胸外科围手术期的护理ppt

胸外科患者围手术期的护理体会 本文关键词：胸外科，护理，患者，手术，体会

胸外科患者围手术期的护理体会 本文简介：关键词：围手术期护理；胸外科；并发症；　　　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程，即从患者接受手术治疗时起，贯穿整个手术治疗期，直至术后基本恢复健康，包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始，术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后

胸外科患者围手术期的护理体会 本文内容：

　　关键词：围手术期护理； 胸外科； 并发症；

　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程， 即从患者接受手术治疗时起， 贯穿整个手术治疗期， 直至术后基本恢复健康， 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始， 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例， 均取得满意效果， 现将护理体会介绍如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前检查

　　术前应全面检查， 详细了解身体各脏器功能， 注意监控病人血压， 遵医嘱按时、正确服药。

　　1.2 呼吸道准备

　　协助患者进行有效的呼吸锻炼， 术前戒烟1~2周， 练习

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　　围手术期护理是围绕患者手术的一个全过程， 即从患者接受手术治疗时起， 贯穿整个手术治疗期， 直至术后基本恢复健康， 包含术前期、术中以及术后恢复的一段时间。这段时间多在术前1周开始， 术后1~2周结束。吉林医药学院附属医院自2015年6月-2017年10月共实施后开胸手术42例， 均取得满意效果， 现将护理体会介绍如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前检查

　　术前应全面检查， 详细了解身体各脏器功能， 注意监控病人血压， 遵医嘱按时、正确服药。

　　1.2 呼吸道准备

　　协助患者进行有效的呼吸锻炼， 术前戒烟1~2周， 练习

围手术期的护理8.1.1

1·手术前病人最常见的护理诊断是

A·体液不足 B·营养失调 C·体温过高 D·焦虑或恐惧 E·潜在并发症 2、手术前护士进行健康教育，患者最关心的是：

A、保持病室清洁和安静 B、有关本人手术和手术效果的知识 C、戒烟的重要性 D、口腔卫生的重要性 E、解释备皮、禁食等常规术前准备的意义 3、胃肠手术术前消化道准备的目的是

A·利于肺气体交换 B·防止麻醉及手术时呕吐 C·减轻术后腹胀 D·保持消化道内清洁 E·防止术后尿糖留 4、以下哪项术前准备对预防术后并发症无关

A·禁烟 B·应用镇静剂 C·注意口腔卫生 D·清洁皮肤 E·训练卧床排尿 5、颈部手术备皮范围是

A·上唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘 B·下唇至乳头连线，两侧到斜方肌前缘

C·上唇至锁骨，两侧到斜方肌前缘 D·下唇至胸骨角，两侧到斜方肌前缘 E·下唇至剑突，两侧到斜方肌前缘 6、上腹部手术的备皮范围是：

A、自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线 B、上起肋弓缘，下至耻骨联合

C、上起剑突，下至会阴部 D、上起剑突，下至大腿上1/3处 E、自乳头至脐部，两侧到腋后线

围手术期护理

[护理评估]

评估患者病情及手术安全风险

1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟饮酒情况、起病时间、受伤史及进程等。

2. 评估神志、生命体征、有无腹痛、腹胀、大便形状、有无便中带脓血、次数等。

3. 评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水、体温升高、月经来潮、有无跌倒坠床、压疮风险等。

4. 了解患者心、肺、肾重要器官的功能，有无糖尿病、高血压、心肺疾患。 5. 了解心理状态及对疾病的认识情况。 一、手术前一般护理

1、做好入院宣教，协助完成相关检查，并及时了解检查结果，向患者作好相应的讲解。

2、做好患者心理护理，做好做手术的心理准备

护理人员应以真挚的情感对待患者，根据患者的实际情况做好心理疏导，及时解答患者提出的问题，尽量满足其提出的要求，通过各种途径让患者及家属了解疾病的发生，发展及治疗护理进展。如：LC可介绍传统手术、腹腔镜的各自优点，并详细说明腹腔镜手术的可靠性，安全性和优越性，可减轻患者术前心理压力，促进术后康复。

