外科学考试重点必背

第一章 绪论

外科疾病按病因可分为7类：

损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血）

第二章 无菌术 一、总论

1.灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。

2.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

二、手术器械、物品的灭菌、消毒法 （一）高压蒸汽灭菌法

（二）化学气体消毒法

适用范围：不耐高温、湿热的医疗材料 1.环氧乙烷气体法

气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h 灭菌有效期：半年 2.过氧化氢等离子体低温法

有效浓度：＞6㎎/L；温度：45～65℃；时间：28～75分钟 灭菌前物品应充分干燥 3.低温甲醛蒸汽法

有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃；时间：30～60分钟

（三）煮沸法

水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭。 （四）药液浸泡法

2％中性戊二醛，30分钟消毒，10小时灭菌。其他还有10％甲醛、70%乙醇、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定 （五）干热灭菌法

适用范围：耐热不耐湿，蒸气或气体不能穿透的物品，如玻璃、粉

第一章 绪论

外科疾病按病因可分为7类：

损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他（器官梗阻、血液循环障碍、结石、大出血）

第二章 无菌术 一、总论

1.灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。

2.消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

二、手术器械、物品的灭菌、消毒法 （一）高压蒸汽灭菌法

（二）化学气体消毒法

适用范围：不耐高温、湿热的医疗材料 1.环氧乙烷气体法

气体有效浓度：450～1200mg/L；灭菌温度：37～63℃；灭菌时间：1～6h 灭菌有效期：半年 2.过氧化氢等离子体低温法

有效浓度：＞6㎎/L；温度：45～65℃；时间：28～75分钟 灭菌前物品应充分干燥 3.低温甲醛蒸汽法

有效浓度：3～11㎎/L；温度50～80℃；时间：30～60分钟

（三）煮沸法

水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，一般细菌即可杀灭，但带芽胞的细菌至少煮1小时才能被杀灭。 （四）药液浸泡法

2％中性戊二醛，30分钟消毒，10小时灭菌。其他还有10％甲醛、70%乙醇、1:1000苯扎溴铵和1:1000氯己定 （五）干热灭菌法

适用范围：耐热不耐湿，蒸气或气体不能穿透的物品，如玻璃、粉

外科学重点（题型：A,B,X型，填空，问答，病例）

第二章 无菌术

① 灭菌指杀灭一切活的微生物；消毒指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不需要清除或杀灭所有微生物，如芽胞等。

② 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法（填空或选择） 方法 高压蒸汽法 煮沸法 火烧法 条件/试剂 104.0~137.3kpa 170kpa，133℃ 100℃ 94%酒精 消毒时间 121~126℃ 15~20min 30min 20~30min 30min 30min 30min 1h 灭菌时间 30min 4~6min 1h 10h —— —— —— —— 6~12h 缝线等 适用范围 耐高温物品、金属、、器械、玻璃、敷料等 金属、玻璃、橡胶类 金属器械 锐利器械、内镜和腹腔镜 2%中性戊二醛 10%甲醛 药液侵泡法 70%酒精 1:1000苯扎溴铵 1:1000氯己定 蒸汽重蒸法 高锰酸钾10g+40%甲醛4ml/0.01m3 第三章 外科病人的体液失调 （重点）

《外科学》考试大纲

一、外科学基础 1、无菌术 （1）无菌术概念

（2）无菌法与抗菌法的方法 2、外科病人液体平衡

（1）等渗性、低渗性和高渗性缺水的病因、诊断和治疗 （2）低钾血症和高钾血症的诊断和治疗原则 （3）酸碱失衡的概念和类型

（4）代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒的病因、诊断和治疗措施 3、外科休克和多器官功能障碍 （1）失血性休克的病因和治疗原则 （2）感染性休克的定义、类型和治疗 （3）中心静脉压测定的意义和方法

（4）多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，发病机制、诊断指标与监测

（5）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病因、诊断和治疗原则 4、麻醉与心肺复苏 （1）麻醉的基本概念

（2）椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外阻滞麻醉）的种类、适应症和并发症

1

（3）常用吸入麻醉方法、药物 （4）静脉麻醉的方法、药物

（5）疼痛的治疗：疼痛评估、诊断和治疗方法

（6）心肺复苏的概念：人工呼吸和心脏按摩的原理和方法，以及脑复苏的意义和方法

5、外科营养支持的方法和适应症，肠外营养（TPN）的补充方法计算

6、外科感染

（1）外科感染的概念、临床表现和治疗原则。抗菌药物的合理选择以及注意事项

（2）皮肤和软组织感染的共同特点、处理原则

（3）全

外科学第七版名词解释重点整理

1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。

9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。 11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。 12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Miri

外科学第七版名词解释重点整理

1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。 3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。 4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。

9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。 11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。 12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Miri

2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试（外科卷） 判断题(15) 每题2 分 共30 分 提示：对填Y，错填N

(1) 抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)

(2) 因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 (Y) (3) 脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 (N)

(4) 心脏大血管手术预防使用抗菌药物疗程通常为48小时 (Y)

(5) 静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度高，疗效更可靠，因此抗菌药物通常应先予静脉输注抗菌药物，待感染控制后改为口服序贯使用 (N)

(6) 需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)

(7) 哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌谱广，适用于脉管炎治疗和腹部外科手术预防用药 (N)

(8) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N)

(9) 腹部全麻

百度文库- 让每个人平等地提升自我

一唾液腺炎症——化脓性、病毒性、特异性感染。腮腺最常见，其次为下颌下腺

1急性化脓性腮腺炎

【病因】金黄色葡萄球菌；严重的全身疾病，口腔内致病菌逆行侵入导管；

严重的代谢紊乱，如腹部大手术后；腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。

【临表】1、以耳垂为中心，红肿热痛；2、导管口红肿，按摩腺体可见脓液溢出；

3、数个小脓肿合并大脓肿，波动感不明显，硬性浸润块

4、穿包膜，进入邻近组织间隙

5、全身中毒症状鉴别：流行性腮腺炎：5~15岁儿童，双侧，病毒引起，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，淋巴细胞增高，急性期淀粉酶上升。

【治疗】切开引流指证：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛，穿刺抽出脓液

③腮腺导管口有脓液排除，全身中毒症状明显

2慢性复发性腮腺炎

【病因】先天性发育异常；免疫功能低下；细菌逆行感染

临表：挤压腺体可见导管口有脓液或胶状液体溢出

【诊断】根据临表和腮腺造影。患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，分泌物。

造影显示末梢导管呈点状、球状扩张。

3慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎

病理：导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留

临表：导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液。

诊断：腮腺造影腊肠样改变

【治疗】：

外科学 考试重点-问答

一.脑外科

1、什么是颅腔的体积/压力关系？

答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？

答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，

(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。

★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状

②生命体征明显改变

③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深

④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依

1. 蛛网膜下腔麻醉常见并发症

2. 外科引流注意事项

3. 阴囊内肿块常见于哪些疾病？如何诊治？

4. 试述施行活体供脏器移植的基本条件和要求。

5. 术中创面异常出血，可能是哪些原因

据急性胰腺炎的病理改变分为（ ）性和（ ）性两种。

肛瘘是（ ）与肛周皮肤相通的感染性管道。

颈部神经鞘瘤的临床特点是什么？

乳腺癌组织学分哪四类（全国乳腺病理会定）

肺癌性空洞与肺结核空洞如何鉴别？

一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:

A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查

一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:

A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化

8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温