临床常见护理技术操作考核标准试题

护理技术操作是护理工作的一个重要内容,护理操作考核是提高护理工作质量的一种有效手段。在传统观念和传统模式指导下所制定的考核标准及方法已不能适应现代护理模式的要求。思想观念落后、考核形式单一、不注重实效、考核要求千篇一律、考核标准粗糙等是目前技术操作考核存在的问题。改变观念适应现代护理观、统一考核标准进行逐级培训考核、考核中注重效果淡化流程、突出专科

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护理实践与研究 2 o o 8年第 5卷第 1上半月版 0期

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临床护理技术操作考核存在的问题及对策樊建芬摘要护理技术操作是护理工作的一个重要内容，护理操作考核是提高护理工作质量的一种有效手段。在传统观念和传统模式指导下所制

定的考核标准及方法已不能适应现代护理模式的要求。思想观念落后、考核形式单一、不注重实效、考核要求千篇一律、核标准粗糙等是目考

前技术操作考核存在的问题。改变观念适应现代护理观、统一考核标准进行逐级培训考核、考核中注重效果淡化流程、出专科特色和护士层突

次特点、采用灵活多样的考核方法。不断改进 .以提高临床护理技术操作考核质量。关键词护理技术操作考核；问题；对策

随着现代医学模式的转变，体护理正不断深入开展。分”这样两项都没做到，整 ,只能扣 4分，总分不符。还有的和如今

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施

1）静脉炎

预防：

①严格执行无菌操作。

②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。

③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理：

①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。

2）液体渗漏

预防：

①妥善固定导管。

②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

④加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。

3）皮下血肿

预防：

①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

可行冷敷或热敷,每日1～2次。

4）导管堵塞

预防：

①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

③采取正压封管，即边

第九章 基础护理技术操作流程及考核标准

第一节 生命体征测量操作流程及考核标准

【操作目的】

1. 2. 【操作流程】

操作前 操作中

操作后

【注意事项】

1. 2.

口温测量操作流程

测量患者体温，了解有无发热

检测体温变化，分析热型及伴随症状

1. 素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩

2. 评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断

热型

3. 告知患者：操作目的、注意事项

4. 备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔

1. 核对：床号、姓名 2. 解释：测量方法

3. 询问患者30min内有无剧烈运动 4. 询问患者30min内有无进食

5. 询问患者30min内有无面部冷热敷 6. 帮助患者取舒适体位

7. 将体温表水银端斜放于患者舌下

8. 告知患者闭口，勿咬体温表

9. 3~5min后取出体温表

10. 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11. 读取数值并记录

12. 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13. 整理床单位，安置患者 14. 清理用物，物归原处

1. 正确浸

医科大学年客观结构化临床考试

内科学技能部分

（二）给氧评分标准 （五）腰椎穿刺评分标准 （八）静脉注射评分标准 （三）胸腔穿刺评分标准 （六）骨髓穿刺评分标准 （九）单人徒手心肺复苏评分标准

（一）心电图描记评分标准 （四）腹腔穿刺术评分标准 （七）电复律和电除颤评分标准

（一）心电图使用操作规程

、操作前准备：

（）对检查者，作好解释工作，以减少和消除心理上的紧张。

（）被检查者平卧位，应注意绝缘，使身体不与其他任何金属导电体接触，亦不能与墙壁和地面接触，以免受到干扰。

（）四肢及胸前安放电极的部位，要将皮肤擦洗干净，并涂上导电液体（酒精），保持皮肤与电极良好接触及导电性能。 、操作过程：

（）接好导联线，左手黄线，右手红线，左足绿线，右足黑线，胸前接 。 （）接通交流电源，打开电源开关。

（）打开肌电干扰开关。选择标准电压，依次记录 、、Ⅲ、、、、－ 等导联。

（）每个导联记录个心动周期轻柔卸除各电极。记录完毕后，关上电源开关，在记录纸上注明姓名，测定时间，导联等。

、操作后处理：操作后物品整理清楚；帮助整理病人衣服。 、要求动作

护理技术操作要点

及评分标准

目 录

1、无菌技术

2、生命体征监测技术 3、口腔护理技术 4、鼻饲技术 5、胃肠减压技术 6、女病人留臵导尿技术 7、灌肠技术 8、氧气筒输氧技术 9、中心供氧输氧技术 10、密闭式静脉输液技术

11、密闭式静脉输血技术(含静脉采血技术) 12、肌内注射技术

13、皮内注射法技术（青霉素过敏试验） 14、单人徒手心肺复苏技术

15、经口/鼻腔吸痰法（电动吸引器） 16、经口/鼻腔吸痰法（中心吸引器） 17、铺备用床（被套式）技术 18、超声雾化吸入技术 19、静脉注射技术 20、皮下注射技术 21、温水/酒精擦浴技术 22、轴线翻身技术 23、静脉留臵针技术

