前置胎盘产后出血急救与护理的相关论文

湖北省高等教育自学考试毕业论文

产后出血的急救与护理

主考学校: 武汉大学 专 业: 护理学 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 工作单位： 联系电话： 邮箱地址 :

2013年 3月 15 日

产后出血的急救护理

[摘要] 产后出血是分娩期严重并发症，是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血的主要原因多见于子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素及凝血功能障碍

【3】

。另外，精神心理因素对产后出血也有一定的影响。所

以在救治此类人群时，不仅要迅速的查明原因，及时补充血容量防止休克，有效止血，应用抗生素预防感染外。还要做好产妇的精神心理护理，积极采取有效措施，保障产妇的生命安全是非常重要的。本文从该病的发病率、发病机制以及相关因素及预防措施进行了综述。 [关键词] 产后出血,急

急救手册更新：产后出血

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。

产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。

产后出血的处理

（一）止血

1．宫缩乏力性出血

（1）刺激子宫收缩

腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血的方法。出血停止后，还须间歇性均匀节律的按摩，以防子宫再度松弛出血。必要时可置一手于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另有一手在腹部按压子宫后壁，同时进行按摩。

（2）应用宫缩剂

（3）压迫腹主动脉

（4）选择性血管栓塞

（5）结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉以上措施均可保留子宫，保

令狐采学创作

产后出血护理常规

令狐采学

产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

1.宫缩乏力

是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏

令狐采学创作

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足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程

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产后出血护理常规

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产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。

病因

产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。

1.宫缩乏力

是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏

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足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程

2 0 1 3年第 1期

3 1

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血 2 0例分析许波黄剑珍

摘要：目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的疗效。方法：将2 0 1 0年7 B一 2 0 1 2年1 2月在我院因 前置胎盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗的2 0例剖宫产术中产后出血患者资料进行回顾分析。结果：用欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血 1 9例， 4 8 h后纱条经】舛道顺利取出，无一例发生感染及晚期产后出血；另外 1例因胎盘植入用欣母沛联合宫腔填塞纱条后仍活动性出血行子宫切除，术后恢复良好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中产后出血中，可有效减少术中、术后的出血量，且不良反应发生率低，可降低子宫切除率。 关键词：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血中图分类号： R 7 1 4 . 4 6 1文献标识码： B文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 0 1— 0 0 3 1— 0 2

可2 0 m i n以欣母沛 2 5 0￣ g注射，最大前置胎盘是妊娠 2 8周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘术中根据宫缩及出血情况，达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于

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无缝隙服务在产后胎盘植入大出血介入治疗护理中的应用

作者：王小会

来源：《中国实用医药》2011年第22期

【摘要】 目的 探讨12例产后胎盘植入大出血患者行介入治疗护理中无缝隙服务。方法 对12例产后胎盘植入大出血行介入治疗患者进行术前访视、手术准备、术中护理、术后护理和出院指导无缝隙服务护理。结果 12例患者均术前情绪稳定，术中积极配合治疗，各项工作有条不紊，术后康复迅速。12例患者及家属均对介入治疗方法支持，对全程护理工作满意。结论 产后胎盘植入大出血介入治疗无缝隙服务虽然增加了护理工作的内容，但更加体现了“以人为本”的护理观念，收到了患者的支持和信任，值得推广应用。 【关键词】 无缝隙服务；胎盘植入；护理；产科大出血

产后胎盘植入大出血是产科少见但可引起严重后果的并发症，其发病率占分娩总数的3%~5%［1］，采用介入栓塞治疗产后胎盘植入大出血具有手术时间短、疗效肯定和可保留子宫等特点，近年来在临床上已被广泛应用。为保证患者的生命安全和介入手术的顺利进行，我们采用无缝隙服务对患者进行护理管理，取得了满意的效果。现

目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对2002年2月～2007年9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血12例进行回顾性分析。结果17例中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者,用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后,15例成功止血,其中1例切口感染,无晚期产后出血;2例因胎盘植入行子宫切除术,术

