急诊药物常用知识

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min，

大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg?min) 1-5μg/(kg?min)

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

指导临床的用量

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

剂量=体重*3/浓度

体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min，

指导临床的用量

大剂量为10ug/kg*min以上，

常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h)

多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)5-20μg/(kg min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg min)0.5-8μg/kg min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg min) 1-5μg/(kg min)

最大剂量10μg/(kg min)

多巴酚丁胺（kg）

肾病科常用药物知识

陕西省中医医院护理部 陈鸿芳

一、注射用药：

◆西药：

抗菌素类

1．头孢哌酮舒巴坦钠

【适应症】注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠适用于上下呼吸道感染，上下泌尿道感染，腹膜炎，胆囊炎和其它腹腔内感染，败血症，皮肤和软组织感染，骨骼及关节感染，盆腔炎，子宫内膜炎，淋病和

其它生殖系统感染。

2．头孢吡肟

【适应症】对头孢吡肟敏感的细菌引起的感染：呼吸系统感染；泌尿道感染（包括复杂性感染，如肾盂肾炎，以及非复杂性感染）；皮肤及软组织感染；腹腔感染（包括腹膜炎及胆道感染）；妇产科

感染；败血症；儿童脑脊髓膜炎。

3.头孢地嗪

【适应症】 用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，

淋病等。

4.氟康唑

所属类别: 抗真菌药

其它名称: 大扶康；氟康唑；麦尼芬；麦道氟康 【别名】 大扶康；氟康唑；麦尼芬；麦道氟康

【适应症】 有广谱抗真菌作用，抗菌谱与酮康唑近似，对阴道念球菌和一些表皮真菌的抗菌作用比

酮康唑强１０～２０倍。主要用于念珠菌病、隐球菌病。

5.利巴韦林

所属类别: 抗微生物感染药/抗病毒药

【别名】 病毒唑;利巴韦林;三唑核苷;威乐星 ;三氮唑核苷;三氮唑核甙；三唑核甙；酰胺三嗪核甙.

华乐沙

6.盐酸左左氧氟沙星

心之所向，所向披靡

急诊常用微泵药物用法 多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg)

浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量： 体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为： 小剂量指2-5ug/kg*min,

中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg?min) 1-5μ

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一、血标本不合格应急预案

1、 检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释） 2、 和病人家属做好解释工作。

3、 溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。

4、 过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。

血标本不合格 询问不合格原因与项目 溶血或抽血量不足 血液过度稀释 重新选取粗直的大血管重新抽取血标本 不要再输液肢体或刚输液结束30分钟内的肢体侧抽血，必要时抽颈静脉或股静脉

二、已更换补液漏水应急预案

1、 已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。 2、 汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作

3、 按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。 4、 将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。

5、 查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部） 6、 与下一班详细交班并做好病情观察。 7、 如患者有疑议，逐级汇报并处理。

已更换补液漏水 安慰患者，做好解释 汇报护士长，必要时请医生协助做好解释工作 按剩余药液比例重新配置补液 更换新补液 查找补液漏水原因

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

抗心律失常药物的急诊应用

一、心律失常处理的原则

要考虑的问题：

——是哪一种心律失常？

——是否伴有器质性心脏病？

——是否存在心肌缺血或心功能不全？

——是否存在诱发因素？

处理的原则：

——基础疾病，基础状态和诱发因素的处理

——循征医学的证据

——相应指南的建议

——与具体患者的情况相结合

处理心律失常不能只着眼于心律失常本身

二、急诊处理原则

原发疾病和诱因的治疗

终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。

改善血流动力学状态：有些心律失常不容易立刻终止，但快速的心室率会使血流动力学状态恶化，减慢心室率可使病人情况好转，如快速房颤、房扑。

处理与心律失常有关的问题

?胺碘酮的应用

?关于利多卡因

?β阻滞剂

?其他抗心律失常药

?关于联合用药

胺碘酮

作用特点

多通道作用

——钾通道阻滞(III类药物)：

——钠通道阻滞(轻度)

——钙通道阻滞(轻度)

——非竞争性抑制a、b肾上腺素能受体

胺碘酮在急诊的适应症

在室颤/无脉搏室速中改善电治疗的效果

血流动力学稳定的持续室速

快速房颤伴心衰时控制心室率

其他措施无效或有禁忌时控制快速房颤的心室率

其他快速性心律失常，用其他药

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

常见临床用放射药物汇总：

显像类药物

一、 锝99m药物

使用商用药盒

（1） 注射用亚锡依替菲宁（EHIDA）：肝胆显像 （2） 注射用亚锡聚合白蛋白（MAA）：肺灌注显像 （3） 注射用亚锡植酸钠（PHY）：肝显像

（4） 注射用亚锡喷替酸（DTPA）：脑显像、肾显像

（5） 注射用亚锡焦磷酸钠（PYP）：骨显像、心脏显像剂、血池显像剂 （6） 注射用亚锡亚甲基二膦酸盐（MDP）：骨显像 （7） 注射用双半胱氨酸（EC）：肾小管分泌型显像剂 （8） 注射用双半胱乙酯（ECD）：脑灌注显像

（9） 注射用亚锡替曲膦（TF）：心肌灌注显像或肿瘤显像 （10） 注射用甲氧异腈（MIBI）：心肌灌注，用于检测缺血、评价心机功能，乳腺成像 （11） 亚锡二巯丁二钠(肾) （DMSA）：肾显像 （12） 亚锡二巯丁二钠(肿瘤) （DMS）：肿瘤显像 （13） 恩欧乙替（NOET ，DTCZ）：心肌灌注显像或肿瘤显像 （14） 改进的BNL（BNL）：标记红细胞用于血池显像 （15） 锝硫化胶体（TcS）：肝胆和淋巴组织显像 （16） 注射用亚锡葡庚糖酸钠配制99mTc比西酯注射液，用于各种脑血管性疾病(梗塞、出

血、短暂性缺血发作等)，癫癎和痴呆、脑瘤