卫生院处方点评实施细则

处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日

期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用

规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时

要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。

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7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得

超过5种药品。

8、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊

情况需要超剂量使用时

,医院处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度 ，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名

称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具

处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药

品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、

处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。

一、评价内容

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不

得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特

查山乡卫生院村卫生室处方点评小结

借鉴着区卫计委文件精神及处方点评方案，为全面掌握本乡村卫生室的执业

情况，规范村卫生室医疗行为，于2017年4月7日，抽调有关卫生院医务人员组成检查小组，对辖区14所村卫生室处方检查点评，现将对14所村卫生室处方点评情况总结如下。 一、资料与方法 1、资料来源

随机抽取的14所卫生室处方各30份。 2、 点评方法

依据基药管理办法和上级主管部门文件精神，参照卫生部规定的门诊处方抗菌药物使用率≤20%，处方合格率≥95%《医院处方点评管理规范》进行点评。 二、点评结果与分析

1、通过处方看出：14所卫生室处方平均用药品种数在3-5种之间，鉴于门诊处方合格率太低，可以看出不少处方前记缺项的问题，有许多处方年龄只写“成”。不写年龄，药师在审核处方时就很难判断医师的用药剂型、规格、剂量是否规范；“成”当然指成年人，但20岁的成年人与80岁的成年人用药量是相差悬殊的，60岁以上的老年人用药量只相当于一般剂量，初始剂量更少，为一般剂量，所以处方上一定要写清楚具体年龄，新生儿、婴幼儿要写清日、月龄，甚至注明体重。第二个问题是药品的规格、剂量书写不规范，比如：多潘立酮片*1盒，类似处方最多。处方中并未写清药品的规格及每盒包装

永安镇卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝

母婴传播工作实施细则

张少琼 为最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据上级的文件精神，结合我镇的实际情况，制定本实施细则。 一、预防艾滋病母婴传播

（一）孕妇初次接受孕期保健时，要向其提供《孕产妇艾滋病抗体检测告知书》。进行规范的艾滋病抗体筛查，筛查阴性者与孕妇签署《孕产妇艾滋病抗体检测阴性结果告知书》，筛查阳性者再进行艾滋病确认试验。确认阳性者与其签署《孕产妇艾滋病抗体检测阳性结果告知书》并填写《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡》，医院进行咨询、随访、治疗、终止妊娠或接产服务。转诊时需填写《习水县永安镇重大妇幼卫生项目转诊联系单》。

（二）转入习水县人民医院后，由习水县人民院负责为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供抗艾滋病病毒药物及相关母婴阻断服务和安全的助产服务并填写《艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡》。 （三）对未建卡、未进行系统管理的孕产妇，助产机构要及时进行艾滋病病毒抗体筛查，对确诊艾滋病感染的孕产妇立即转诊，由习水县

永安镇卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝

母婴传播工作实施细则

张少琼 为最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，根据上级的文件精神，结合我镇的实际情况，制定本实施细则。 一、预防艾滋病母婴传播

（一）孕妇初次接受孕期保健时，要向其提供《孕产妇艾滋病抗体检测告知书》。进行规范的艾滋病抗体筛查，筛查阴性者与孕妇签署《孕产妇艾滋病抗体检测阴性结果告知书》，筛查阳性者再进行艾滋病确认试验。确认阳性者与其签署《孕产妇艾滋病抗体检测阳性结果告知书》并填写《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡》，医院进行咨询、随访、治疗、终止妊娠或接产服务。转诊时需填写《习水县永安镇重大妇幼卫生项目转诊联系单》。

（二）转入习水县人民医院后，由习水县人民院负责为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供抗艾滋病病毒药物及相关母婴阻断服务和安全的助产服务并填写《艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡》。 （三）对未建卡、未进行系统管理的孕产妇，助产机构要及时进行艾滋病病毒抗体筛查，对确诊艾滋病感染的孕产妇立即转诊，由习水县

创建等级医院材料

建湖县宝塔卫生院医院投诉管理实施细则

第一章 总 则

第一条 为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保障医患双方合法权益，根据《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》、《医院投诉管理办法（试行）》等法律、法规、规章，制定本办法。

第二条 本细则所称投诉，主要是指患者及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。

第三条 本细则适用于本镇行政区域内经卫生行政部门执业登记，依法取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

