关节外科常用注射药物

DDH的分型 1. Crowe分型

目前 国 外 有关DDH的文献中引用最多的分型标准是1979年由Crowe等提出来的,他们认为正常髋关节的股骨头颈交界的下缘与两泪滴点下缘连线的垂直距离接近0，当此垂直距离为骨盆高(髂棘最高点至坐骨结节下缘的高度)的10%时,就可以认为髋关节不全脱位50%。从而根据髋关节不全脱位的程度将发育不良的髓关节分成四型 I型:不全脱位小于50%; II型:不全脱位50%一75%; III型:不全脱位75%-100%;

IV型:不全脱位大于100%，即完全脱位.

2.Hartofilakidis分型 将成人DDH分为三型

I型:发育不良，虽有不同程度的不全脱位，但股骨头仍包含在真臼中;

II型:低位脱位，股骨头已位于假臼中，但假臼仍有部分与真臼相接，术中真臼很容易被忽略;

III型:高位脱位，股骨头向后上方移位，假臼位于真臼后上方骼骨翼上且真假臼不相接。 此分类方法在临床运用中较Crowe分型实用

3.Campbell’s 骨科手术学将髋关节发育不良分为三型，

股骨头半脱位（部分脱位）、髋臼发育不良和股骨头完全从真臼脱位。 ? A半脱位股骨头上移，部分仍在真臼;

? B髋臼发育不良髋臼

常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌参考表

(按汉语拼音排序)

药物名称

阿霉素阿糖胞苷

阿莫西林/克拉维酸钾阿魏酸钠

阿莫西林/克拉维酸钾

阿莫西林/克拉维酸 （安美汀）阿奇霉素(盐酸)氨甲环酸

奥扎格雷钠（丹奥）奥美拉唑(奥西康

可配伍输液

5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水

配 伍 禁 忌

氨茶碱、头孢噻吩钠、地塞米松、安定、氟尿嘧啶、氢 化可的松

5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖

氟尿嘧啶、两性霉素B

液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水生理盐水

葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠生理盐水

灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类。氯霉素、红霉素、四环素类和磺胺药葡萄糖、葡聚糖、碳酸氢盐

葡萄糖、葡聚糖、酸性碳酸盐、血液制品、含蛋白质液体、静脉脂质乳化液、氨基糖苷类

灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或含铝、镁抗酸药、茶碱、卡丙酮、地高辛、麦角胺类、三唑仑类5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。、卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英

青霉素、输血

生理盐水、5%葡萄糖生理盐水、5%葡萄糖 100ml

含钙输液其他溶剂或药物

外科常用管道的护理

（松溪县医院 外科 潘建芬）

外科护理：操作首先要求无菌。

各种引流管的护理的核心基本一致的：要求固定、通畅、记录各引流管的引流量。颜色等。特殊一点的可能是胸腔闭式引流管，要记录负压的cmH2O值。

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。在病人应用引流管时，要注意护理。

⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位臵不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。

⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。

⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。

一、【腹部常规引流管及胃肠减压的护理】

腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。因此，对外科

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

抗变态反应药物 一、糖皮质激素类

肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松

(Hydrocortisone，皮质醇，可的索)

【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。

【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。

静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg／m1)后静滴。

关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。

【注

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

类风湿关节炎的药物目录

类风湿关节炎的药物目录

常用于治疗类风湿关节炎药物有：

第一线药物：非甾体抗炎药物（NSAID），具有使关节较快速止痛消肿作用。

第二线药物：又称缓解病情药物（DMARD），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、MTX等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。

类固醇制剂：可合并第一线或第二线药物使用，可口服、注射或关节腔内注射。

药物个论：

（一）非甾体抗炎药（NSAID）：包括各种非甾体抗炎药物，国内较常用的有双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等，各有其特性及优缺点。一般而言，胃溃疡和肾病变是最常见的副作用。

（二）缓解药物（DMARD）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。该类药物与NSAID合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。

甲氨蝶呤（Methotrexate,MTX）

为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（FDA）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。本品可持续使用3-5年。常见的副作用有

从日前召开的全国医师定期考核介入专业编辑委员会成立大会上了解到，我国拟于2015年实施首次介入专业医师定期考核，以规范我国介入诊疗技术的开展。 中国医师协会介入医师分会会长、全国医师定期考核介入专业编辑委员会主任委员徐克介绍，目前，介入技术已广泛应用于心脏、神经、肿瘤等专业，医师的结构也越来越复杂，但由于缺乏系统管理，介入医师的资质准入体系一直未能建立，医疗质量难以把控。今年8 月，中国医师协会按照“大介入”概念，设置了包含肿瘤、综合、心脏、神经、大血管和外周血管等专业的介入医师分会，旨在对所有从事介入治疗的医生进行统一管理和规范化考核培训，其中对从业医生实施定期考核是重要的管理手段。

据介入医师分会副会长兼总干事、上海交大附属同仁医院（东院）副院长茅爱武介绍，此次建立的全国编委会由之前的介入放射专业编委会演变而来。编委会成立后，将按照肿瘤、综合、心脏、神经、大血管和外周血管等介入专业编辑相关的基础教材，制定教纲、考纲，编纂题库，出版与介入诊疗技术和临床相关的医学类期刊、图书资料及音像制品；完成介入医师定期考核教材、考纲和考题的编撰出版，启动第一轮介入专业医师定期考核。

会上，全国医师定期考核领导小组副组长兼办公室主任郝德明教授

常见临床用放射药物汇总：

显像类药物

一、 锝99m药物

使用商用药盒

（1） 注射用亚锡依替菲宁（EHIDA）：肝胆显像 （2） 注射用亚锡聚合白蛋白（MAA）：肺灌注显像 （3） 注射用亚锡植酸钠（PHY）：肝显像

（4） 注射用亚锡喷替酸（DTPA）：脑显像、肾显像

（5） 注射用亚锡焦磷酸钠（PYP）：骨显像、心脏显像剂、血池显像剂 （6） 注射用亚锡亚甲基二膦酸盐（MDP）：骨显像 （7） 注射用双半胱氨酸（EC）：肾小管分泌型显像剂 （8） 注射用双半胱乙酯（ECD）：脑灌注显像

（9） 注射用亚锡替曲膦（TF）：心肌灌注显像或肿瘤显像 （10） 注射用甲氧异腈（MIBI）：心肌灌注，用于检测缺血、评价心机功能，乳腺成像 （11） 亚锡二巯丁二钠(肾) （DMSA）：肾显像 （12） 亚锡二巯丁二钠(肿瘤) （DMS）：肿瘤显像 （13） 恩欧乙替（NOET ，DTCZ）：心肌灌注显像或肿瘤显像 （14） 改进的BNL（BNL）：标记红细胞用于血池显像 （15） 锝硫化胶体（TcS）：肝胆和淋巴组织显像 （16） 注射用亚锡葡庚糖酸钠配制99mTc比西酯注射液，用于各种脑血管性疾病(梗塞、出

血、短暂性缺血发作等)，癫癎和痴呆、脑瘤

急诊常用微泵药物用法

多巴胺剂量：

体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 体重(kg) 浓度(ug/kg.min)

硝酸甘油剂量：

体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。

对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为：

小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min，

大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算

药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量

（mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)5-20μg/(kg?min) 硝普钠 （kg）

×3 1 1.0μg/(kg?min)0.5-8μg/kg?min) 硝酸甘油（kg）×0.3 1

0.1μg/(kg?min) 1-5μg/(kg?min)