消化系统疾病常见症状

消化系统疾病 胃食管反流病 一、单项选择题

1．对胃食管反流病的描述，下列哪项是错的？ A．胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状 B．可引起反流性食管炎

C．也可以不引起反流性食管炎

D．不会出现咽喉、气管等食管外组织损害 E．可以出现咽喉、气管等食管外组织损害 2．抗反流屏障不包括下列哪一项 A．食管黏膜屏障 B．食管下括约肌 C．膈肌脚

D．膈食管韧带

E．食管与胃底间的锐角

3．下列哪一类药物治疗胃食管反流病疗效最好 A．H2受体拮抗剂 B．质子泵抑制剂 C．抗酸药

D．胃黏膜保护剂 E．促胃肠动力药

4．诊断反流性食管炎最准确的方法是 A．24小时食管pH监测 B．食管吞钡X线检查 C．食管测压

D．食管滴酸试验 E．内镜检查

5．胃食管反流病最常见的症状是 A．胸痛 B．吞咽困难

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎 D．反酸常伴烧心 E．癔球症

二、多项选择题

1．胃食管反流病，下列哪些情况需要维持治疗 A．停药后很快复发且症状持续者 B．食管炎并发食管溃疡者 C．食管炎并发食管狭窄者 D．食管炎并发Barrett食管者 E．食管炎并发食管癌者 三、名词解释 1．Barrett食管 四、填空题

1．胃食管反流病的并发症包括

第三章 消化系统疾病（包括《中毒》）

§1 胃食管反流病

胃食管反流病（GERO）

胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。临床分反流性食管炎和内镜阴性的胃食管反流病，我国发病率低于西方国家。 （一）病因

胃食管反流病是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。 1． 食管抗反流屏障

（1）LES和LES压：LES是食管末端3～4cm长的环形括约肌，正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10～30mmHg为一高压带，防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂，地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。

(2）一过性LES松弛，TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。

（3）裂孔疝，可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。 2． 食管酸清除

正常情况下，容量清除是廓清的主要方式，如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动，减少食管内酸性物质容量。 3． 食管粘膜防御

食管粘膜对反流物有防

消化系统疾病合理用药

消化系统常见病消化道出血 食管疾病 消化不良疾病 胃炎 消化性溃疡 (小肠与结肠疾病) 胆道(和胰腺)疾病 肝脏疾病

消化系统疾病合理用药一、消化道出血1.口服止血剂(1)去甲肾上腺素 (2)孟氏液 (3)立止血 (1)H2受体阻断药 (2)质子泵抑制剂(PPI) 垂体后叶素 奥曲肽

止血药

2.抑制胃酸和 保护胃黏膜 3.降低门静脉 压力的药物

消化系统疾病合理用药二、食管疾病(一)食管运动障碍性疾病 原发性 继发性 胃酸抑制剂 黏膜保护剂 促动力药 (三)食管感染 真菌性：抗真菌药 病毒性：抗病毒药

硝酸甘油钙离子阻断剂 镇静药

(二)胃食管反流病

消化系统疾病合理用药三、功能性消化不良 为非器质性疾病引起的消化不良，多病 因不明1.溃疡亚型(上腹痛为主要症状)—抑制胃酸分泌 药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法( 抑酸剂或 胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌 药物中的两种)。 2.运动不良亚型(上腹胀、早饱、嗳气为主要症状 )—胃肠动力药 3.抗抑郁药

消化系统疾病合理用药四、慢性胃炎合理用药(一)病因治疗 清除病灶，戒烟酒、避免服用 对 胃有刺激性的药物 (二)饮食治疗 避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少 食盐渍、烟熏或不

封面：消化系统疾病健康指导手册 封二 ：入院须知 目录

一 、检查检验指导 ?????????? （一）普通检验检查 1、小便标本 2、 粪便检查 3、 X线检查 4、 B超检查 5、C T

6、 核磁共振（MRI）

7、腹部平片?????????? （二）特殊检查 ??????????? 1、胃镜检查指导 2、肠镜检查指导

二、特殊操作护理指导 ?????????? （一）ERCP检查术的配合及护理 （二）留置胃管鼻饲的护理指导 （三）胃肠减压护理指导

三、疾病的饮食指导及健康教育????? 1、胃息肉切除术后饮食指导?????

2、胰腺炎愈后应该吃什么比较适合????? 3、肝硬化患者饮食指导????? 4、急性胃肠炎的饮食指导????? 5、胆结石饮食指导?????

6、消化性溃疡的健康教育????? 7、肝癌的健康教育????

四、消化科药物知识?????? 五、健康常识 ?????????

1、消化道出血病人为什么要卧床休息，不能起床上厕所？ 2、呕吐后护理

消化系统疾病动物模型

（一）胃肠疾病动物模型 1、急性胃炎动物模型

（1）酸制剂诱发急性胃炎模型：Wistar大鼠，雄性，300g，大鼠禁食24h，在清醒状态下，用下述试剂或物质灌胃：①水杨酸制剂（如20mmol／L阿司匹林或水杨酸溶液）按100mg／kg体重灌胃；② 2ml10mmol／L的醋酸或2ml不同浓度的盐酸（1、10、100mmol／L）；③2ml同种动物胆汁或2mmol／L的牛磺胆酸；④2ml15％的乙醇。4h后处死动物，剖检可见胃内发生急性弥漫性炎症改变。胃粘膜表面有浅表糜烂、出血，粘膜层内见中性粒细胞浸润。

