判断酸碱平衡紊乱题目

如何快速判断酸碱 平衡紊乱？民勤县人民医院 主讲：赵伯元

2013年10月

问题1:酸碱失衡有哪些种类？

酸碱失衡的种类：(一)单纯型 1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒* 4.呼吸性碱中毒* (二)二重混合型 1.呼酸+代酸* 2.呼酸+代碱 3.呼碱+代酸* 4.呼碱+代碱 5.高AG型代酸+代碱

(三)三重混合型1.呼酸+高AG型代酸+代碱 2.呼碱+高AG型代酸+代碱

问题2:酸碱失衡的代偿公式及应用价值。

酸碱失衡代偿公式表：代偿值预计公式 代酸PaCO2=40+(HCO3--24)×1.2±2 或PaCO2=HCO3-×1.5+8±2 PaCO2=40+(HCO3--24)×0.7±5

代偿时间 12-24h

代碱

12-24h几分钟 3-5h 几分钟 2-3天

急性 HCO3 =24+(PaCO2-40)×0.1±5 呼酸 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.4±3 3 2

急性 HCO3-=24+(PaCO2-40)×0.2±2.5 呼碱 慢性 HCO -=24+(PaCO -40)×0.

章内测试 －第六章 您的正确与否 题解 答案 试题题目 试题选项 1 正常体液中H+主要来自(第六章) H+ 主要来自体内物质代谢过程，体液中的H+主要从碳酸中释出。A、食物摄入的H+ 因为组织细胞代谢产生的CO2B、碳酸释出的H+ 量，每天平均为15000mmol，如错误，正C、乳酸释出的H+ 果全部与水合成H2CO3，将结合无 确答案是D、脂肪酸释出的15000mmol的H+，此称为呼吸性B H+ H+，而硫酸、磷酸、酮体和乳酸E、磷酸释出的H+ 等代谢性H+，每天只能产生H+50－100mmol，与呼吸性H+相比少得多。 A、乳酸 B、磷酸 C、碳酸 D、丙酮酸 E、乙酰乙酸 错误，正碳酸可以变成水和CO2，CO2从肺无 确答案是排出体外，故碳酸称之为挥发酸。 C 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是指物理溶解在血浆中的CO2分子所产生的张力（压力）。由于CO2弥散能力较强，PaCO2可以代表肺错误，正泡气中PCO2。动脉血中PCO2正无 确答案是常均值为5.03kPa（40mmHg），B 如果高于正常，说明通气不足，体内有CO2潴留，导致呼吸性酸中毒；如果低于正常，说明通气过度，体内CO2排除过多，导致呼吸

第 四 章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

第一节酸碱物质的来源及稳态 ....................................................................................................... 2

一 、 体液中酸碱物质的来源 ............................................................................................... 2 二 、 酸碱平衡的调节 ........................................................................................................... 3 第二节反映酸碱平衡的常用指标及意义 ....................................................................................... 7

一 、 pH和H♀+♂浓度 ...............................

第三章 酸碱平衡紊乱

一、单选题(A1/A2型题)

（ B ）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是

A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE

（ A ）2.BE负值增大可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒

D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒

（ B ）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（ C ）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ B ）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

（ D ）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A.糖尿病 B.休克

第四章 酸 碱 平 衡 和 酸 碱 平 衡 紊 乱

一、多选题A型题

1.组织细胞正常的生命活动必须处于

A.弱酸性的体液环境中 D.较强的碱性体液环境中 B.较强的酸性体液环境中 E.中性的体液环境中 C.弱碱性的体液环境中 [答案]C

[题解] 组织细胞必须在适宜酸碱度的体液内环境下才能进行正常的代谢活动。动脉血的 pH正常值是7.35~7.45，静脉血是7.25~7.35，均为弱碱性的体液环境。 2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?

A.pH D.SB B.PaCO2 E.AB C.BB [答案]B

[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO

第四章 酸 碱 平 衡 和 酸 碱 平 衡 紊 乱

一、A型题

2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?

