福建护理专升本内科护理学

名词解释

1 ．心源性呼吸困难 18 ．周围血管征

2 ．心源性哮喘 19 . Austin 一Flint 杂音 3 ．心悸 20 ．冠心病

4 ．心源性晕厥 21 ．稳定型心绞痛 5 ．阿一斯综合征（Adams 一Stokes syn 一drome)

22 ．心肌梗死

23 ．病毒性心肌炎

6 ．心力衰竭 24 ．心肌病

7 ．心脏失同步化 25 ．高血压脑病

8 ．心律失常 26 ．急性冠状动脉综合征 9 ．病窦综合征（sick sinus syndrome,SSS） 27 ．高血压急症

10 ．慢一快综合征 28 ．感染性心内膜炎 11．预激综合征

泌尿系统疾病患者的护理

一、尿液检查：包括尿液的一般性质如尿量、颜色、形状、气味、酸碱度及比重 通常收集清晨第一次尿保本送检，因晨尿在膀胱内存留时间长，各种成分浓缩，且不受影响，有利于保证化学成分测定的准确性，一般标本应留取中段尿

作尿细菌培养时，应冲洗外阴，消毒尿道口，用无菌试管留取中段尿送检，同时应注意：1）严格无菌技术操作，2）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，应在使用抗生素之前或停用抗生素5日之后在留取尿标本，以保证检验的准确性

24小时尿蛋白定量：应在早上7时将尿排尽弃去，此后每次的尿都收集在一个洁净的大容器里，至次晨7时，最后一次将尿排尽在容器中，同时记录总尿量，然后从充分混合的尿中取出100-200ml送检

二、泌尿系统疾病常见症状：水肿、排尿异常、高血压、肾区痛 三、 水肿的护理措施

1.休息：平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行，限制活动量，严重水肿者应以卧床休息为主。

2.饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入①水盐摄入：轻度水肿尿量＞1000ml／d，不用过分限水，钠盐限制在3g／d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1OOml以内，给予无盐饮

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述

第二节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一、咳嗽与咳痰

1咳嗽：是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，以清除呼吸道分泌物。 2咳痰：

①黄绿色脓痰常为感染的表现。

②肺癌、肺结核、肺梗死出血时，因痰中含血液或血红蛋白而呈红色或棕红色。 ③铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

④红褐色或巧克力色痰见于阿米巴肺脓肿。 ⑤粉红色泡沫痰见于急性肺水肿。

⑥砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎。 ⑦痰有恶臭味见于厌氧菌感染。

二、肺源性呼吸困难 呼吸困难： 分类：

分类 吸气性呼吸困难 特点 吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹征 原因 大气道狭窄和梗阻 支气管狭窄，痉挛和肺组织弹性减弱 肺部广泛病变 常见于 上呼吸道机械性梗阻如气管阻塞、气管异物、喉头水肿 下呼吸道机械性梗阻如 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸 呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间延长 混合性呼吸困难 吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加

三、咯血：

咯血：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。

根据咯

1. (单选题) 肝硬化最严重后果的并发症是(本题3.0分)

A、 上消化道出血 B、 肝性脑病 C、 肝肾综合征 D、 门静脉血栓 学生答案： B 标准答案：B 解析： 得分： 3

2. (单选题) 成人颅内压的正常值是(本题3.0分)

A、 50~100 mH2O B、 50~200 mH2O C、 70~100 mH2O D、 70~200 mH2O 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 3

3. (单选题) 治疗风心病的根本方法是(本题3.0分)

A、 保护心功能 B、 改善心功能

C、 手术如二尖瓣分离术 D、 积极预防风湿活动 学生答案： C 标准答案：C 解析： 得分： 3

4. (单选题) 系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切(本题3.0分)

A、 支原体 B、 溶血链球菌 C、 军团菌 D、 遗传因素 学生答案： D 标准答案：D 解析： 得分： 3

5. (单选题) 心绞痛典型心电图表现是(本题3.0分)

A、 心肌缺血ST段抬高 B、 P-R间期延长

C、 ST段压低>0.1mV,T波低平或倒置

内科护理学护理诊断

呼吸系统

一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

1、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关。 2、气体交换受损 与呼吸道痉挛有关。

3、活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。 二、急性呼吸道感染

1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕 与病毒、细菌感染有关。 2、体温过高 与病毒、细菌感染有关。

3、清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液粘稠有关。 4、气体交换受损 与过敏引起支气管痉挛有关。 5、疼痛：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关。 三、肺部感染性疾病

1、体温过高 与肺部感染有关。

2、清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。 3、潜在并发症：感染性休克。

4、气体交换受损 与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。 5、疼痛：胸痛 与肺部炎症累及壁层胸膜有关。 6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。 四、肺脓肿

