急性冠脉综合征包括哪三种

急性冠脉综合征 （急性心肌梗死）

主要的指南建议

院前处理

·在城区及郊区的基层医疗机构中应完成12导联心电图检查(I级)。 ·在有内科医生在场及患者转运时间大于60分钟的情况下，开展院前溶栓治疗(IIa级)。

·如果条件允许对出现生命危险、严重左室功能不全伴休克体征、肺充血、心率>100次/分以及SBP<100 mmHg 的患者，送至能行心导管术的机构施行急诊血运重建术(CABG或PCI)。对年龄<75岁的患者作为I级推荐。 再灌注治疗

·许多的临床试验证实ST 高的患者行早期溶栓为标准治疗[<75岁（I级），>75 岁（IIa级)]。

·对于<75岁的急性冠脉综合征（ACS）和有休克体征的患者首选经皮冠脉介入治疗（I级）， 包括血管成形和支架置入术。 ·对于有溶栓禁忌症的患者，如果再灌注治疗对其有益，应及时送到有条件行介入治疗的机构(IIa级)。

·对于应用tPA/rPA溶栓治疗的患者可与肝素联合治疗(IIa 级)。 ·在给予溶栓药物后，改用肝素继续治疗可以减少脑出血及血管再闭塞的发生。肝素剂量首次给予60U/kg，后予维持量12U/kg/h。(对于

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体重大于70kg者，最大量首次可予4000U，维持量1000U/h)，将活化的部分凝血活酶时间（APTT）控制在50-70秒，持续48小时。 不稳定心绞痛/非Q波心梗的新疗法

·糖蛋白(GP)IIb/IIIa抑制物用于治疗不稳定心绞痛/非Q波心梗(IIa级)。

·在应用传统的普通肝素/阿斯匹林的基础上应用GPIIb/IIIa抑制物可使疗效增强。

·低分子肝素可以代替肝素治疗不稳定心绞痛/非Q波心梗。 ·肌钙蛋白蛋

AHA2015 指南：慢性肾病合并急性冠脉综合征药物治疗科学声明

2015-03-27 15:24来源：丁香园作者：清热解毒2号 字体大小 -|+

慢性肾脏病（CKD）患者容易出现急性冠脉综合征（ACS），近期，美国国家心血管资料注册系统—急性冠脉综合征治疗和干预结果网络（NCDR-ACTION）的数据显示，30.5% 的 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者合并 CKD（肌酐清除率 [CrCl]＜<60

mL/min/1.73m2），42.9% 的非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者合并 CKD。 CKD 患者出现急性冠脉综合征会恶化预后，增加死亡率和出血风险，然而，这类患者不太可能循证治疗，这也包括药物循证治疗。此外，CKD 患者很少被纳入有关急性冠脉综合征药物治疗的随机对照试验。

因此，美国心脏协会（AHA）就上述问题作出了科学声明，旨在为合并 CKD 的急性冠脉综合征患者提供循证药物治疗的推荐，全文详细内容于 2 月 23 日发表在 AHA 的官方杂志 Circulation。

一、慢性肾脏病分期和背景

慢性肾脏病是心血管发病率和死亡率以及全因死亡率的强独立预测因素。K/DOQI 临床实践指南最初将慢性肾脏病分为 5 期：

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瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征患者PCI术后临床疗效观察

作者：黄宇翔 魏芝宝 徐雄生 来源：《中国实用医药》2016年第16期

【摘要】 目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效。方法 108例接受PCI治疗的ACS患者， 随机分为A、B、C三组， 各36例。A组

术前每晚口服40 mg阿托伐他汀， 术后每晚口服20 mg， 连续服用6个月；B组术前每晚口服40 mg辛伐他汀， 术后每晚口服20 mg， 连续服用6个月；C组术前每晚口服20 mg瑞舒伐他汀， 术后每晚口服10 mg， 连续服用6个月。观察三组治疗前后血脂水平及心肌酶谱水平的变化情况。结果 C组治疗后血脂水平及心肌酶谱水平下降程度均明显优于A组和B组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 瑞舒伐他汀；急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；血脂；心肌酶 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.001

