气血津液辨证病案分析

气血津液辨证习题

一、填空题

1、气虚证是＿＿＿＿＿＿所表现的证候。 2、气滞疼痛的特征为＿＿＿＿。

3、血病常见证候可概括为＿＿＿＿＿＿＿＿＿四种。 4、血瘀证的舌质＿＿＿＿＿，脉＿＿＿＿＿。 5、气滞血瘀证以＿＿＿＿＿和＿＿＿＿为审证要点。 6、水肿有＿＿＿和＿＿＿之分 7、阳水水肿特点是＿＿＿＿＿。 8、阴水水肿特点是＿＿＿＿＿＿。

二、单选题

1、患者头晕眼花，少气倦怠，腹泻，脱肛，舌淡苔白，脉弱，辨证属（ ）

Ａ、气虚证 Ｂ、气血两虚证 Ｃ、气陷证 Ｄ、气滞证 Ｅ、血虚证 2、患者胸胁胀闷，窜痛，胁下痞块，性情急躁，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩，辨证为（ ） Ａ、气虚血瘀证 Ｂ、气滞血瘀证 Ｃ、血寒证 Ｄ、血瘀证 Ｅ、气血两虚证

3、头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白，心悸失眠，舌淡嫩，脉弱， 证属（ ） Ａ、血虚证 Ｂ、气虚证 Ｃ、气血两虚证 Ｄ、气不摄血证 Ｅ、气滞血瘀证

4、临床表现为口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数，辨证是（ Ａ、血虚证 Ｂ、温燥证

虚劳

一、 选择题

1．虚劳证见面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，

每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用（ ） A. 归脾汤

B. 补中益气汤 C. 参苓白术散 D. 附子理中汤 E. 黄芪建中汤 答案：D

2．在虚劳的病机上，以那两脏占最重要的地位（ ） A. 脾胃 B. 肝肾 C. 肺肾 D. 心肾 E. 脾肾 答案：E

3．治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合（ ） A. 温补肾阳 B. 补脾益气 C. 滋补肾阴 D. 温通心阳 答案：B

4．虚劳的辨证，以哪项为纲？

A．三焦辨证 B．卫气营血 C．气血津液 D．阴阳气血 E．五脏六腑 答案：D 2． 3． 4． 5． 5．治疗心阴虚的首选方为：

A．拯阳理劳汤 B．天王补心丹 C．附子理中汤 D．右归丸 E．瓜蒌薤白白酒汤 答案：B

6．虚劳的辨证以哪项为目？

A．五脏虚候 B．气血阴阳

第二节 气血津液辩证

气血津液辨证，是运用脏腑学说中气血津液的理论，分析气、血、津液所反映的各科病证的一种辨证诊病方法。

由于气血津液都是脏腑功能活动的物质基础，而它们的生成及运行又有赖于脏腑的功能活动。因此，在病理上，脏腑发生病变，可以影响到气血津液的变化；而气血津液的病变，也必然要影响到脏腑的功能。所以，气血津液的病变，是与脏腑密切相关的。气血津液辨证应与脏腑辨证互相参照。

一、气病辩证

气的病证很多《素问·举痛论篇》说：“百病生于气也”，指出了气病的广泛性。但气病临床常见的征候，可概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。

（一）气虚证

气虚证，是指脏腑组织机能减退所表现的证候。常由久病体虚，劳累过度，年老体弱等因素引起。

【临床表现】少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。

【证候分析】本证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切关系，气盛则机能旺盛，气衰则机能活动减退。由于元气亏虚，脏腑组织机能减退，所以气少懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩；气虚毛窍疏松，外卫不固则自汗；劳则耗气，故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血无

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第三章 气血津液Qi, Blood and Body Fluid

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气血津液是构成动物体的基本物质，也 是维持动物体生命活动的基本物质。 气，是不断运动的、极其细微的物质； 血，是循行于脉中的红色液体； 津液，是体内一切正常水液的总称。 气血津液在脏腑功能活动过程中不断地 被消耗，又不断地产生。

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研究气血津液的生成、输布、生理功能、 病理变化及其相互关系的学说，称为气 血津液学说。

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第一节 气

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一、气的基本概念气是不断运动的、极其细微的物质，是 构成整个宇宙的最基本物质。 《庄子·知北游》:“通天下一气耳”。 气的存在有两种形态：一是呈弥散而剧 烈运动不易察觉的“无形”状态，一是 集中凝聚在一起的“有形”状态。

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(一)气是构成生命的基本物质《素问·宝命全形论》:“天地合气，命 之曰人。” 构成动物体的气，也有两种状态，一种 是气聚而成形之物，如脏腑等；另一种 是呈弥散状态，难以直接察觉的无形之 气，如机体的元气、宗气等。

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(二)是维持动物体生命活动的物质维持动物体生命活动的基本物质是气。 动物体不但要从自然界摄取清气，而且 还必须摄入食物才能维持正常的生命活 动。 食物经脾胃的消化

气、血、津液、精是构成人体的基本物质,也是维持人体生命活动的物质基础,其运动变化规律也是人体生命活动的规律。气、血、津液、精的生成和代谢,有赖于脏腑经络等组织器官的生理活动,而脏腑经络及组织器官的生理活功,又必须依靠气的推动、温煦等作用及血、津液、精的滋养和濡润。因此,

21 0 0年 1 0月第 5眷第 2 8期

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论气血津液精的调和与健康的关系付仁革气、、血津液、精是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的物质基础，运动变化规律也是人体生命活动的规其律。气、、血津液、精的生成和代谢，有赖于脏腑经络等组织器官的生理活动，而脏腑经络及组织器官的生理活功，又必须依靠气的推动、温煦等作用及血、津液、的滋养和濡润。因此，精 气、、血津液、精与脏腑经络及组织器官的生理和病理有着密切关系。

