失血性休克患者限制性液体复苏

失血性休克是导致创伤患者死亡的主要原因之一。术前液体复苏疗法是创伤失血性休克患者的主要治疗手段,由于近年来发现在尚未采取有效止血手段之前,采用大剂量液体复苏会产生诸多不良反应,使低压性液体复苏在失血性休克的治疗中逐渐凸显。本文就限制性性液体复苏疗法在创伤失血性休克中的研究进展做一综述。

东南国防医药 2 1 0 2年 3月第 1 4卷第 2期

n it yMe ia o r a fS uh a t C i a, 1 1 No 2, r 2 2 la d clJ u lo o te s h n Vo . 4, . Ma 01 ir.——

15 4

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—

综

述

限制性液体复苏在创伤失血性休克中的进展孙宝迪，刘红梅综述，时南审校聂[摘要]失血性休克是导致创伤患者死亡的主要原因之一。术前液体复苏疗法是创伤失血性休克患者的主要治疗手 段，由于近年来发现在尚未采取有效止血手段之前，采用大剂量液体复苏会产生诸多不良反应，使低压性液体复苏在失血性休克的治疗中逐渐凸显。本文就限制性性液体复苏疗法在创伤失血性休克中的研究进展做一综述。

[关键词]失血性休克；限制性复苏；创伤[中图分类号] R 0 . 7 6 59[文献标志码] A [文章编号] 17—7 X(0

令狐采学创作

产后失血性休克抢救流程

令狐采学

1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。

4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。

令狐采学创作

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11.必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程

1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间

昆明医科大学机能学实验报告

实验日期： 带教教师： 小组成员： 专业班级：

批阅人 成绩 失血性休克的实验治疗

一、实验目的

1.掌握家兔失血性休克的发病机理

2.掌握家兔失血性休克模型的复制方法及失血性休克对机体的影响 3.探讨急性失血性休克的抢救方案，多巴胺和间羟胺的抢救效果及机制

二、实验原理

休克是各种致病因子作用下，机体循环功能严重障碍，有效循环血量急剧减少，组织器官微循环血液灌流不足，进而引起组织细胞及重要器官功能、代谢出现严重紊乱的全身性病理过

程。阿拉明、巴比妥分别为α受体激动药，α、β受体激动药有抗休克作用。

三、实验仪器设备

生物信号采集处理系统、微循环分析系统、大动物手术器械、输血输液装置、呼吸血压描记装置、测中心静脉压装置、微循环观察装置、气管插管、动脉管套、温度计、注射器、多巴胺、阿拉明、生理盐水、肝素钠注射液溶液（5mg/ml）。

四、实验方法与步骤

1.取兔、称重、麻醉、固定

2.气管插管（观察呼吸）连接呼吸换能器观察呼吸 3.耳缘静脉注射肝素1ml/kg

4.颈总动脉插管（接压力换能器）

5.打开电脑记录正常血压、呼

病理生理实验报告

实验名称：失血性休克

实验目的：复制失血性休克动物模型，观察失血性休克动物机能代谢变化。

实验动物：家兔

实验方法：称重、固定、麻醉——左颈总动脉分离——肝素化（1.5ml/kg）——插管——观

察记录正常指标——放血至比积管1——颈总动脉快速放血、BP降至1/2~2/3—

—观察记录各项指标变化情况 10分钟 放血至比积管2（刚开始放掉第一管残血）

实验结果：

1

2．

3．放血中止时，血压有回升，再次放血，血压又下降，反复多次，家兔最终死亡。 放血过程中，家兔嘴唇逐渐变为紫兰色。

实验注意：１.动脉插管前应注入足够量的肝素，插管应固定牢固，防止滑脱，插管应保持

与血管平行，以免刺破血管。

２.血球比积管离心后血细胞部分为一斜面，读取比容数时可取斜面中间刻度数

为比容数。

实验讨论：

１. 失血性休克时，血压刚开始如何变化，为什么？

血压降低。动脉血压的影响因素有心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容量的比例。大失血刚开始时，血容量降低，回心血量急剧下降，导致心脏搏出量迅速降低，血压也就急剧下降，经代偿后，心率、外周阻力、循环血量与血管系统容量比才会发生变化，而主动脉和大动脉的弹性储器作用在大失血时补充循环血量

