密制度，不得以任何方式利用客户的技术资料和技术成果进行技术开发，严谨公司人员从事与被检查

中国建筑七局（集团）

中国建行计算机楼项目经理部

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工序交接“三检”制度

建筑装饰、装修质量控制制度

1．建筑装饰、装修工程施工项目质量控制的方法

建筑装饰、装修工程施工项目的质量控制方法主要有文件审核、现场质量检查、规

定监控程序、下达指令性文件和利用支付手段这五种方式。 (1)文件审核

文件审核主要是审核工程技术文件、报告和报表，主要内容有： 1)审核施工组织设计、施工方案和技术措施； 2)审核质量计划；

3)审核开工报告，并经现场勘察核实； 4)审核有关技术资质证明文件；

5)审核有关工程物资出厂质量证明文件及试(检)验报告； 6)审核质量问题的处理报告；

7)审核设计变更、图纸修改、工程洽商；

8)审核应用新技术、新工艺、新材料、新产品的技术交底； 9)审核工序交接检查，分项、分部(子分部)工程质量检查报告； 10)审核并签署现场有关技术签证、文件等； 11)

管理制度及质量控制措施

本手册主编： 满益强 段兴武

编 审 人： 满益强

批 准 人： 黄福贵

发 布 日 期： 2012年 9 月25日 生 效 日 期 2012年 9 月25日

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试验检测公正性声明

湘西州长城水电工程材料检测有限公司是主要从事水利工程所用

原材料、构件、中间产品的试验检测工作。为保证试验检测工作的公正性，我公司特声明如下：

一、保证试验检测工作不受任何行政干扰及商业影响，试验检测工

作人员有权抵制一切行政领导及其他人员的不恰当干预，维护试验检测的独立性，公正性和诚实性。

二、建立质量管理体系，坚持“客观公正，科学高效，诚实守信，严谨高效”的质量方针。

三、保证试验检测工作以法律、法规为准则，符合公司的质量管理体系要求，保证试验检测人员严格执行检测标准、规范和规程，遵守检测程序，做到试验检测数据准确，结论公正。

四、严格执行保密制度，不得以任何方式利用客户的技术资料和技术成果进行技术开发，严谨公司人员从事与被检查

产品质量控制管理制度

第一章 总则

第一条 为了加强生产经营全过程的质量监督管理，提高产品质量水平，满足用户需求，明确质量责任，根据《产品质量法》和《化工生产企业质量监督检验机构认证管理办法》的有关规定以及ISO9001质量管理体系的要求，结合本公司产品质量现状，制度本制度。

第二条 出厂产品质量必须符合《产品质量法》和产品技术标准的规定。

第三条 公司通过技术进步、质量改进和调整产品结构，提高产品质量，通过实施名牌发展战略，创立具有竞争能力的名牌产品。

第四条 公司鼓励推行科学的质量管理办法，采用先进的科学技术，鼓励生产单位产品质量达到并且超过行业标准、国家标准和国际标准。对产品质量管理先进和产品质量达到国家先进水平，成绩显著的单位和个人给予奖励。

第五条 公司总经理是产品质量第一责任人，对公司的质量负全部责任。主管质量工作的副总经理对公司的质量负有直接责任。子（分）公司的经理对本单位的质量负全部责任，实施“谁主管，谁负责”的质量管理原则。

第六条 本制度适用于公司各部室、公司（工厂）和直属单位。

第二章 机构和职责

第七条 公司设置质量保证部，承担公司内各厂的主要原材料和产品出厂质量检验任务，又对公司的产品质量实行