（2）胆汁反流性胃炎模型：碱性肠液倒流入胃，刺激胃粘膜可引起炎症，即胆汁反流性胃炎。常见于原发性或继发性幽门功能紊乱或胃切除手术后。本法取上部小肠的碱性肠液注入已结扎幽门的同种大鼠胃内，使之对胃粘膜产生持续刺激，形成胃炎。

动物选取雄性Wistar大鼠，体重180～220g,制备上部小肠液，向胃内注入小肠液，2 ml/只（正常对照组注入2 ml生理盐水）。缝合腹壁，腹腔注射阿托品5 mg/kg体重，以抑制胃液分泌，利于胃粘膜损伤模型的形成。处死大鼠，开腹，结扎贲门，取出胃，沿胃大弯剪开。用滤纸吸干表面水分，立即称量胃重，

第四篇 消化系统疾病

第一章 总 论

消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。消化系统疾病属常见病。在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率排名中分别位于第二和第三位，近年大肠癌、胰腺癌患病率有明显上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系疾病之一，近年来可能由于根除幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，H．pylori)治疗方法的普及而致复发率降低等原因，就诊人数有所减少。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化在我国一直相当普遍。酒精性肝病和酒精性肝硬化在西方国家相当常见，而近年在我国亦渐见增多。随着社会发展，我国疾病谱也在发生变化。以往在我国并未引起重视的胃食管反流病和功能性胃肠病，近年来已引起我国消化病学界的高度重视。炎症性肠病以往属西方国家常见病，在我国少见，而近年来在我国报道不断增加。近年调查表明非酒精性脂肪性肝病已成为我国常见慢性肝病之一。

【消化系统疾病的诊断】

尽管影像学检查在消化系统疾病的诊断中起着关键性的作用，但是，病史、症状、体征及常规实验室检查依然十分重要，在全面分析这些资料的基础上，才能有针对性地选择恰当的影像学及有关特殊检查，以求既能尽快作出正确的诊断

消化系统疾病病理及营养干预

消化系统病理生理及营养干预

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列 因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎病理一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦， 也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为 弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化 生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜， 具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认 为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎：解除诱因(习惯、药物、返流) 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素

萎缩性胃炎：高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入

消化系统疾病病理及营养干预

胃、十二指肠溃疡

第3章 消化系统疾病用药

3.1 消化性溃疡及其药物治疗 ????????????????????????????9

3.1.1抗酸药??????????????????????????????????9 3.1.2抑酸药 ?????????????????????????????????11

3.1.2.1 H2受体拮抗药???????????????????????????11 3.1.2.2 质子泵抑制药 ???????????????????????????16 3.1.2.3 其他抑酸药 ????????????????????????????19 3.1.3黏膜保护药 ???????????????????????????????20 3.1.4胃肠动力药 ???????????????????????????????22

3.1.4.1解痉药 ??????????????????????????????23 3.1.4.2 胃肠动力药 ????????????????????????????26

3.2 幽门螺杆菌感染用药??????????????????????????????28

3.2.1根除方案 ??????????

消化系统疾病病理及营养干预

消化系统病理生理及营养干预

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，与下列 因素有关 急性胃炎转变： 刺激性食物和药物： 胃酸缺乏： 十二指肠液的反流：幽门括约肌松弛 免疫功能异常： 感染因素：幽门螺旋杆菌 精神因素：精神刺激、忧郁、劳累等引起植物神经紊乱

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎病理一、浅表性胃炎：炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层。肉眼见粘膜充血，水肿，或伴有渗出物，主要见于胃窦， 也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血。

二、萎缩性胃炎：炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩。胃粘膜层变薄，粘膜皱襞平坦或消失，可为 弥漫性，也可呈局限性。萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化 生和假性幽门腺化生，不典型增生是一种不正常粘膜， 具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认 为极可能是癌前病变。 重度不典型增生会演变成胃癌。

消化系统疾病病理及营养干预

慢性胃炎的营养干预 浅表性胃炎：解除诱因(习惯、药物、返流) 减轻负担 加强维生素B、胡萝卜素

萎缩性胃炎：高蛋白饮食 加强抗氧化剂摄入 加强维生素B摄入 加强铁摄入

消化系统疾病病理及营养干预

胃、十二指肠溃疡

第八章 消化系统疾病

一、 教学目的

通过本章学习学生应具备以下能力:

1.掌握：慢性萎缩性胃炎的镜下病变特点；消化性溃疡病的病变、结局及合并症；阑尾炎的类型与病理变化；病毒性肝炎的基本病变；急性肝炎的病理变化；慢性肝炎的类型和病理变化；肝硬化的概念；门脉性肝硬化的病变、临床病理联系及结局；早期胃癌的概念；进展期胃癌的大体和镜下观；原发性肝癌、食管癌、大肠癌的病理变化。

2.理解：消化性溃疡病的病因和发病机制；阑尾炎的结局和并发症；急性肝炎与慢性肝炎的临床病理联系和结局；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的病理变化；门脉性肝硬化的病因和发病机制；坏死后性肝硬变的病变；胃癌的扩散；原发性肝癌的病因和扩散途径。

3.了解：慢性胃炎的病因和发病机制；慢性浅表性胃炎（病变）；慢性萎缩性胃炎的病因和胃镜检查特点；消化性溃疡病的临床病理联系；阑尾炎的病因与发病机制；病毒性肝炎的病因及发病机制；坏死后性肝硬变的病因及发病机制；胆汁性肝硬化的病理变化；急性重型肝炎与亚急性重型肝炎的临床病理联系和结局；胆囊炎的病理变化；胆石症的病因与发病机制；胆石的种类；食管癌的病因、扩散途径和临床病理联系；胃癌的病因和组织发生；大肠癌的病因、分期与预后。

二、 自我测试题

名词