护理核心制度解读ppt

护理核心制度解读

中西医结合医院护理部

王艳莉

导言 医疗纠纷的现状 数量增多 性质恶化 赔付额上涨

护理工作中的医疗纠纷 护理工作的特点 与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要

护理工作中的医疗纠纷 护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一 定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦

找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易

南丁格尔说：“护士其实就是没有翅 膀的天使，是真、善、美的化身。” 护理前辈王秀瑛说：“病人无医将陷 于绝望，病人无护将陷于无助。”

护理规章制度是护理工作者长期实践的科学 总结，反应了护理工作的规律和特点。而护 理核心制度是护理规章制度的核心部分，其 中查对、交接班、抢救工作制度在临床工作 中至关重要，是护理工作安全和质量的重要 保证。

护理核心制度 分级护理制度 查对制度 交接班制度 检查及标本送检制度 抢救工作制度

分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人

员根据患者的病情和生活自理能力，确定 并实

医院管理核心制度目录

一、医疗十三项核心制度（13项）

1、首诊负责制

2、三级医师查房制度

3、分级护理制度

4、疑难、危重病例会诊讨论制度

5、死亡病例讨论制度

6、危重病人抢救制度

7、会诊制度

8、手术分级管理制度

9、术前讨论制度

10、查对制度

11、病历书写规范与管理制度

12、医师交接班制度

13、手术安全核查制度

二、护理十项核心制度（10项）

一、查对制度 1----3

二、交接班制度 4

三、分级护理制度 4----5

四、护理缺陷、纠纷登记报告制度 5----6

五、护理查房制度 6

六、护理会诊制度 7

七、危重病人抢救制度 7---8

八、输血、输液反应的处理报告制度

查对制度

(一)医嘱查对制度

1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。 2、办公室护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。

3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补记医嘱并签字。

4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补救。 (二)输血查对制度

1、输血前，须经两人核对。

2、输血时做到十对：对病人姓名、床号、住院号、对供血者姓名、血型、献血量、血瓶号及交叉配血报告有无凝血、采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂，无误后方可输入。

3、两名核对者要在输血单上签名。 4、输血后再次查对以上内容。

5、输入非同一供血者的两袋血之间，必须输生理盐水以冲洗输血管道

查对制度

(一)医嘱查对制度

1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号、姓名、药品、剂量、浓度、用法、时间。 2、办公室护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。

3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补记医嘱并签字。

4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补救。 (二)输血查对制度

1、输血前，须经两人核对。

2、输血时做到十对：对病人姓名、床号、住院号、对供血者姓名、血型、献血量、血瓶号及交叉配血报告有无凝血、采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂，无误后方可输入。

3、两名核对者要在输血单上签名。 4、输血后再次查对以上内容。

5、输入非同一供血者的两袋血之间，必须输生理盐水以冲洗输血管道

护理十三项核心制度

一、护理质量管理制度（护理核心制度）

（一）医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

（二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、 病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 （三）建立专职护理文书终末质量

医疗核心制度要点解读

所有医疗核心制度都是病人的生命和鲜血写成，几乎90%的医疗事故与纠纷是医疗核心制度落实不好所致，说明医疗核心制度在医院工作的重要性，因此要想医院好，核心制度不能少。

首诊负责制：

1、患者首先就诊的科室为首诊科室，第一个接诊患者的医师为首诊医师。包括对一般患者、急危患者、疑难患者的处置，执行的目的是三保障、一提高。保障病人不受折腾、不求三拜四；保障急危病人在最短的时间内得到最有效的治疗；保障疑难病例得到及时解决；提高工作效率。

2、首诊医师要负责所接诊病人的整个诊治，必须认真做好患者的诊疗工作，并认真书写病历。

详细询问病史，认真体格检查，需要做的辅助检查，做出正确的诊断和正确的处理，最后认真、及时、规范地记录在病历当中（包括门诊手册）。若首诊医师经检查后发现为其他专科病人时，应向病人说明情况，连同门诊手册、挂号证一并专科诊治，不得要求病人重新挂号；若因等待辅助检查结果而改日再诊的，首诊医师不得要求病人再挂号，首诊医师因事不在的，其他门诊医师应接诊，不得推诿据诊。

3、需要会诊的要求及时会诊：首诊医生负责向上级医生报告或请他科会诊，如果会诊意见不一致，两科医师负责请本科上级医师，在双方仍达不成一致意见，由会诊医生负责报告

十四项护理核心制度

一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度

五、护理值班、交接班制度 六、查对制度（一）医嘱查对制度

（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。 （三）、服药、注射、输液查对制度

（四）、手术查对制度

（五）、供应室查对制度

（六）、饮食查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度

十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度

1

一、护理质量管理制度

1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

⑴ 病区护理质量控制组(1级)：由2—4人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

⑵ 科护理质量控制组

2010护理核心制度、应急预案知识考试试卷

姓名 职称 科室 日期 年 月 日

一、选择题：（每个空格1分）

分级护理分为四个级别： 、 、 、 。

2、除抢救或手术过程中以外，不得执行如医生下达口头医嘱，执行者需重复一遍。

3、抢救药品、器材做到五固定、二及时 、 。物品有 ，不准任意挪用。

4、写交接护理记录，并双方签名。

5等不符，应立即查问交班者。

6、使用多种药物时，要注意

7、抽出的药液、开启的静脉输入的无菌液体须注明时间，超过吸的各种溶液超过 小时不得使用。

8、护理人力资源调配第一梯队为的护理人员。

9、患者发生静脉空气栓塞时，应将患者置位。

10、发生火情无法扑救，马上拨打“”报警，并告知

二、选择题：（每小题2分）

1、抢救药品、器材使用后，12小时内补充齐全。

2、护理记录书写错误时按规范要求修改，每页版面修改次数不地超过三处。

3、毒、剧、麻、限剧药品使用前应反复核对，使用后无须保留空安。

4体温计、治疗碗等物品用后应立即消毒处理。

5、发生一般护理差错时，当事

护理十八项核心制度

第六人民医院

护理部

目 录

一、护理质量管理制度················2 二、病房管理制度··················3 三、抢救工作制度··················4 四、分级护理制度··················5 五、护理交接班制度·················7 六、查对制度····················9 七、给药制度····················11 八、护理查房制度··················12 九、患者健康教育制度················14 十、护理会诊制度··················15 十一、病房消毒隔离制度···············16 十二、护理安全管理制度···············17 十三、护理差错、事故报告制度············18 十四、患者身份识别制度···············19 十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度·········20 十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程······21 十七、压疮的预防制度········

医疗核心制度解读及案例分析

一、首诊负责制 会诊制度（院内） （一）、首诊负责制度

1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

（二）、履行首诊负责制度应做到： 1