子宫肌瘤与卵巢囊肿的鉴别诊断

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一，其本质应属于瘤样病

变而不是真性肿瘤。可发生于任何年龄段。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿有多种类型，包括 单纯囊肿(最常见) 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、 卵巢冠囊肿

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。 囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表

现。壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄 色液体，囊腔内璧光滑。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

临床表现 卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫

症状，可以腹胀、尿频等。 功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。 多囊性卵巢表现为多毛和不孕。 囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及

时手术解除。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

CT表现 CT表现 子宫附近或附件区均匀囊性病变 边缘光滑、清晰 内为水样密度 囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多 房状，分隔张力较低 增强扫描囊肿无强化 囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不

均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢

卵巢囊肿蒂扭转原因有哪些？

导语：在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。卵巢囊

肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。很多患有卵巢囊肿的女

在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。卵巢囊肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。很多患有卵巢囊肿的女性，因为得不到及时的治疗，很容易发生卵巢囊肿蒂扭转。那么是什么原因引起这症状呢？如果发生了这一症状，它又有哪些表现呢！

其中最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。可发生于单侧或是双侧卵巢，但是双侧均扭转的较少见。临床表现1症状

有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。2体征

盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。治疗

传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。目前在腹腔镜

卵巢囊肿术后注意事项汇总

卵巢囊肿术后 卵巢囊肿的治疗，多采用腹腔镜微创手术，然而手术后，要要注意合理的饮食，这有助于病情的更快恢复。卵巢囊肿术后有什么注意事项，卵巢囊肿手术后，应该多吃一些蔬菜和水果，还要多补充水分等等。

卵巢囊肿术后要注意什么，合理饮食是关键，对病情有利的可以多吃，对病情有害的不吃，以下是卵巢囊肿患者的饮食注意事项：

1、避免食用油腻的食物。因为多吃油腻的食物，往往会使得脂肪形成堆积，使得伤口不能快速愈合。

2、食用适量的蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果，可提高自身的抵抗力，有助于伤口愈合。

3、增加蛋白质的摄入量。多吃蛋白质食物，不仅可以增加体力，还可以帮助伤口愈合。患者可多喝牛奶、羊奶、马奶等，还有鱼也是很好的选择。容易消化和吸收。

4、多补充水分。俗话说，多喝水能治百病。

5、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。 卵巢囊肿的术前护理有以下几点：

心理护理。患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。

术前准备。术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，

卵巢囊肿的中西医治疗方法

一、西医

手术治疗：卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，症状是否恶变，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，造成子宫附件的变形情况，是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。

1、良性卵巢囊肿的手术治疗：

①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。

②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者，双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。

③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。

二、中医

1、中药治疗：中医中药从整体观入手，对机体的气血，经络，脏腑功能进行全面调理，以达气血，经络之通畅，阴阳之平衡的升降浮沉原理，使正气内存，邪不可干的祛邪外出之功。

传统

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

作者：王淑娟

来源：《中国实用医药》2015年第23期

【摘要】 目的 研究和分析腹腔镜手术剔除卵巢囊肿之后， 对卵巢功能的影响。方法 选取100例卵巢囊肿患者， 均在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术， 分别测定术前和术后1、3个月的各种性腺激素的水平， 并进一步评估卵巢的功能变化。结果 术后1个月体内的卵泡刺激素（FSH）， 卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）， 雌二醇（E2）的水平分别为（8.36±1.23）mIU/ml， （3.59±1.13）， （172.52±13.13）pmol/ml与术前的FSH， FSH/LH， E2的水平比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 利用腹腔镜的卵巢剔除术可对卵巢功能有近期的影响， 短时间内可明显恢复至正常水平， 更加确定了腹腔镜治疗卵巢囊肿的治疗效果， 值得临床进行推广使用。

【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；卵巢功能 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.078

近几年来， 卵巢囊肿在我国的发病

卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿

剥除术）临床路径

一、卵巢良性肿瘤（经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为卵巢良性肿瘤（ICD-10：D27）

行经腹腔镜单侧卵巢囊肿剥除术（ICD-9-CM-3： 65.25002）（含腹腔镜单侧卵巢病损切除术）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.妇科检查提示。

2.盆腔超声或CT或MRI提示。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1. 肿块直径小于5cm，疑为瘤样病变，肿瘤生长缓慢，未婚未育，可做短期观察；

2.手术方式：单侧卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。 3.手术途径：经腹腔镜或开腹。 （四）标准住院日为≤10天。 （五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。