1、体温过高 与肺组织感染、坏死有关。

2、清理呼吸道无效 与痰液黏稠且位置较深有关。 3、气体交换受损 与气道内痰液积聚、肺部感染有关。 4、疼痛：胸痛 与炎症波及胸膜有关。 五、支气管扩张症

1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠和无效咳嗽有关。

2、营养失调：低于机体需要量

第一章 呼吸系统疾病病人的护理

一、名词解释 1.上呼吸道 2.大量痰 3.体位引流 4.肺源性呼吸困难 5.三凹征 6.咯血

7.慢性支气管炎急性发作期 8.慢性支气管炎慢性前延期 9.慢性支气管炎临床缓解期 10.慢性阻塞性肺病（COPD） 11.哮喘重度发作 12.干性支气管扩张 13.变态反应 14.原发综合征

15.上腔静脉阻塞综合症 16.何纳（Horner综合征） 17.副癌综合征 18.呼吸衰竭 19.肺性脑病 二、填空题

20.鼻的主要功能有（）、（）、（）。

21.气管、支气管壁的组织结构有（）、（）、（）。 22.呼吸系统疾病的常见症状有：（）、（）、（）、（）、（）。

23.肺源性呼吸困难，按临床表现可分为3种类型，分别是（）、（）、（）。

24.24小时咯血量（）以内为小量咯血；（）为中等量咯血；（）以上或一次咯血量大于（）为大量咯血。

25.慢性支气管炎的主要临床特征是（）、（）或伴有（）及（）。根据其临床表现可分为2型：（）、（），按病情进展分3期：（）、（）、（）。

26.支气管扩张的临床表现为（）伴（）和（或）（）。

27.结核菌的常见感染途径有（）、（），其中最主要的是通过（）感染。我国结核病的常见临床分型

8. 男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。检查：血压112/70mmHg，心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是： B、扩张性心肌病 9. 男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为： A、心功能Ⅰ 级

10. 女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。心率130次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是： D、 增加房室隐匿性传导，减慢心室率 4. 可使人体产生对结核菌获得性免疫力的预防措施是 A、进行卡介苗接种

8. 高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是： D、常见意识障碍 9. 高血压危象紧急处理的关键是：

C、迅速降低血压 6. 高血压病分期标准，最主要的依据是： B、血压增高程度

10. 在高血压病的危险分层中，下列哪项不列入： B、长期精神应激，高交感神经负荷 7. 房颤发生后易引起哪种合并症： B、心源性休克 5. 哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 A、6h

2. 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑： C、支气管肺癌 5

请同学们在空白处作答，不得空题。

1、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（ 1维持气道通畅 2、输血 3、吸氧4、安慰病人 5、补液） A

2、成人肺炎病人最常见的护理诊断是（ 1、体温过高 2、心排血量减少 3、有窒息的危险4、体液过多 5、有皮肤完整性受损的危险） D

3、患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴

喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（1花粉 2、尘螨 3、动物的毛4、病毒感染5、精神因素）C

4、王女士患肺结核在家疗养，但痰中仍疑有结核菌，对其痰液最简便有效的处理方法为（1、用锅煮沸 2、深埋 3、焚烧4、酒精浸泡 5、洗涤剂浸泡）C 5、患者，女性，59岁，高血压心脏病6年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于（ 1、代偿期 2、Ⅰ级 3、II级 4、III级 5、Ⅳ级）B

6、左心衰竭的典型表现是（1、紫绀 2、水肿 3、心悸 4、呼吸困难 5、胸痛）C

7、急性心梗患者，护士应嘱其卧床休息，具体内容下列哪项不正确?( 1、发病后l一3天内应

请同学们在空白处作答，不得空题。

1、大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是（ 1维持气道通畅 2、输血 3、吸氧4、安慰病人 5、补液） A

2、成人肺炎病人最常见的护理诊断是（ 1、体温过高 2、心排血量减少 3、有窒息的危险4、体液过多 5、有皮肤完整性受损的危险） D

3、患者，女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是（1花粉 2、尘螨 3、动物的毛4、病毒感染5、精神因素）C 4、王女士患肺结核在家疗养，但痰中仍疑有结核菌，对其痰液最简便有效的处理方法为（1、用锅煮沸 2、深埋 3、焚烧4、酒精浸泡 5、洗涤剂浸泡）C

5、患者，女性，59岁，高血压心脏病6年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于（ 1、代偿期 2、Ⅰ级 3、II级 4、III级 5、Ⅳ级）B

6、左心衰竭的典型表现是（1、紫绀 2、水肿 3、心悸 4、呼吸困难 5、胸痛）C

7、急性心梗患者，护士应嘱其卧床休息，具体内容下列哪项不正确?( 1、发病

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高 与慢支并发感染有关。

【症状】 慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】 慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】 单纯型、喘息型

【分期】 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】 早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】 咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗 慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似 临床缓解期治疗——同本节“日常护理” 【护理诊断/问题】