支气管肺泡癌影像学表现

肺泡癌的影像诊断

概述 在我国,BAC的发病率较高,占肺癌的20%.男 性为多,发病高峰在40—60岁.50%以上为外 周无症状孤立结节,经数月不播撒.也可表现 为初为孤立结节,可迅速发展出现卫星转移, 进而播散到两肺.少数可呈大叶性实变.

病理 伏壁式生长(lepidic)特征：–肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏， 肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气 管充气征和空泡征，空泡是肿瘤组织中 残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织 及扩张的细支气管。

1 大体分型①孤立病灶型，结节或片状， 规则或不规则，大多在肺的 外周部，位于胸膜下，大小 常相差较大，直径0.7~ 4.5cm,由于具有较强的促结 缔组织增生的作用，故多呈 分叶状，伴有胸膜凹陷征， 密度不均匀；大多系非粘液 分泌型，痰细胞学检查多为 阴性，纤支镜也常难以奏效， 即使PET也有50%的阴性率；

蔡祖龙报道一组63例 除具有一般肺癌的CT征象(分叶、毛刺、血管集束、胸膜 凹陷等)外，提出以下几个特点：– – – – – ⑴病变位于肺野外周或胸膜下； ⑵形态不规则可呈星状或斑片状； ⑶空泡征(假腔)出现率高，BAC的空泡征约占52.38%; ⑷细支气管充气征发生率也较高，约占33.3%;

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内科护理：原发性支气管癌【优质推荐】

原发性支气管癌的病因

病因尚不清楚，可能与下列因素有关： 1.吸烟

尤其与吸纸烟关系密切，纸烟中含有多种致癌物质，以苯并芘致癌作用最强。资料表明，吸烟量越大、年限越长、肺癌死亡率越高。戒烟后肺癌的危险性逐年下降。被动吸烟的危害性正越来越受到人们重视。 2.大气污染

城市中工业废气、汽车尾气等是重要的致癌物质，室内被动吸烟、烹调等也是导致肺癌发生的原因。 3.职业性致癌因素

长期接触石棉、放射性粉尘、煤烟、烟草以及砷、铬、镍等可诱发肺癌。 4.慢性肺部疾患

如慢性支气管炎、肺结核等。另外，病毒感染、真菌感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等也可能与肺癌发病有关。 原发性支气管癌的病理和分类 1.按解剖学分类

①中央型肺癌 约占肺癌3/4。位于肺门附近，生长在段以上支气管。以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌为常见。

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②周围型肺癌 约占1/4。生长在段以下支气管，位于肺的周围。以腺癌较多见。 2.按组织学分类

可分为鳞状上皮细胞癌（鳞癌）、腺癌（包括细支气管-肺泡癌）、小细胞未分化癌（小细胞癌）和

老年支气管扩张的症状表现有哪些

撰写人：南京解放军454医院

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管，管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。

老年支气管扩张的症状表现有哪些呢?

1、肺部感染：

常由上呼吸道感染向下延伸所致，出现发热。老年支气管扩张患者由于机体抵抗能力减低可无发热或仅为低热。咳嗽加剧，痰量增多，肺部感染的特点为同一部位反复发生和迁延不愈。

2、咯血：

多数老年支气管扩张患者有反复咯血。咯血量差异较大，可为痰中带血丝、血痰、或小量咯血、甚至大量咯血。大咯血是由

于支气管小动脉破裂所致，一次可达数百毫升，甚至千余毫升。仅有少数患者反复咯血，平时无明显咳嗽及咯痰，往往于呼吸道感染后，开始出现咳嗽、咯痰等症状。有的患者以咯血为唯一症状，患者一般情况较好，临床上把一类型称为“干性支气管扩张”。

3、全身症状：

反复咯血和继发感染可引起老年支气管扩张患者全身中毒症状。如盗汗、食欲减退、乏力、消瘦和贫血。本病长期迁延不愈进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化，可并发肺气肿、肺心病。老年患者在慢性支气管炎或支气管哮喘，及其它慢性肺部疾病