3、指导患者作好身体准备

（1）高血压，冠心病患者应监测血压，坚持服用降压药物和血管药物，糖尿病患者术前血糖控制在7.8mmol以下，肝功能不全者应该纠正肝功能，给予促

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前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用

作者：杨敏

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】本文探讨前瞻性护理在普外科围手术期护理中的应用。首先分析方法：运用前瞻性思维，评估个体状况，并且有预见地制订实施手术前、手术后护理措施。运用前瞻性思维方法调动了护士的能动性，护士风险意识增强，工作主动，护理差错减少，护患关系良好，患者满意度升高。所以，前瞻性思维方式体现了“以人为本”的护理思想，更有利于保障患者的安全，提升护理效果，是符合新形势的有效工作方法。 【关键词】前瞻性护理；普外科围手术期；方法；落实

随着医学模式由“生物医学”转向“生物、心理、社会医学模式”，护理工作已成为一种具有艺术性的科学活动。随着卫生改革和服务对象对护理服务要求的提高，护理服务模式也发生了根本性的变化，人文关怀护理模式已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。 1 方法 1.1学习

组织部门的护理人员参加“临床护理工作前瞻性思维的应用”讲座，了解前瞻性思维的意义和重要性。前瞻性思维有助于培养护理人员的风险

胃癌围手术期 护理西海岸外一科

主要内容 1.胃癌相关知识 2.治疗及手术方式 3.术前护理 4.术后护理 5.并发症 6.出院指导

胃的解剖

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 我国胃癌在各种恶性肿瘤中占首位，好发年龄在 50岁以上，男女发病率之比为2:1。 胃癌早期多无明显症状，必需依靠普查提高早期 胃癌的诊断率，以达到早诊断早治疗的目的。 胃癌好发于胃窦部，约占50%,其次为贲门部， 发生在胃体者较少。

一 病因 胃癌的病因虽尚未完全清楚，但目前认为 与下列因素有关 1 地域环境是生活因素 2 胃幽门螺杆菌感染 3 癌前病变 4 遗传和基因

二 病理大体分型 (1) 早期胃癌根据病灶形态 分三型:Ⅰ型(隆起型) Ⅱ型(浅表型) Ⅱa(浅表隆起型) Ⅱb(浅表平坦型) Ⅱc(浅表凹陷型) Ⅲ型(凹陷型)

病理大体分型 (2)进展期胃癌 中期胃癌 癌组织超出粘膜下层侵入肌层 晚期胃癌 病变达浆膜下层或超出浆膜外浸润至临近脏器或 有转移按Borrmann分型Ⅰ型 Ⅱ型 (结节型) 3% 5% (溃疡局限型) 30% (浸润溃疡型) (弥漫浸润型) 50% 10%

40%Ⅲ型 Ⅳ型

组织病理学分型 按癌细胞分化

胸部外伤围手术期的护理综合外科 黄星青 2015-1-21

目录

1 2

概述 病因、病理

3 诊断要点、胸外伤的分类及处理4

胸部外伤围手术期护理

概述

胸部由胸壁、胸膜、胸腔内脏器官 组成，胸廓由胸椎、胸骨、肋骨、肌肉、 软组织、皮肤构成。胸腔分为三部分， 右肺间隙、左肺间隙、纵隔。而胸膜是 附着于胸腔内面和覆盖于肺表面的浆膜。 胸膜腔为一密闭腔隙，保持-10~ -8CmH2O的压力，吸气时负压增大， 呼气时减少。胸部易受外伤，约占全身 创伤的1/4,常伴复合性损伤。

病因、病理 病因闭合性损伤：多由于挤压、冲撞、钝器伤所致。 开放性损伤：多因利器所致，战时由火器、弹片穿 破胸壁所致。

病理闭合性损伤：轻者仅有胸壁软组织挫伤，单根肋骨 骨折，重者有多根、多处肋骨骨折、腔内脏器、血 管损伤，导致气胸、血胸、心脏损伤。 开放性损伤：除血胸、气胸处，重伤者呼吸循环衰 竭。

