神经内科护理教学查房记录模板
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神经内科危重护理记录模板
神经内科危重病人护理记录单姓 名 性别入量(ml) 日期 时间 项目 实入量 T°C
年龄出量(ml)
住院号生命体征 P R Bp 次/分 次/分 mmHg
床号吸 压 氧 疮 升/ 分 基 础 护 理
意 识
卧 位
导管护理:1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管
6、吸氧管
10、更换引流管 11、静脉置管护理
基础护理:1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压 专科护理: 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、膀胱冲洗
健康教育: 1、入院介绍 2、饮食指导 3、用药指导 4、检查指导 5 、安全指导 6、活动与康复指导 7、心理指导 8、术前指
神经内科危重病人护理记录单
姓
性别
年龄
住院号
床号
导管护理:1、外周静脉置管 2、中心静脉置管 4、导尿管 5、鼻饲管 6、吸氧管 10、更换引流管 11、静
基础护理:1、晨间护理 2、晚间护理 3、口腔护理 4、皮肤护理 5、翻身拍背 6、整理床单元 7、排泄护理 8、会阴护理 9.压专科护理: 1、气管切开护理 2、雾化吸入3、扣背排痰4、吸痰5、尿道口护理 6、
神经内科
神经内科(190-194) 一.单项选择题
1.脑血管疾病的危险因素除外:( ) A.高血压 B.心脏病 C.适量运动 D.糖尿病
2.下列有关脑梗死的概念,叙述不正确的是:( ) A.由脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起
B.广泛性脑组织病变 C.局限性脑组织病变 D.表现为缺血性坏死或脑软化
3.蛛网膜下腔出血最具诊断和特征性的检查是:( ) A.腰椎穿刺脑脊液检查 B.CT检查 C.MR检查 D.脑血管造影 4.腰椎穿刺后病人的体位为:( )
A.去枕仰卧位6-8小时 B.头部垫软枕,约抬高15-30度 C.头偏向一侧,口部稍向下 D. 去枕平卧24小时 5.关于癫痫持续状态的叙述,错误的是:( ) A.指一次癫痫发作持续30分钟以上
B.连续多次发作癫痫 C.发作间期意识恢复正常 D.发作间期神经功能未恢复至正常
6. 癫痫持续状态时确保病人安全的措施中,错误的是:( ) A. 取头低位或平卧头侧位 B. 发作时按压肢体,防止舌咬伤 C. 放置牙垫,防止舌咬伤 D. 放置床档,以防坠床
7. 重症肌
神经内科
㈣ 神经内科
1、试述瘫痪的定位诊断?
首先应明确是上运动神经元(中枢性)瘫痪,还是下运动神经元(周围性)瘫痪,然后再进行定位。
⑴ 中枢性单瘫多为皮质损害,病变在运动区的上部,引起对侧下肢瘫痪;病变在下部,则引起对侧上肢及面部瘫痪。
⑵ 一侧中枢性偏瘫多为内囊病变,如病变累及内囊后肢的后部,则可伴有对侧偏身感觉障碍和对侧同向偏肓,即“三偏”综合征。
⑶ 交叉性瘫痪为脑干损害,即病灶侧的周围性颅神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。 ⑷ 截瘫见于脊髓损害。中枢性四肢瘫,病变在上颈髓节段;上肢周围性瘫痪及下肢中枢性瘫痪,病变在下颈髓节段;下肢中枢性瘫痪,见于胸椎段脊髓病变;双下肢周围性瘫痪,为病变损害腰段脊髓。
⑸ 节段性周围性瘫痪出现前角损害,一般不发生疼痛和感觉障碍 ⑹ 节段性周围性瘫痪伴有感觉障碍和疼痛,多见于脊神经根损害。 ⑺ 某些肌群发生周围性瘫,同时出现感觉和疼痛,见于神经干损害。
⑻ 末稍神经受损时,出现对称性的四肢远端无力或瘫痪、肌肉萎缩,伴有手套,袜子型的感觉障碍。
2、试述感觉障碍的定位诊断
感觉传导途径中因受损部位不同,可引起不同类型的感觉障碍,这对定位诊断有重要价值。
⑴ 末稍型:表现为双侧对称性以四肢末端为主的各种感觉障碍,呈
神经内科查体
神经查体的顺序
?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具:叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征
定义:软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。 症状
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查
1.运动:发
神经内科查体
神经查体的顺序
?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具:叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征
定义:软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。 症状
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查
1.运动:发
神经内科查体
神经查体的顺序
?一般检查 颅神经检查 运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查 自主神经功能检查 需要的器具:叩诊锤 检眼镜 棉签 128 Hz 音叉 笔式电筒 大头针
一般检查
意识状态 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷
精神状态 记忆力﹙近记忆力、远记忆力﹚ 计算力 理解力 定向力 脑膜刺激征
定义:软脑膜和蛛网膜的炎症,或蛛网膜下腔出血,使脊神经根受到刺激,导致其支配的肌肉反射性痉挛,而产生一系列体征。 症状
①颈强直:患者仰卧,双下肢伸直,检查者轻托患者枕部并使其头部前屈。如颈有抵抗,下颏不能触及胸骨柄,则表明存在颈强直。颈强直程度可用下颏与胸骨柄间的距离(几横指)表示。