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

呼吸系统疾病-肺部炎症、支气管扩张、肺结核

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

大叶性肺炎

基本病理改变 X线和CT表现 诊断和鉴别诊断

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

基本病理改变

炎症渗出主要累及肺泡，支气管和肺间质很少受累， 病变完全吸收后肺泡形态和功能完全恢复；

充血期：浆液性渗出，病变经沿Kohn孔或Lambert管扩

散，范围扩大；

红色肝样变：纤维性渗出，纤维蛋白和红细胞； 灰色肝样变：红细胞减少，白细胞增多； 吸收消散期：纤维性渗出物开始溶解、吸收。

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

X线征象特点

X线征象较临床症状出现晚3―12小时； 充血期—纹理增多，稍高密度模糊影(磨玻璃影); 实变期—范围不等的致密影，边缘模糊或以叶间裂为

界；支气管气像；肺叶或肺段体积无缩小；

消散期—病变密度减低，呈大小不等，分布不规则，

斑片状密影。症状先减轻但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1―2月,偶尔可机化。

呼吸系统-肺部炎症和支气管扩张的影像诊断

CT在大叶性肺炎中的应用

了解病变内部是否存在空洞； 鉴别诊断：肺炎是否继发于肺癌，如癌性空洞合并感 染或阻塞性肺炎；与肺不

维普资讯

临床麻醉学杂志 2 0 0 6年 l第 2 1月 2卷第 1期 1

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作用机制可能与 G A受体无关 _。目前加巴喷丁治疗神 AB¨]经病理性疼痛的机理仍不明确。有研究表明加巴喷丁不仅

每天24 0。 0这种差异是否与人种或合并用药有关，待 mg有进一步观察参考文献1 Dir i g G, e k n Due a lI, s s e L, ta . f c s o a a— d h H Ra mu s n M e 1 Efe t fg b p e tn O os o r tv r h ne c n u mp i n a d p i f e b n i n p t pe a ie mo p i o s n to n a n a t r a— d m i a h s e e t m y r n o ie,d u l l d ra . Ac a o n l y t rco:a a d m z d o b e b i t i 1 n t An s h so a a

诊断性可弯曲支气管镜应用指南

发表时间：2008-12-16 发表者：韩明锋 (访问人次：506)

可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜；以下简称支气管镜)检查是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，并已在临床广泛应用。《诊断性可弯曲支气管镜应用指南(2008年版)》(以下简称指南)在中华医学会呼吸病学分会2000年公布的《纤维支气管镜(可弯曲支气管镜)临床应用指南(草案)》的基础上进行了修订及增补。本指南在增加了支气管镜清洗和消毒及医务人员防护等内容的基础上，综合国内外的相关文献，按照循证医学的原则对相关内容进行了分级(表1)，目的是进一步规范支气管镜检查的操作，提高疾病的检出率，减少相关不良事件及并发症的发生。鉴于支气管镜下的治疗领域涉及范围广，技术要求

相对复杂，故本指南未涉及相关内容。

一、支气管镜检查的适应证及禁忌证

(一)适应证

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等

具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中

带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的

石 阡 县 花 桥 中 心 卫 生 院 床位：5 住 院 病 历 表 （第一页） 住院号：住 院 病 历 姓名：梁艳 入院时间：2013年6月3日8:00 性别：女 记录时间：2013年6月3日8:30 年龄：16岁 婚姻：未婚 民族：侗族 病史叙述者：患者家属 可靠程度：可靠 籍贯：贵州石阡 住址：石阡县花桥镇凉亭村冲湾组 主诉：咳嗽伴喘息2天。 现病史：患者于2天前因受凉后感咳嗽咳痰，伴全身酸痛不适，曾于私人诊所治疗（具体诊疗经过不详）上述症状无明显好转，呈进行性加重，出现头痛，为求系统治疗，今就诊我院，门诊以“支肺炎”收入住院。病来，患者睡眠、胃纳可，无畏寒发热、无恶心呕吐，无气促心悸等不适，二便如常。 既往史：否认肝炎、结核、伤寒、痢疾等病史,否认手术外伤史,否认输血史，无药物及食物过敏史。 个人史：出生原籍，未到过任何传染病及传染病区，预防接种史常规已作。 家族