说 明

技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：

A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通

俗易懂,回答问题正确、流利。

B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自

然，回答问题不够正确、流利。

C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，

回答问题较差。

D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回

答问题不正确。

1、无菌技术操作要点及评分标准

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理

第三节皮内注射法操作并发症预防及处理

第四节皮下注射法操作并发症预防及处理事实上

第五节肌内注射法操作并发症预防及处理

第六节静脉注射法操作并发症预防及处理

第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理

第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理

第九节静脉输血操作并发症预防及处理

第十节导尿术操作常见并发症预防及处理

第十一节氧气吸入操作常见并发症预防及处理

第十二节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理

第十三节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理

第十四节洗胃法操作常见并发症预防及处理

第十五节吸痰法操作常见并发症预防及处理

第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理

(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血

1．原因

(1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。

(2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

(4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。

2．

临床实习技能操作考核评分标准

（供本科实习生用）

XXXX大学XXXX学院

2008年1月

目 录

(一)内科部分（总分200分） ． 必考项目：

1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)????( ) 2．内科病历质量评分标准(50分) ???????? ( ) 以下任选一项(100分)

1．胸腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 2．腹腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 3．腰椎穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 4．骨髓穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 5．心肺复苏术评分标准 附参考答案???????( ) 6．肌肉注射法评分标准 附参考答案???????( ) 7．静脉抽血法评分标准 附参考答案???????( ) 8．静脉输液法评分标准 附参考答案???????( ) 9．氧气吸入法评分标准 附参考答案???????( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案????? ( )

内科病

临床实习技能操作考核评分标准

（供本科实习生用）

XXXX大学XXXX学院

2008年1月

目 录

(一)内科部分（总分200分） ． 必考项目：

1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)????( ) 2．内科病历质量评分标准(50分) ???????? ( ) 以下任选一项(100分)

1．胸腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 2．腹腔穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 3．腰椎穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 4．骨髓穿刺术评分标准 附参考答案???????( ) 5．心肺复苏术评分标准 附参考答案???????( ) 6．肌肉注射法评分标准 附参考答案???????( ) 7．静脉抽血法评分标准 附参考答案???????( ) 8．静脉输液法评分标准 附参考答案???????( ) 9．氧气吸入法评分标准 附参考答案???????( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准 附参考答案????? ( )

内科病

鼻饲护理常见并发症预防及处理

(一)鼻咽食管黏膜损伤和出血1.发生原因 (1)所选用的胃管过粗或过硬，护理人员在送管过程中动作太快、太急，致鼻咽食 管粘膜损伤或出血。 (2)因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管粘膜。 (3)长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现 咽部不适，疼痛，吞咽困难，鼻腔流出血性液，部分患者出现发热。 3.预防 (1)对需要长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管，以减少对患 者的刺激。 (2)向患者做好解释说明，取的患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃 管通过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢，防止损伤黏膜。 (3)长期留置胃管者，按时更换胃管，应晚上拔除，翌晨再由另一鼻孔插入。 (4)每日做口腔护理2-3次/日，并用石蜡油滴鼻，保持口腔湿润、清洁，防止鼻粘 膜干燥糜烂。 4.处理流程 安慰患者→检测损伤出血情况→取合适卧位→冷疗止血效果不佳时→通知医生协 助处理→严密观察鼻黏膜损伤出血情况→记录

(二)误吸1.发生原因 (1)患者胃肠功能减弱，鼻饲液注入速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。 (2)年老、体弱或有意识障碍者，贲门括约肌松弛造成食物反

护理技术操作训练试题标准答案

科室： 姓名：

一、填空题(每小题0.5分74.5分)

1、鼻饲时一般成人插入的长度（ 45~`55 ）厘米。

2、鼻饲插管完毕后，确认胃管在胃内的方法（ 听气过水音）（抽胃液）（放水中看气泡 ）。

3、每次鼻饲量不超过（200 ）毫升，间隔时间不少于（2 ）小时。

4、鼻饲用物应当（每 ）日更换消毒。

5、给昏迷病人做口腔护理禁（ 漱口 ）以防误吸

6、擦洗硬腭时勿触及（ 软腭 ）（ 咽部 ）以免恶心

7、擦洗时棉球要夹紧，一次（ 一 ）个，不可过（湿 ）

8、使用开口器时应从（ 臼齿 ）处放人

9、发热过程可分为三期，即（ 体温上升 ） 期，（ 高热持续 ）期和（ 退热 ）期。 10 、检查脉搏时，需注意脉搏的（ 速率 ），（ 节律 ），强弱，波形及动脉壁的弹性。

11、 成人心率超过（ 100 ）次/分钟称心动过速，低于（ 60 ）次/分钟称心动过缓。

12、 正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约（ 16~20 ）次/分，呼吸频率与脉率之比约（1:4 ）。