【Abstract】 Objective

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瑞舒伐他汀在急性冠脉综合征患者PCI术后临床疗效观察

作者：黄宇翔 魏芝宝 徐雄生 来源：《中国实用医药》2016年第16期

【摘要】 目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效。方法 108例接受PCI治疗的ACS患者， 随机分为A、B、C三组， 各36例。A组

术前每晚口服40 mg阿托伐他汀， 术后每晚口服20 mg， 连续服用6个月；B组术前每晚口服40 mg辛伐他汀， 术后每晚口服20 mg， 连续服用6个月；C组术前每晚口服20 mg瑞舒伐他汀， 术后每晚口服10 mg， 连续服用6个月。观察三组治疗前后血脂水平及心肌酶谱水平的变化情况。结果 C组治疗后血脂水平及心肌酶谱水平下降程度均明显优于A组和B组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 瑞舒伐他汀；急性冠状动脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；血脂；心肌酶 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.001

【Abstract】 Objective

目的探讨血清脂联素(APN)、尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的关系。方法选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例,稳定型心绞痛患者25例,非冠心病患者29例,进行血清APN、尿酸测定。冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例)

M o e n P a t a e ii,J n a y 2 2 d r rci l c M d cne a u r 01,Vo . 4 12,No 1 .

急性冠脉综合征患者血清脂联素及尿酸水平与冠脉病变严重程度的相关性研究吴悠扬，姜丈兵，赵玮，东矗，张于路，王毅，张建华【摘要】目的探讨血清脂联素 ( N)尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的关系。方法 AP、选取 12例行冠状 1

动脉造影的患者，为 3组，性冠状动脉综合征 ( C )者 5,定型心绞痛患者 2,冠心病患者 2 分急 A S患 8例稳 5例非 9

例，进行血清 AP尿酸测定。冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及 Ges i N、 ni积分表示， n按病变范围分为对照组(9例)单支病变组 (4例)双支病变

临床经验

联合检测ｃＴｎＩ、ｈｓ-ＣＲＰ、ＢＮＰ在急性冠脉综合征中的应用价值

叶剑彪，陈金有

（永嘉县人民医院　　检验科，浙江　　温州　　３２５１００）

［摘　要］目的：探讨血中肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ-ＣＲＰ）、Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）的检测在急性冠脉综合征（ＡＣＳ）的早期诊断及临床分型中的应用价值。方法：选取１７０例ＡＣＳ患者，其中急性心肌梗死组（ＡＭＩ）５８例，不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）组５５例，稳定型心绞痛（ＳＡＰ）组５７例。对照组选取同期住院未发现心血管疾病者５０例。ｃＴｎＩ、ＢＮＰ采用荧光免疫定量检测，ｈｓ-ＣＲＰ采用胶乳免疫比浊定量法测定。结果：ＡＣＳ患者组的ｈｓ-ＣＲＰ、ＢＮＰ的表达水平均较对照组明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且ＡＭＩ组的ＢＮＰ浓度较ＵＡＰ组和ＳＡＰ组显著升高（Ｐ＜０．０５），ＵＡＰ组的ＢＮＰ浓度明显高于ＳＡＰ组（Ｐ＜０．０５）。在ＡＭＩ组ｃＴｎＩ较ＵＡＰ组、ＳＡＰ组和对照组均明显升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且ＵＡＰ组ｃＴｎＩ浓度也明显高于ＳＡＰ组和对照组（Ｐ＜０．０５），但ＳＡＰ组和对照组两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ｃＴｎＩ、ｈｓ-ＣＲＰ、ＢＮＰ三项参数