诊断要点临床表现 胸痛：尤其深呼吸、咳嗽时。 呼吸困难 咯血：肺或支气管损伤引起痰中带血、咯血。 休克：胸腔内或心脏、血管大出血，血容量急 剧下降引起出血。

辅助检查 (1)胸部X线 (2)胸部CT

胸外伤的分类及处理1、肋骨骨折：多发生在第4-10肋 闭合性单根肋骨骨折：处理

甲状腺围手术期护理

术前准备 1、心理护理：（1）甲亢者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围才能接受手术，患者说明术前服用碘剂准备的意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。

（2）针对患者心理特点与其通过交谈建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解心理压力，建立手术成功的信心。 2、甲状腺功能亢进者术前准备 

1、口服复方碘溶液从5滴开始每日增加1滴至15滴，3次／日。  3测定基础代谢率控制在正常范围。 

4保护突眼白天用墨镜睡眠时涂眼药膏。  5高热量、高维生素饮食。 

3、让患者了解术中体位指导病人练习手术时的头、颈过伸体位。方法是：病人肩背部垫枕，平卧头向后仰，尽量暴露颈部，以免术中由于体位造成不适。并指导患者作颈部固定身体活动的练习以适应术后的需要。 4、必要时准备气管切开包、氧气。 术后护理

1、体位：清醒和血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸及痰咳出．保持呼吸道、引流通畅。 2、饮食：术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛

阴式手术

一、护理评估

1. 术前评估

（1） 了解手术适应证：外阴、阴道、宫颈病变以及尿瘘的手术治疗；黏膜下子宫肌瘤摘

除、阴式全子宫切除。

（2） 了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时

间、生命体征等。

（3） 病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。

（4） 了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。

（5） 了解拟行手术的日期及麻醉方式。

（6） 了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。

（7） 查看术前相关检查与检验结果。

2. 术后评估

（1） 麻醉恢复情况

（2） 身体重要脏器的功能

（3） 伤口及引流情况

（4） 情绪反应

二、护理常规及处理流程

1. 术前护理

（1） 心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，

麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。

（2） 按医嘱执行手术前检查与检验。

（3） 手术前合并症的护理如下。

① 呼吸系统：配合医嘱用药治疗上呼吸道感染。

② 循环系统：高血压者按医嘱用药控制血压；心脏病者请内科会诊及控制病情，待心功能稳定后手术。

③ 血液系统：血小板低于50×10

25．外科围手术期护理

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．术前护理诊断不妥的是 A．焦虑与恐惧 B．感染 C．知识缺乏 D．营养不足 E．体液失调 正确答案:B

2．关于备皮正确的是

A．颅脑手术入院后即应剃发 B．骨科手术术前1天开始备皮

C．小儿手术不剃毛，肥皂水清洁即可 D．面部手术不需备皮

E．阴囊阴茎术术前3天常规备皮 正确答案:C

3．手术后病人并发血栓性静脉炎时禁忌 A．抬高患肢、制动 B．局部按摩 C．局部热敷 D．理疗

E．全身使用抗生素 正确答案:B

4．关于胃肠道手术的术前准备哪项不妥 A．手术前1～2天开始进流质饮食 B．手术前12小时开始禁食 C．手术前4～6小时开始禁饮水 D．全麻术前晚用肥皂水灌肠 E．手术前3天开始用抗菌药物 正确答案:E

5．某患者开胸术后麻醉已清醒，血压平稳，宜采取的卧位是 A．高斜坡卧位 B．半卧位 C．平卧位 D．侧卧位

E．去枕平卧位 正确答案:B

6．某患者，胃大部切除，术后诉说担心切口愈合不好，担心自己将来的生活不能自理，其护理诊断主要是

A．知识缺乏 B．营养不足 C．恐惧 D