骨科

骨科手法

第一节 概 述

手法定义手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲 力，结合身功辅以器械，随症运用各种技 巧，作用于筋骨，以及通过经络、穴位由 表入里，从而达到整复疗法，祛病强身效 果的一种治疗方法。

手法运用原则早：早期恰当而及时施行手法 稳：有力而稳妥，体位恰当 准：准确、实效，用力恰到好处 巧：轻巧，既省力又有效，不增加患者痛苦

手法适应证1、大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。 少部分的陈旧性骨折。对潜在塑形能力较强的儿童 或对功能要求不高的老年患者，手法治疗具有更为 广泛的适应症。 2、 各部位关节脱位可手法复位，某些四肢关 节陈旧脱位可以在条件许可的情况下尝试手法 闭合复位。

手法适应证3、 身体各处不同程度软组织损伤可行手法治疗，但是神经、血管、肌腱及韧带的严重损伤应首选手术治疗而 不是手法治疗。 4、各种损伤后遗症的治疗。如骨折后关节僵硬粘连等。

手法适应证5、 各种软组织劳损、退行性病变引起的疼痛、 关节功能障碍。 6、内伤之气滞血淤、脏腑功能紊乱等。

手法禁忌证禁忌症则是必须牢记的内容。尽管在临床 实践中，许多禁忌症条款已不再作为手法治疗

的禁区，但是作为初学者应该照章办事，以期为了病人，更主要是保护自己

手法禁忌证1、急性传染病、

1、 工程塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是

A、抗休克 B、骨折固定 C、治疗窒息 D、镇静止痛 E、止血

2、 无菌手术后，接连手术时手套未破应该：

A、重新刷手， pv碘泡手1min,再戴手套穿手术衣 B、直接换手套，手术衣即可

C、pv碘泡手1 min ,再穿手术衣戴手套 D、不用重新换手套 E、以上都不是

3、 气囊止血带压力正确的是

A、上肢300---400mmHg 下肢650---750mmHg B、上肢300---400mmHg

下肢600---700mmHg C上肢300---400mmHg 下肢500---600mmHg D上肢

250---300mmHg 下肢

600---700mmHg E上肢

250---300mmHg 下肢500---600mmHg

4、 手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：

A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm E、30cm

5、 感染伤口的处理原则是

A、彻底切除坏死组织，再植皮

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

骨与关节化脓性感染

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

化脓性骨髓炎 概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨 膜引起的炎症 途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起 病情：急性和慢性

概念:化脓性细菌感染骨髓、骨皮质与骨膜引起的炎症途径：其他部位化脓病灶—血液—骨骼 血源性骨髓炎 开放性骨折感染引起 邻近软组织感染引起病情：急性和慢性

急性血源性骨髓炎 病因：金葡菌多见、链球菌、白葡菌次之 部位：小儿管状骨的干骺端(Cap丰富、血流 缓慢) 病理：骨质破坏、坏死和新骨并行(早期破坏 为主，晚期新骨形成为主)

武汉大学

硕士研究生开题报告 椎间盘突出症并下腰椎不稳术中用与不用胶原 蛋白海绵的短期及长期疗效对比研究 学 院 基础医学院 专 业 生物医学工程 研 究 生 姓 名 谷 雨

武汉大学

硕士研究生开题报告 椎间盘突出症并下腰椎不稳术中用与不用胶原 蛋白海绵的短期及长期疗效对比研究 学 院 基础医学院 专 业 生物医学工程 研 究 生 姓 名 谷 雨

骨科专科题目

一、填空题

1、关节脱位特有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚。 2、骨折复位的方法是：手法复位，持续牵引复位，手术切开复位。

3、胧骨髁上骨折容易合并损折肱动脉，发生缺血性肌挛缩。 4、股骨干下1/3骨折损伤股动脉和坐骨神经。

5、颈椎骨折采用持续颅骨牵引复位，牵引重量为3-5kg，复位牵引2-3周后，用头颈胸石膏或颈托固定3个月。

6、四肢骨折应观察有无血管损伤的4“P”征：疼痛，苍白，无脉及麻痹。

7、急性骨髓炎患肢石膏固定的目的是防止畸形和病理性骨折。 8、先髋1-3岁患儿复位后外固定时间一般在6-9个月，每3个月更换一次石膏。

9、椎体结核病灶清除病人卧床时间一般颈椎为3个月，胞腰椎为5-6个月。

10、骨肉瘤多见于青少年，骨巨细胞瘤多见于青壮年，骨髓瘤多见于老年人，部位多见于长骨和干骺端。

11、颈椎病可分为四型：神经根型、脊髓型、交感神经型，椎动脉型。

12、成人股骨头的血运主要是来自股深动脉的旋股动脉。

13、X线片可见“新月征”在诊断股骨头缺血性坏死中有重要价值。

14、上颈椎损伤的四肢瘫为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四枝瘫上肢为驰缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。

15、石膏卷完全浸泡在40℃左右温水中，从浸湿到硬固定型

—、骨科学基础

(一) 骨的结构、生理化学

1．骨的细胞各有何结构特点?各完成哪些功能?