2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

作者：王淑娟

来源：《中国实用医药》2015年第23期

【摘要】 目的 研究和分析腹腔镜手术剔除卵巢囊肿之后， 对卵巢功能的影响。方法 选取100例卵巢囊肿患者， 均在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术， 分别测定术前和术后1、3个月的各种性腺激素的水平， 并进一步评估卵巢的功能变化。结果 术后1个月体内的卵泡刺激素（FSH）， 卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）， 雌二醇（E2）的水平分别为（8.36±1.23）mIU/ml， （3.59±1.13）， （172.52±13.13）pmol/ml与术前的FSH， FSH/LH， E2的水平比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 利用腹腔镜的卵巢剔除术可对卵巢功能有近期的影响， 短时间内可明显恢复至正常水平， 更加确定了腹腔镜治疗卵巢囊肿的治疗效果， 值得临床进行推广使用。

【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；卵巢功能 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.078

近几年来， 卵巢囊肿在我国的发病

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理

作者：董 杰 王志慧

来源：《中国社区医师》2008年第23期

概述

复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断主要根据临床表现和检查结果。主要表现为患者经药物治疗或保守手术后，症状、体征均已消失，但经过一段时间后症状、体征再次出现，如出现痛经且逐渐加重。妇科检查又扪及包块、囊肿，有压痛等典型的异位症体征等，即可诊为卵巢子宫内膜异位囊肿复发。血清CA125>35 U／ml，有条件行腹腔镜检查可见到复发的卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连等，诊断即能明确。

卵巢子宫内膜异位囊肿的复发率很难估计，因为不同程度的病变、不同的药物治疗、不同的随访时间都会影响复发率的准确性，因此患者经首次治疗后，应嘱其定期随访，以达到早期发现复发、早期治疗的目的。

关于复发性卵巢子宫内膜异位囊肿的处理：在决定治疗方法前，首先应考虑以下几个方面：①症状的严重程度；②病变的范围；③患者的年龄以及对生育的要求；④有无其他盆腔疾病合并存在；⑤既往治疗史；⑥最好能看到病灶，并有组织学诊断。

目的分析不同方式卵巢囊肿保守型手术对女性卵巢功能的影响。方法选择2009年5月～2011年2月经腹腔镜卵巢非子宫内膜样囊肿行保守型手术的99例妇女,随机分为A组(经腹腔镜电凝止血组)、B组(经腹腔镜缝合止血组)和C组(经腹缝合止血组)三组。每组各33例,并对其术前、术后1个月及术后6个月的血清FSH(促卵泡素)、LH(促黄体生成素)及E2(雌二醇)进行测定。结果 A组术后1个月、

当代医学

2 1年4 0 2月第 l卷第 l期总第2 4 8 1 7期

C n e oa y Me i n,A r 0 2 V 11 o 1 s e N .7 o tmp r r dc e p .2 1, o .8 N . 1I u o 2 4 i s

开肩峰下前外侧，口长度大约为5切厘米，然后在将三角肌钝性劈开，长度大约4厘米，向两侧牵拉分开的三角肌，从而暴露三角肌下囊，在将其纵行切开，肱骨大结节与骨折端暴露，使之后手法推压及撬拨骨折块，使移位的肱骨头处于正常的解剖位置或使肱骨板，然后用 1 5氏针暂时固定接骨板近端，接骨板与肱骨大结 .克使注意保证肘关节屈曲外旋3。~4。后倾角， 1 5氏针暂时 0 0用 .克端，固定锁定钢板，同时用细克氏针 I固定锁定钢板头端缝

子宫肌瘤的治疗原则

子宫肌瘤的处理分手术治疗和非手术治疗，非手术治疗包括保守治疗，保守治疗牵扯到药物的问题，公认的治疗方案选择用激素治疗，选择常用的雄激素比如甲基睾丸素，另外是丙酸睾丸酮这类药物。但是这种治疗方法副作用比较大，往往引起雄性激素增高，年轻女性长期治疗以后，长胡须，声音变粗，还会有痤疮，病人不太接受这种方法。

另外一种治疗方法就是用现在比较新的促性腺激素释放激素激动剂（Gnrha），可以使肌瘤缩小40%到70%，这种方法的好处是比较多的。如果是比较大的肌瘤，手术比较难切除的时候，每个月打一针，打两到三次，有的明显缩小，对手术医生来说是好事，因为瘤子缩小以后，切除的时候容易了。容易切除带来的好处，就是病人出血少，并发症少，造成的压迫少。但是它的缺点是费用比较昂贵，国产的药有三四个厂家生产，费用是2200到2500。因为费用的问题，不太能长期使用。

还有一种治疗方法是使用米非司酮，可以使肌瘤缩小，现在国内很多

医院开始用了，效果还是不错的。需要每天服用，但是这个药吃的时间长一些，吃两三个月，明显使肌瘤体积缩小。但是这种治疗方法有一些缺点，治疗的时候，瘤子缩小很好，但是一停药又长出来了，这是缺点。瘤子有激素依赖性，这些药物解决不了根本的问题，只