病理生理实验报告— —

家兔失血性休克

——2011302280083 潘晴

【实验目的】

1、了解失血性休克动物模型的复制方法并复制失血性休克的动物模型； 2、观察失血性休克时和抢救休克时动物的功能代谢变化及微循环改变； 3、了解失血性休克的治疗，探讨失血性休克的发病机理及救治措施。

【实验原理】

休克是多种原因引起的，以机体急性微循环障碍为主要特征，并可导致器官功能衰竭等严重后果的全身性病理过程。失血导致血容量减少，是休克常见的病因。

休克的发生与否取决于失血量和失血速度，当血量锐减（如外伤出血、胃十二指肠溃疡出血或食管静脉曲张出血）超过总血量的20%以上时，极易导致急性循环障碍，组织有效血液灌流量不足，即休克的发生。

根据休克过程中微循环的改变，将休克分为三期：休克早期（微循环缺血期或缺血性缺氧期）；休克期（微循环淤血期或淤血性缺氧期）；休克晚期（微循环衰竭期或DIC期）。但依失血程度及快慢的不同，各期持续时间、病理生理改变和临床表现均有所不同。

对失血性休克的治疗，首先强调的是止血和补充血容量，以提高有效循环血量、心排血量，改善组织灌流；其次根据休克的不同发展阶段合理应用血管活性药物，改善微循环状态。

【实验对象】

家兔

【实验

家兔失血性休克及抢救

（一）实验目的

1.观察休克发展过程中机体的变化。 2.掌握急性失血性休克模型复制方法。 3.分析讨论急性失血性休克发病机制。 （二）实验原理

抗休克治疗的原则：纠酸、扩容、应用血管活性药物防治细胞损伤。 实验中所采用的药物主要的作用是：

? 山莨菪碱大剂量时可解除小血管痉挛增加组织血流灌注量，改善微循环。 ? 异丙肾上腺素主要作用有：①心输出量增强②血管舒张，外周阻力下降。③使收缩

压升高，舒张压降低，从而使脉压差升高，但大剂量时会使血压下降明显。在治疗休克的过程中，在补足血容量的基础上，异丙肾上腺素对中心静脉压高和心输出量低的休克有一定疗效。

? 去甲肾上腺素属于α受体激动药，①主要作用有激动血管α1受体，收缩血管，使

小动脉、小静脉收缩。②小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时，会产生缩血管作用，使收缩压、舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。

? 此外，生理盐水、中分子右旋糖酐、全血均用于扩充血容量。可以逐一试加看动脉升高情况比较扩容升压效果。

（三）实验材料

1.实验对象：家兔。 2.实验器材及药品

静脉输液装置一套，三通开关，50 ml、20 ml、10 m

骨盆骨折并发失血性休克患者的临床急诊分析

发表时间：2017-11-28T13:29:54.973Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第17期作者：秦恒毅

[导读] 探究骨盆骨折并发失血性休克患者的临床急诊方法。

郴州市第一人民医院湖南郴州 423000

摘要：目的：探究骨盆骨折并发失血性休克患者的临床急诊方法。方法：选取我院急诊外科于2015年3月~2017年10月接诊的30例骨盆骨折并发失血性休克患者作为观察组，与2015年3月以前收治的30例该类患者作对比分析，比较两组患者成功救治率。结果：观察组患者在1h内纠正休克率为90.00%，明显高于对照组53.33%，X2=9.932，P＜0.05；观察组死亡率为3.33%，显著低于对照组23.33%，