第四条 卫生院投诉办公室负责全镇医院投诉管理工作的监督指导。

第五条 医院应当按规定实行院务公开，主动接受群众和社会的监督。

第六条 医院投诉的接待、处理工作应当贯彻“以病人为中心”的理念，以事实为依据，遵循合法、公正、公正、及时、便民的原则，协调医患关系、处置医疗纠纷。

第七条 医院应当提高管理水平，保障医疗质量和医疗安全，避免和减少不良事件的发生。

第八条 医院应当制订《重大医疗纠纷事件应急处置预案》，并组织开展相关的宣传和培训工作，及

富宁县乡镇卫生院绩效工资实施细则（试行）

根据国家人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》（人社部发?2009?182 号）、云南省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见、文山州公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法和《富宁县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》等文件精神，为进一步推进乡镇卫生院绩效工资制度的顺利实施，促进卫生事业科学发展，结合我县实际，特制定本实施细则。

一、指导思想

实施绩效工资，要以科学发展观为指导，以服务和促进乡镇医疗卫生发展为目标，以提高医疗卫生干部队伍素质为核心，以促进干部职工绩效为导向，充分发挥绩效工资的杠杆作用，真正做到干与不干不一样、干多干少不一样、干好干坏不一样、在岗不在岗不一样，着力构建科学规范的干部职工绩效考核评价制度，激励广大职工提高自身素质，积极主动完成各项工作任务，促进医疗卫生事业又好又快发展。

二、考核范围

十五个乡镇卫生院在编在岗的职工。 三、绩效工资的分配

绩效工资分为基础性和奖励性两部分，其中，基础性绩效工资占绩效工资总量的70%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的30%。

（一）基础性绩效工资的分配

江苏省示范乡镇卫生院评估标准(试行) 苏嘴序号 一、机构设置 评估内容 评估方法

总分920分值 得分

80查看机构设置批文及有关帐户,非独立法人不得 分。

1 2 3 4

乡镇卫生院具备独立法人资格并且独立建账。

20 20 20 20 120 15 15 15 15

20

分支机构并入管理,不再作为独立法人,主要提供基本医疗和公共卫生服务,可不设置住 检查机构设置规划及相关证明材料,分支机构未 院病床(交通不便的除外)。 纳入管理不得分。 乡镇卫生院提供融基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育技术服务、康复等为主 查阅资料和现场查看,未做到或工作不到位的按 要内容的综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。 比例扣分。 区域内村卫生机构设置符合规划,房屋产权归乡镇卫生院或村集体所有,全面实行业务统 查看资料,抽查村卫生室运行情况,未实行村卫 一管理、人员统一调配、财务统一管理、工资统一发放、药械统一调拨。 生室统一管理的,每发现一个扣5分。

20

20

20

二、总体布局

5 6 7 8

建筑规模适度,业务用房使用面积≥2000平方米,其中预防保健房屋使用面积不少于200 实地查看,建筑规模过大或业务用房面积不达标 平方米。 不得分,预防保健房屋使用面积

卫生院基本公共卫生服务考核细则

一、组织管理(20分)

一、组织管理(20分)1.1 人员培训(2分) 指 标 说 明：乡镇卫生院和社区卫生服务中心(以下简 称“机构”)对本机构及所辖村卫生室(社区卫生服务站) 医务人员进行基本公共卫生服务项目培训。 数据资料来源：机构提供的培训通知、培训记录或图片、 音像资料。 评 分 标 准：满分2分。有培训通知：1分；有培训记录 或培训教材等资料：1分。

一、组织管理(20分)1.2 绩效考核(5分) 指 标 说 明：机构每季度对所辖村卫生室(社区卫生服务站) 进行基本公共卫生服务现场考核；机构每季度对工作人员绩效考 核。 数据资料来源：机构绩效考核报告和结果、考核过程记录、考核 结果应用的有关文件。 评 分 标 准：满分5分。 ①对卫生室(服务站)考核：3分；有绩效考核报告(含考核 结果): 1分；有绩效考核过程记录： 1分；有考核结果应用有关 文件：1分。 ②对人员考核： 2 分；有考核记录： 0.5 分；有考核结果： 0.5 分；有考核结果运用文件并执行：1分。

一、组织管理(20分)1.3 信息系统建设(4分) 指 标 说 明：核查机构建立功能齐全、方便实用的基层基卫生 信息系统，实现居民基本公共卫生服