30 Churchill Place ● Canary Wharf ● London E14 5EU ● United Kingdom

An agency of the European Union

Telephone +44 (0)20 3660 6000 Facsimile +44 (0)20 3660 5555

Send a question via our website www.ema.europa.eu/contact ? European Medicines Agency, 2016. Reproduction is authorised provided the source is acknowledged. 1 April 2016 1 EMA/CHMP/207892/2015 2 Committee for medicinal products for human use (CHMP) 3 Guideline on clinical investigation of new medicinal 4

products for the treatment of acute coronary syndrome 5

(CPMP/EW

临床观察护理类论文：低分子肝素治疗急性冠脉综合征的临床观察与护理

临床观察护理类论文：低分子肝素治疗急性冠脉

综合征的临床观察与护理

【摘要】 目的 探讨低分子肝素（LMWH）治疗冠心病急性冠脉综合征的效果与护理。方法 70例冠心病患者在给予常规治疗的基础上，给予低分子肝素腹部皮下注射，加强用药前后的护理，观察药效及其不良反应。结果 治疗后患者心绞痛发作程度及心电图改变有明显好转，差异有非常显著性（P＜0.01），未发现严重的不良反应。结论 联合应用低分子肝素治疗冠心病急性冠脉综合征疗效好，且较安全。

【关键词】 低分子肝素；冠脉综合征；护理

近年来，低分子肝素作为冠心病急性冠脉综合征规范治疗的一部分，在临床上已广泛应用［1，2］。治疗过程中的护理问题，也逐渐引起人们的重视，包括正确的注射方法、病情观察、疗效判断、不良反应等。我科应用低分子肝素治疗急性冠脉综合征，期间配合积极的健康教育和人性化护理，取得满意的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择2004年6月～2004年12月住院患者70例，男42例，女28例；年龄42～74岁，平均56.4岁。患者用药前查血小板、出凝血时间及凝血酶原时间均在正常范围，无严重的凝血障碍，近

肾病综合征治疗--急性肾衰治疗

肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方法各异。对于因血液动力学因素所致者，主要治疗原则包括：合理使用利尿剂、肾上腺皮质激素、纠正低血容量和透析疗法。血液透析不仅控制氮质血症、维持电解质酸碱平衡，且可较快清除体内水分潴留。因肾间质水肿所致的急性肾衰经上述处理后，肾功能恢复较快。使用利尿剂时需注意：①适时使用利尿剂：肾病综合征伴急性肾衰有严重低蛋白血症者，在未补充血浆蛋白就使用大剂量利尿剂时，会加重低蛋白血症和低血容量，肾功能衰竭更趋恶化。故应在补充血浆白蛋白后（每日静脉用10～50g人体白蛋白）再予以利尿剂。但一次过量补充血浆白蛋白又未及时用利尿剂时，又可能导致肺水肿。②适当使用利尿剂：由于肾病综合征患者有相对性血容量不足和低血压倾向，此时用利尿剂应以每日尿量2000～2500ml或体重每日下降在1kg左右为宜。③伴血浆肾素水平增高的患者，使用利尿剂血容量下降后使血浆肾素水平更高，利尿治疗不但无效反而加重病情。此类患者只有纠正低蛋白血症和低血容量后再用利尿剂才有利于肾功能恢复。

肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生急性肾衰也均可恢复。预后

急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

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讲座与综述

文章编号:1005-2208(2004)03-0183-03

急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

虞文魁　李维勤

中图分类号:R6　文献标识码:A

　　急性肺损伤(acutelunginjury,ALI)、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是指由非静水压原因所导致的肺部一系列病理生理改变继而引起急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI和ARDS不是孤立、相互分割的疾病,失控过程中的不同阶段(SIRS)→→多器

面投入了大量的人力和物力,[]年代,人们把

,是其根本原

,,。虽然内毒素及细胞因子的单克、糖皮质激素、环氧化酶抑制剂及前列腺素E1等抗炎或抑炎药物在一些动物实验或部分临床研究中被证实有效,但这些针对机体的过度炎症反应的治疗措施在ALI、

ARDS及MODS的治疗作用尚未得到肯定结论,其作用也

),,

ALI或ARDS是MODS在肺部的表现。ALI和ARDS具有

有待于进一步的大规模临床、前瞻、对照研究进行验证。近年来,在应激病人中普遍存在免疫抑制问题,而且其程度同

ARDS、MODS及病人的预后密切相关[2],免疫抑制在推动MODS的病理过