A.pH D.SB B.PaCO2 E.AB C.BB [答案]B

[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。 5.AG增高反映体内可能发生了

A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒 B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒 C.低氯血性代谢性碱中毒 [答案]B

[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断 代谢性酸中毒的类型。AG增高型代

酸碱平衡紊乱. 选择题

A 型题

1. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A. 硫酸

B. 尿酸

C?碳酸

D. 磷酸

E. 乳酸

[答案] C

2. 挥发酸是指：

A. 磷酸

B. 尿酸

C. 硫酸

D. 碳酸

E. 乳酸

[答案] D

3. 机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：

A. 碳酸氢盐缓冲对

B. 磷酸盐缓冲对

C. 蛋白质缓冲对

D .血红蛋白缓冲对

E.有机酸盐缓冲对

[答案] A

4. 机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：

A. 碳酸氢盐缓冲对

B. 磷酸盐缓冲对

C. 血红蛋白缓冲对

D. 蛋白质缓冲对

E. 有机酸盐缓冲对

[答案] C

5. 机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：

A. 磷酸盐缓冲对

B. 碳酸氢盐缓冲对

C. 蛋白质缓冲对

D. 血红蛋白缓冲对

E. 有机酸盐缓冲对

[答案] B

6. 血浆pH 主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比

A. HCO 3-／H2CO3

B .HP0 42-／H2P04-

C. Pr-／HPr

D. Hb -／HHb

E. Hb02-／HHb02

[答案] A

7. 正常人动脉血pH 为：

A. 7.15 ?7.25

B. 7.25 ?7.35

C. 7.35?7.45

D. 7.45?7.55

E. 7.55?7.65

[答案] C

8. 正常人SB 与AB 相等，平均为：

A. 20 m

酸碱平衡 的判断方法

两规律、三推论

三个概念

四个步骤

二规律、三推论

规律 1： HCO3- 、 PaCO2 代偿的同向性和极限性

（ HCO3- /

同向性：机体通过缓冲系统、呼吸和肾调节以维持血液和组织液 αPaCO2 = 20/1 ）的生理目标

pH 于 7.4 ±0.05 极限性： HCO3- 原发变化， PaCO2 继发代偿极限为

10-55mmHg

； PaCO2 原发变化， HCO3- 继发代偿极限为 12 ～ 45mmol/L 。

推论 1 ： HCO3-/ PaCO2 相反变化必有混合性酸碱失衡

推论 2：超出代偿极限必有混合性酸碱失衡，或 HCO3-/

PaCO2 明显异常而 PH 正常常有混合性酸碱失衡 规律 2：原发失衡的变化

> 代偿变化

推论 3：原发失衡的变化决定

PH 偏向

例 1：血气 pH 7.32 ， PaCO2 30mmHg ， HCO3- 15

mMol/L 。判断原发失衡因素

例 2：血气 pH 7.42 ， PaCO2 29mmHg ， HCO3-

19mMol/L 。判断原发失衡因素

三个概念

阴离子间隙（ AG ）

定义： AG ＝ 血浆中

酸碱平衡紊乱

一.选择题 A型题

1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是：

A.硫酸 B.尿酸 C.碳酸 D.磷酸 E.乳酸 [答案] C 2.挥发酸是指：

A.磷酸 B.尿酸 C.硫酸 D.碳酸 E.乳酸 [答案] D

3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是：

A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] A

4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是：

A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.血红蛋白缓冲对 D.蛋白质缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] C

5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是：

A.磷酸盐缓冲对 B.碳酸氢盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] B

6.血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比? A.HCO3-／H2CO3 B.HP042-／H2P04- C.Pr-／HPr D.Hb-／HHb E.Hb02-／HHb02 [答案] A

7.正常人动脉血pH为： A.7.15～7.25 B.7.25～7.

酸碱平衡练习题

一.是非题

c(H?)c(Ac?)1.由于乙酸的解离平衡常数Ka?，所以只要改变乙酸的起始浓度即

c(HAc)?c(HAc)，Ka 必随之改变。

2.缓冲溶液的缓冲能力一般认为在pH=Pka⊕±1范围内。 3.稀释可以使醋酸的电离度增大，因而可使其酸性增强. 4.溶液的酸度越高，其pH值就越大。

5.在共轭酸碱体系中，酸、碱的浓度越大，则其缓冲能力越强。 6.溶液的酸度越高，其pH值就越小。 7.根据酸碱质子理论，强酸反应后变成弱酸。

8.在浓度均为0.01 mol·L-1的HCl，H2SO4，NaOH和NH4Ac四种水溶液中，H+ 和OH-离子浓度的乘积均相等。

9.将氨水的浓度稀释一倍，溶液中OH- 离子浓度就减小到原来的一半。 10.0.2mol.L-1HAc和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。 11.缓冲溶液中，当总浓度一定时，则c(A-)/c(HA)比值越大，缓冲能力也就越大。 12.某些盐类的水溶液常呈现酸碱性,可以用来代替酸碱使用。 13.由质子理论对酸碱的定义可知， NaHCO3只是一种碱。

14.0.2mol.L-1NaHCO3和0.1mol.L-1NaOH等体积混合，可以组成缓冲溶液。