②Kernig柯尼葛征:仰卧,检查者托起患者一侧大腿,使髋、膝关节各屈曲成90°,然后一手固定其膝关节,另一手握住足跟,将小腿慢慢上抬。如果患者大腿与小腿间夹角不到135°就产生明显阻力,并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛,则为阳性。
③Brudzinski 布鲁金斯基征:患者仰卧,双下肢伸直,检查者托其枕部并使其头部前屈,如患者双侧髋、膝关节不自主屈曲则为阳性。 颅神 经 检 查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 迷走副加舌下全 舌咽、迷走神经检查
1.运动:发
神经内科试题
1. Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变 A.同侧胸髓 B.对侧丘脑 C.同侧马尾 D.对侧豆状核 E.大脑中央后回
2. 一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是 A.颅脑CT检查 B.腰椎穿刺检查 C.脑电图检查 D.血离子检查 E.拍颈椎X线片
3. 一男孩,一月前下午放学时家人发现左眼裂变小,继之右上睑也下垂,晨起时正常。来诊时检查:双上睑轻下垂,瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重,最可能的诊断是 A.动眼神经麻痹 B.先天性眼睑下垂 C.周期性麻痹 D.重症肌无力 E.多发性硬化
4. 交叉性感觉障碍的病变部位应在 A.皮层感觉中枢 B.内囊后肢 C.丘脑
D.中脑腹侧部 E.延髓外侧部
5. 24岁男性,10天前有\感冒\史,3天前起四肢麻木,无力,1天来四肢瘫痪,肌力2级,肌张力低下,各腱反射消失,感觉无明显障碍,双侧Babinski征阴性,治疗应首选
A
神经内科临床路径
短暂性脑缺血发作临床路径
(2009年版)
一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 (一)适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作:椎基底动脉综合征(ICD-10:G45.0),颈动脉综合征(大脑半球)(ICD-10:G45.1)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.起病突然,迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟,并在1小时内恢复,但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。 (三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.进行系统的病因学检查,制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。 4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。 (四)标准住院日为5-7天。
1
(五)进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作:椎基底动脉综合征(ICD-10:G45.0),颈动脉综合征(大脑半球)(ICD-10:G45.1)疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断
神经内科护士手册
健康生活 从头做起
岚山区人民医院神经内科
护理工作手册
目 录
↗ 口服药物
★药物指导 ↘ 静脉药物
★特殊口服药物服用方法
↗ 饮食指导↗低盐低脂饮食 ★健康生活指导 ↘糖尿病饮食指导 ↘ 吸烟的危害
↗被动运动 ★运动 → 主动运动 ↘ 关节松动训练
★并发症的预防
★出院宣教指导
★药物指导
口服药物
1、 2、
阿司匹林肠溶片:抑制血小板粘附和聚集。常见的不良反应为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应.长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 辛伐他汀片(氟伐他汀片):降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。延缓动脉粥样硬化的进展,包括新病灶及全堵塞的发生。常见的不良反应:胃肠道不适,偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。
3、
氯化钾缓释片:各种原因引起的低钾血症,常见的不良反应:胃肠道刺激症状,用药期间应注意检查:血电解质、心电图等。该药饭后服用、应吞服,不得咬碎。
4、 5、 6、
硝苯地平缓释片:适用各种类型
神经内科模本 - 图文
腰穿脑脊液置换术记录 今给患者行腰穿并脑脊液置换术,患者取左侧卧位,屈颈屈膝屈髋,暴露背部,取L3-4间隙为穿刺点。常规消毒穿刺点及其周围皮肤,术者戴手套,铺无菌孔巾,取2%利多卡因逐层浸润麻醉,取9号腰穿针沿麻醉点进针,有突破感示已进入蛛网膜下腔,拔出针芯,见红色脑脊液流出,压力约200mmH2O, 插入7号腰穿针之针芯,缓慢放出脑脊液约5ml送检,后取生理盐水5ml缓慢注入蛛网膜下腔,留置片刻后缓慢放出,如此反复4个回合,脑脊液颜色较前清亮,遂拔针,予以地塞米松5mg鞘内注射。局部消毒后敷以无菌纱布,去枕平卧6—8小时,术中术后患者生命体征平稳。 101 腰穿脑脊液置换术同意书补充 1.脑疝形成,危及生命。 2.神经根损伤,导致肢体疼痛,感觉和运动障碍。 3马尾丛神经损伤,导致会阴区和下肢感觉运动障碍,大小便障碍。 4.术后硬膜外血肿,压迫脊髓,导致截瘫,需手术 治疗。 5.术后颅内感染。 7.术后脑脊液漏,头痛。 8.穿刺不成功,需再次穿刺治疗。 9.手术成功,但不能缓解病情发展,可能出现病情加重等情况。 101 微创血肿穿刺术 将病情告知家属并征得同意后行右侧基底节颅内血肿穿刺术。患者取左侧卧位,以