骨组织中含有三种细胞，即骨细胞、成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是骨形成、骨骼发育与成长的重要细胞。光镜下细胞呈立方形或矮柱状，胞浆丰富，呈强嗜碱性。核大呈圆形常偏于一侧，核仁清晰可见。碱性磷酸酶染色呈强阳性。电镜下可见胞浆内发达的粗面内质网和高尔基复合体、线粒体。细胞表面有少量微绒毛，当其转变为骨细胞时，微绒毛变粗变长。成骨细胞的主要功能是产生胶原纤维、粘多糖和糖蛋白等，在细胞外形成骨的有机质，称为类骨质。随着类骨质增多、钙化，成骨细胞转化为骨细胞。此外，成骨细胞还能分泌基质小泡，促进类骨质的钙化。

骨细胞来源于成骨细胞，可以分为幼稚、成熟及老化三个阶段。幼稚型骨细胞具有成骨细胞的一些结构形态，仍能产生骨基质。骨细胞突起伸长并通过骨小管形成细胞间交通，细胞位于骨陷窝内。随着骨细胞的成熟，脑浆内的线粒体，粗面内质网和高尔基体数量减少，胞体变小。老化的骨细胞则胞体进一步变小，细胞核固缩，染色质深染，胞浆内细胞器少，骨陷窝较大。老化的骨细胞在降钙素的作用下，仍可转化为成熟的骨细胞。骨细胞在甲状旁腺素作用下可以使骨溶解，称为骨细胞性骨溶解；而在较高水平降钙素作用

骨科护理试题

2010-12-10 15:20 来源 百度文库 分享到：

骨科护理试题

1、 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是 B A、 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送 B、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送 C、 一人抱起伤员，放于门板担架上后送 D、 二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E、 无搬运工具时可背负伤员后送 2、 脊髓震荡是指 E A、 脊髓受压 B、 脊髓挫伤 C、 脊髓裂伤 D、 脊髓血运障碍 E、 脊髓暂时性功能抑制

3、化脓性关节炎最常发生于A A、 髋关节和膝关节 B、 肩关节和肘关节 C、 膝关节和踝关节 D、 肘关节和腕关节 E、 踝关节和髋关节

4、化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 C A、 白细胞计数 B、 血培养 C、 关节腔穿刺，关节液检查 D、 关节镜检查 E、 X线片

5、下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断 B A、 下肢外旋、短缩 B、 骨盆分离挤压实验阳性 C、 局部肿胀，皮下淤斑 D、 直腿抬高实验阳性 E、 髋部屈曲、内收、内旋畸形

6、髋关节脱位复位后至少需牵引（）周 B A、2 B、4 C、6 D、8

病案一：（10分）

患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.60C，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。

问题：

（一）试述该患者的可能诊断（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分） （三）试述该患者治疗方案（4分）

（一）试述该患者的可能诊断（3分） 答：1.左膝急性化脓性关节炎。（3分） （二）试述该患者进一步检查内容（3分）

答：1.血液检查：血常规，血沉，C反应蛋白等（1分）

2.关节穿刺抽液检查及细菌培养（1分） 3.膝关节X线检查（1分） （三）试述该患者治疗方案（4分） 答：1.早期使用光谱抗菌药物治疗（1分） 2.局部制动，限制患者活动（1分）

3.必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗（2分）；

病案二：（10分）

男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。查体情况：仰卧位，右

常用骨科顺口溜，快速的记忆帮助您考试节省时间。

踝管内容物:景致动人吗？

踝管内容物由前到后依次是：景---胫骨后肌腱、致---趾长屈肌腱、动人---胫后动静脉和神经、吗---姆长屈肌腱。 急性软组织损伤的“RICE大米”疗法 Rest 休息 Ice 冷敷

compression 加压 elevatio 抬高

也有人称为“价值”原则：pretection 护),rest,ice,compression,elevation 脊髓内部结构

白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形 胞体树突集中成，前柱胞体为运动 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱 交感低级中枢部。骶二三四无侧柱 前后角间夹细胞，都是副交感中枢 白质集中有三素，后索内薄外楔束 精细触觉本体觉，两束传递有分工 胸四以下薄束传，胸四以上楔束管 侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传 躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传

夹板等保(前索之中共有两，皮脊前束脊丘前 脊神经

颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一 胸一腰三前根内，躯体内脏运动全 骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同 前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛 胸部前支单独走，后支细小不成丛 臂丛分支

颈五至八胸第一，组成臂丛发长支 肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分