X2=5.192，P＜0.05；观察组治疗成功率明显高于对照组，X2=6.405，P＜0.05。结论：对骨盆骨折并发失血性休克患者开展急诊绿色通道、急诊手术、重症监护等综合救治模式，能够有效提高患者的存活率，在短时间内纠正休克情况，使患者的生存质量大幅上升，该方式有较高的应用价值。

关键词：骨盆骨折；失血性休克；急诊

骨盆骨折多由于直接暴力撞击挤压骨盆或从高处坠落冲撞所致鵻运动时突然用力过猛、交通事

实验报告

实验题目：家兔失血性休克模型的制作及治疗

实验目的：制作家兔失血性休克模型，观察家兔血压、心率、呼吸和微循环的变化，进一步理解休克发生的病理生理机制，并了解失血性休克的治疗措施

实验对象：家兔，体重1.92kg 实验器材与药品：

1、器材：兔用手术器械一套、兔手术台、静脉输液装置、动脉和静脉插管各一、三通管、注射器（20,5,1ml）、显微镜、手术线、纱布 2、药品：20%乌拉坦、1%肝素、去甲肾上腺素、生理盐水 实验步骤：

1、抓取家兔并称重，取20%乌拉坦9.6ml经耳缘静脉缓慢推注 2、待家兔四肢张力降低，无抵抗，角膜反射消失后，在兔手术台进行牢靠固定并备皮，备皮部位：颈部与腹部

3、做颈部正中切口5cm，分层剪开，分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉，小心游离血管3-4cm，在血管的两端穿线备用 4、经耳缘静脉注入1%肝素2ml抗凝

5、颈外静脉插管：先夹闭近心端，再结扎远心端，用眼科剪向近心端作V形切口，向近心端插管3-4cm，NS维持，5-10滴/min 6、颈总动脉插管：先结扎远心端，再夹闭近心端，用眼科剪向近心端作V形切口，向近心端插管3-4cm

7、腹部正中切口6-8cm，拉出一段肠系膜（不取盲肠肠系膜），固定

于显微镜下

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家兔失血性休克及

抢救实验报告

篇一：休克实验报告 家兔失血性休克及其抢救 实验人员5人 第2组班 一、实验目的

1. 复制家兔失血性休克模型，观察少量失血和大量失血对家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的影响。探讨其发生机制。

2. 用颈外静脉输血和输液的方法抢救失血性休克，观察抢救过程中家兔动脉血压、心率、皮肤和粘膜颜色的变化。 二、实验材料和方法

实验器械：兔手术台，常规手术器械，注射器，动脉夹，动脉插管，电刺激连线，血压换能器，三通 管，铁架台，棉线，纱布

实验仪器：电脑，RM6240生物信号采集系统

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实验药品：20%氨基甲酸乙酯，肝素，生理盐水/10g 三、实验对象

家兔1只 由浙江中医药大学动物实验中心提供 四

家兔失血性休克及其实验性治疗

——《医学机能实验学》实验报告

作 者：Aspirin

实验日期：2013年12月18日 院 系：第一临床医学院

专 业：临床医学

实验报告——家兔失血性休克及其实验性治疗

【实验题目】

家兔失血性休克及其实验性治疗

【实验目的】

1. 复制失血性休克的动物模型

2. 观察失血性休克时和抢救过程中动物的功能代谢变化及微循环改变 3. 了解失血性休克的抢救治疗方案

【实验原理】

休克是多种原因引起的，包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等，以机体微循环功能紊乱为主要特征，并可导致多器官功能衰竭等严重后果的全身性病理过程。失血导致血容量减少，是休克常见的病因。休克的发生与否取决于失血量和失血速度，当血量锐减，如外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等，超过总血量的25%~30%，超出机体代偿的能力，即可引起心排血量和平均动脉压下降而发生休克。

根据失血性休克过程中微循环的改变，将休克分为三期：休克