28 9第6第6 0年月 4 2 0卷期

药物与临床

欣母配合宫囊止血在前盘剖产后出的用沛腔水压迫法置胎宫产血中应刘玲

(南省浏阳市集里医院妇产科，南浏阳 4 0 0 )湖湖 130【要】目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对 2 0年 2月~ 0 7摘 02 2 0

年 9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血 1 2例进行回顾性分析。结果1中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者，用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后，5例成功止血，其中 1 7例 1例切口感

染，无晚期产后出；例因胎盘植入行子宫切除术， 2术后恢复良好。结论欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后大出血的一种有效可行的方法。 [关键词

2 0 1 3年第 1期

3 1

欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血 2 0例分析许波黄剑珍

摘要：目的：探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的疗效。方法：将2 0 1 0年7 B一 2 0 1 2年1 2月在我院因 前置胎盘行剖宫产术，术中使用欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗的2 0例剖宫产术中产后出血患者资料进行回顾分析。结果：用欣母沛联合宫腔填塞纱条成功止血 1 9例， 4 8 h后纱条经】舛道顺利取出，无一例发生感染及晚期产后出血；另外 1例因胎盘植入用欣母沛联合宫腔填塞纱条后仍活动性出血行子宫切除，术后恢复良好。结论：欣母沛联合宫腔填塞纱条在治疗剖宫产术中产后出血中，可有效减少术中、术后的出血量，且不良反应发生率低，可降低子宫切除率。 关键词：欣母沛；宫腔填塞纱条；前置胎盘；产后出血中图分类号： R 7 1 4 . 4 6 1文献标识码： B文章编号： 1 0 0 6— 0 9 7 9 ( 2 0 1 3 ) 0 1— 0 0 3 1— 0 2

可2 0 m i n以欣母沛 2 5 0￣ g注射，最大前置胎盘是妊娠 2 8周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘术中根据宫缩及出血情况，达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于

抢救记录范文产后出血产后出血的诊断及处理方法

1. 定义

胎儿娩出后24 小时内出血量超过500ml 者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。 2. 病因及诊断要点

（1）宫缩乏力：不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。①临床表现

●胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出。●有时阴道出血不多，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。②影响子宫收缩的因素

●双胎、羊水过多、巨大儿。●产程延长、滞产致孕妇衰竭。

●产程中过多使用镇静剂、麻醉剂。●全身急慢性疾病。●严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中。●子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤。●膀胱过度充盈。（2）胎盘因素

①胎盘滞留：胎儿娩出后30 分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）。②胎盘嵌顿：宫腔操作或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出。③胎盘剥离不全：由于宫缩乏力，或胎儿娩出后过早过度挤

压子宫、粗暴牵拉脐带。④胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连子宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇。⑤胎盘部分植入：胎盘部分植入，另一部分已与宫壁分离引起大出血。⑥胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续

妇产科产后出血考试题(2015.03.25)

一、选择题（30分）

1、引起产后出血最常见的原因是（ ） A、产道裂伤 B、胎盘剥离不全 C、宫缩乏力 D、胎盘植入 E、滞产

2、产后出血的定义正确的是( )

A、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥400ml B、胎儿娩出24h内，阴道分娩者出血量≥500ml C、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥400ml D、胎儿娩出12h内，阴道分娩者出血量≥500ml E、胎儿娩出12h内，剖宫产分娩者出血量≥1000ml

3、一孕妇非孕期体质量50kg，该孕妇妊娠末期总血容量大约为（ ） A、4900ml-5000ml B、4000ml-4500ml C、3900ml-4000ml D、5900ml-6000ml E、3500ml-3900ml

4、常用估计产后出血量的方法有（ ） A、称重法或容积法 B、休克指数法 C、血红蛋白测定

D、监测生命体征、尿量和精神状态 E、监测体温法

5、下列哪种情况不是先兆子宫破裂的症状体征（ ） A、子宫下段有压痛 B、两侧圆韧带极度紧张 C、血尿

D、产妇阵痛难忍 E、阴道流血