愉悦，身体健康，而有神气；阳失调人就会患病，衰，则阴早甚死亡。所以养生的宗旨是维系生命的阴阳调和。 由于阴阳太过抽象，不见、不着，看摸让人难以理解。我们就从气、、血津液、的相对属性来区分阴阳，具有温煦、精气 推动的作用，属于阳；血和津液、是液态物质，有滋

01. 唐××，女，36岁，教员。

咳嗽短气5年,恶寒身痛2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。 要求：①病情分析（含病位、病性、病因）。②脏腑辨证结论。 02. 魏××，男，48岁，干部。

脘腹腰胁坠重酸痛，乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿。舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。 要求：①病情分析。 ②脏腑辨证结论。 03. 冯××，女，42岁，工人。

头晕眼花，气短乏力一月余。患者因月经淋漓不净，检查为“子宫肌瘤”，已行手术切除。术后一月，仍感头晕眼花，卧床不起，短气乏力，动则自汗，午后低热，食纳甚少，食则腹胀，大便秘结，5～6日1行，便如羊粪，面色淡白，唇色无华，舌质浅淡，脉细无力。 要求：①提出最佳辨证方法。②病情分析。③提出辨证结果。 04. 姚××，女，8岁，学生。

发热、咽痛10天，全身浮肿1天。近10天来，病人恶寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“A.P

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

3.张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八

典型护理案例（帕金森）

一、患者病情

床号：###床 姓名：### 性别：男 年龄：74岁 籍贯：### 入院日期：2012—03—20 入院医疗诊断：1.帕金森病、

2.高血压3级极高危组、 3.前列腺增生术后

主诉：行动迟缓伴左上肢不自主抖动九年余

现病史：患者九年前无明显诱因下出现行走困难，步伐变小变慢，转身及翻身困

难，左手静止性震颤，穿衣、夹菜动作迟缓，呈进行性加重，伴有头昏，卧床坐立或站立后头昏明显，无视物旋转、恶心呕吐等，服用多巴丝肼片后，行动迟缓及肢体不自主抖动好转，但头昏无明显好转，平素精神一般，有焦虑情绪，夜间睡眠可，大便干结，2—3天1次，小便无明显异常，近期体重无明显改变。

既往史：（疾病史、用药史、手术史、过敏史）

既往有高血压病史10余年，血压最高180/120mmHg，平素服用非洛地平缓释片，血压控制在160/120mmHg左右，有前列腺切除手术史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认输血史，无药物、食品过敏史，预防接种随社会进行。

家族遗传史：否认家族性、遗传性疾病史 日常生活规律及自理程度：

1、饮食情况：饮食规律以米面为主，一日三餐，饮食以低盐低脂、清淡易消化为主

2、休息与睡眠情况：患

病案延迟归档原因分析及对策

病案延期归档将直接影响病案管理工作的后续流程及病案信

息资源的再利用。2005年1月一2006年1月我院病案管理人员对全院各科室病案归档情况进行统计显示，病案按期归档率为51.34%。 1病案延迟归档的原因

1.1监管力度不够 《医疗护理技术操作常规》中明确规定出院病案三日归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院具体情况的有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程碍于“面子”怕得罪人，对延 迟归档病案的科室常不能严格执行管理制度，或减免罚金或不罚，奖惩制度成了一纸空文。 1.2医生工作站存在的问题

1.2.1重诊疗工作、轻病历书写 临床医师担负着繁忙的日常诊疗工作，大多需负责7一10名住院病人，同时参加24小时值班、主治医师以上还担负院内外会诊，外科医师还需安排手术等等，他们把工作重点放在病人的诊治工作上。多数医务人员，对病程记录的重要性缺乏足够的认识，把病程记录当成附加工作，有时间记两笔，一累一忙能拖就拖，病人出院时，病程记录尚不完整，延误病案按期归档。 1.2.2复杂病历不能按期完成 死亡重症患者病历一般病情复杂，病程记录要在抢救结束后完成，死亡病人还需经死亡讨论后整理

第二章 察颜观色，自检气血指数

曾国藩自己编写的识人相人书《冰鉴》中提到：“人以气为主，于内为精神，于外为气色。”他将“气色”这个词进行拆分，分别进行研究，“气”指的是身体本来所具有的元气和脏腑经络之气，由肾中精气、肺中清气和脾胃水谷之气三部分组成，散布于身体的各处。而“色”是指我们每个人的外貌像征，正如古语所说“有诸内，必形于外”，内在的气和外在的色二者关系非常密切，通过察“颜”观色便能判断一个人的气血如何。

气血是否足，自览身材便知晓

身材的高矮胖瘦不完全是遗传父母，也不全是饮食与运动的“功劳”，反而一定程度上受到气血水平的影响。如果身体内的气血充足，五脏六腑便会以和谐、正常的状态进行运转，从而身体内的三气运动和血液流动也正常，营养物质能被 身体充分吸收，身体内的排泄系统正常运转，这样我们的身体就会不胖不瘦，处于正常水平。反之，气血在身体内的分布不均衡，便会导致胃阳过于旺盛，因而食欲也变得旺盛，饮食量过多，营养吸收太多，从而导致身体肥胖，体重增加；反之，若脾阳不足，则没有食欲，营养吸收太少，营养吸收不良，导致身体消瘦，体重下降。

中医上对肥胖和消瘦这两种病症通常的治疗方法是“调和阴阳”。对于肥胖者，要泻其阳、补其阴，对于消瘦者，要补其阳