药源性疾病

中国幢床医生２００９年弟３７豢弟２期（忌１３５）

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ

巫一与一量

药源性支气管哮喘

孙淑娟

（山东省千佛山医院，山东济南２５００１４）

中图分类号：Ｒ９７５

文献标识码：Ｃ

文章编号：１００８—１０８９（２００９）０２—００５５—０４如荨麻疹、流涕（清水样）；⑤其发生机制与抑制前列腺素的合成有关。前列腺素Ｅ对支气管平滑肌有强大的松弛作用，阿司匹林抑制前列腺素的合成，因而引起支气管痉挛。其他解释包括呼吸道和鼻黏膜处受体敏感性的改变，补体激活作用伴随组胺释放增多，过敏性反应物质释放增加，以及杂质（如乙酸酐）致敏等。也有人认为阿司匹林诱发的变态反应类似免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）介导的特异性反应。

由阿司匹林以外的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如吲哚美辛、阿尼利定（安痛定）、复方茶碱片（含氨基比林及非那西丁）、甲芬那酸（甲灭酸）、氟芬那酸（氟灭酸）、双氯芬酸（二氯苯胺苯乙酸）和萘普生（甲氧萘丙酸）等所诱发的哮喘发作，称为类阿司匹林哮喘，其机制与抑制前列腺素Ｅ合成有关。阿司匹林过敏的患者对其他非甾体抗炎药类（ＮＳＡＩＤｓ）有交叉过敏反应。色甘酸钠对由ＮＳＡＩＤｓ引起的变态反应有保护作用；阿片类药物，如可待因和二氢可待

发表于 河北医药，2012，8：1149-1150

支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值

陈杰勇

(衡水市第三人民医院，河北 衡水 053000)

【摘要】目的：探讨支气管结核分型标准对电子支气管镜检查的指导价值。方法：对131例经电子支气管镜检查确诊的支气管结核患者的临床分析。结果：电子支气管镜下显示，其中I型(炎症浸润型)65例，占49.6％；II型(溃疡坏死型)25例，占19.1％；Ⅲ型(肉芽增殖型)7例，占5.3％；IV型(瘢痕狭窄型)11例，占8.4％；V型(管壁软化型)2例，占1.5％；兼有2种以上(Ⅳ型或V型合并其他类型)的混合型21例，占16％。支气管镜刷检涂片阳性82例，占62.6%。活检76例中有典型病理学表现者46例，占60.5%。结论：分型标准对支气管结核电子支气管镜检查具有重要的指导意义。

【关键词】支气管结核；电子支气管镜 【中图分类号】R 523 【文献标识码】 A 【文章编号】1002-7386（2012）-1149-02

2009年的“支气管结核的几点专家共识”(简称专家共识)中，将支气管结核依照支气管镜下表现分为2类5型。即：l型：炎症浸润型；Ⅱ型：溃疡坏死型；Ⅲ：肉芽增殖型；Ⅳ型：瘢痰狭

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第9卷第12期·总第116期 2011年06月·下半月刊

急性气管—支气管炎诊疗指南

中华中医药学会

关键词：急性气管-支气管炎；中医诊疗标准

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.12.078 文章编号：1672-2779（2011）-12-0114-01

※

急性气管—支气管炎（acute tracheobronchitis）是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是常见病因，临床主要表现为咳嗽和咯痰。在过度疲乏、受凉、气候突变时容易发病。本病属于中医学的“咳嗽”范畴。 1 诊断依据 1.1 临床表现

1.1.1 症状 常先有急性上呼吸道感染症状如咳嗽、咳痰，先为干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，咳嗽加剧，偶见痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促。咳嗽和咳痰可延续2～3周，有时可延长数周。

1.1.2 体征 两肺呼吸音粗，有时可闻及散在湿哕音。 1.2 理化检查

1.2.1 血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时白细胞总数和中性粒细胞比例增高。 1.2.2 痰涂片或培养：可发现致病菌。 1.2.3 胸片：大