重症患者护理常规

ICU一般护理常规

1．保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节室温在22~24℃，湿度在40%~60%之间。

2．病人常规监护

(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。 (2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。 (3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温，如有异常情况，应及时报告医生。

(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。

(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

(6) 记录病人出入量，每日2pm、10pm、6am进行出入量总结计算，6am做24小时出入量计算。

3．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

4.所有治疗及药物使用时必须三查七对，严格执行无菌操作。

5.严格遵医嘱进行各项治疗。一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方

重症医学科

专科护理常规

1

目录

一.危重患者护理常规 (5)

二.全麻术后护理常规 (6)

三.胸部手术后护理常规 (7)

四.腹部手术后护理常规 (8)

五.心肺复苏术后护理常规 (9)

六.常见症状护理常规

1.昏迷病人护理常规 (10)

2.休克的护理常规 (11)

3.癫痫持续状态护理常规 (12)

4.高热护理常规 (14)

5.脑脊液漏护理常规 (15)

七.常见疾病护理常规

1.呼吸衰竭护理常规 (16)

2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (17)

3.肺栓塞症护理常规 (18)

4.多脏器功能衰竭的护理常规 (19)

5.弥漫性血管内凝血护理常规 (20)

6.上消化道大出血护理常规 (23)

7.急性心梗护理常规 (24)

8.急性胰腺炎护理常规 (25)

9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (27)

2

10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (28)

11.肝癌术后护理常规 (29)

12.肝移植术后护理常规 (30)

13.胃癌术后护理常规 (33)

14.乳腺癌术后护理常规 (34)

15.喉癌术后护理常规 (36)

16.嗜铬细胞瘤术后护理常规 (37)

17.颅脑外伤患者的护理常规 (38)

18.脑出血护理常规 (39)

19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (41)

20.HELLP综

目 录

一、危重患者护理常规…………………………………………………2 二、交接制度

1．危重病人转运交接制度…………………………………………2 2．大手术病人转运交接制度………………………………………5 3．一般患者交接制度………………………………………………7 4.转院、转科病人交接制度 ………………………………………7 5．出、入院管理制度………………………………………………8 6．8-4班交班制度…………………………………………………9 7．晚班交班制度…………………………………………………9 8．夜班交班制度…………………………………………………9 三．行动受限危重患者评估和安全防范措施

1．日常生活能力（ADL）的评定…………………………………10 2．坠床/跌倒预防与管理制度……………………………………10 3．压疮预防与管理制度…………………………………………15 4．约束具使用制度………………………………………………20 5．管道安全护理制度……………………………………………21 6．患者身份识别制度和程序……………………………………21 四、有创护理操作风险告知制度………………………………………23

附1：罗甸县人民医院经

手外伤患者护理常规

一、执行外科一般护理常规。 二、术前护理

1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。 三、术后护理

1．了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。 2．术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。 3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻

伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规

适用于： 骨干骨折

一、危重症患者护理常规

1. 将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度·湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。

2. 备好急救药品·物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。 3. 迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。 4. 根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。患者血压不稳时不能随时搬动。

5. 保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。必要时给予氧气吸入。

6. 专人看护，及时监测神志·瞳孔·生命体征·尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。

7. 保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落·扭曲·堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。

8. 加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。对昏迷·神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身·叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。

1

9. 根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。 10. 建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文关键词：心肌炎，重症，临床，护理，患者

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文简介：摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。方法：选取我院2016年9月-2017年8月接收的重症心肌炎患者84例，借助随机数表法来进行平均分组，即对照组与研究组，每组42例。对照组实施常规护理，而研究组则在常规护理条件下实施优质护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：经过护理之后，研究组

重症心肌炎患者的临床护理体会 本文内容：

　　摘要：目的：全面分析重症心肌炎患者的实际临床护理效果。方法：选取我院2016年9月-2017年8月接收的重症心肌炎患者84例， 借助随机数表法来进行平均分组， 即对照组与研究组， 每组42例。对照组实施常规护理， 而研究组则在常规护理条件下实施优质护理， 对比两组患者的临床护理效果。结果：经过护理之后， 研究组患者护理总有效率、护理满意度等都明显高于对照组， 数据差异很是显着， 有统计学意义 （P<0.05） .结论：护理重症心肌炎患者时， 应用优质护理模式的效果甚为理想， 治疗总有效率、患者护理满意度大大提高， 安全高效， 其所产生的临床护理价值不容忽视。

　　关键词：重症心肌炎；

重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理

杨

威（蚌埠市第一人民医院神经外科护理部，安徽蚌埠233000）

【摘结果

要】

目的

总结气管切开术后护理的方法和措施，及时发现问题、减少患者痛苦、促进早日康复。方法

对

2010年1月至2012年6月收治的脑出血重危患者42例行气管切开术，术后予以精心护理及微量输液泵持续气道湿化。

42例中31例顺利拔管，伤口愈合。结论

【关键词】

颅脑损伤/外科学；

对于气管切开患者辅以精心护理并配合微量输液泵持续气道湿化可以

手术后医护；

危重病

文献标识码：

B

起到积极作用，帮助患者顺利拔管。

气管切开术/护理；

文章编号：1009-5519（2012）22-3470-02

中图法分类号：R473.6；R653

气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，是一种紧急开放气道的有效抢救措施，主要用于解除喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难，使患者能迅速吸入气体解除窒息，挽救患者生命，被广泛应用于急危重症的抢救和监护[1]。神经外科重症患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易阻塞呼吸道引起呼吸道梗阻致窒息和缺氧[2-3]。可引起低氧血症，加重脑部损害，延迟患者的清醒和恢复。随着昏迷时间延长，呼吸道分泌物不断增多，加重了缺氧，引起或加重

ICU重症患者应用心理护理的意义评估及分析

发表时间：2016-12-13T14:45:11.123Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期作者：陈雪李红[导读] ICU重症患者应用心理护理具有融洽医患关系，提高治疗效果的作用，在ICU患者治疗过程中具有重要意义。

遂宁市中心医院四川遂宁 629000 【摘要】目的：探讨ICU重症患者应用心理护理的临床意义。方法：选取2015年9月-2016年9月在本院ICU重症监护室治疗并已经恢复意识的患者34例，在实现常规护理的基础上增加心理护理，记录患者的好转时间等情况。结果：34例ICU重症患者均在病情恢复稳定后转入普通病房，通过后续调查均已全部痊愈出院。结论：ICU重症患者应用心理护理具有融洽医患关系，提高治疗效果的作用，在ICU患者治疗过程中具有重要意义。【关键词】心理护理；ICU重症患者；意义评估通常ICU重症患者病情较为严重，且容易恶化，患者需要接受仪器辅助生命延长，卧床静养，且经济压力过重，所以大部分ICU重症患者渐渐会对治疗丧失信心[1]。另外，医院为了保证ICU重症病房的无菌环境，对患者家属的探访次数是有严格要求的[2]。所以，在ICU重症患者心理承受疼痛、经济等压力

5

重症监护室患者身体约束的护理

研究进展

作者：乔素萍

重症监护使患者身体约束的护理研究进展

摘要：身体约束常被用来维护危重患者的安全及预防意外事件的发生。然而，有很多证据表明，身体约束的使用会带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果。本文主要针对身体约束出现的问题，怎样减少约束的使用做出了一些思考，为护理人员以后使用身体约束的研究提供一些信息。

关键词：重症监护病房；身体约束；研究进展

身体约束作为一种医疗辅助措施，常被用来维护危重患者的安全及预防意外事件的发生。许多研究证明：正确使用约束，正确护理约束患者，并提供人性化的护理措施，不会对患者带来重大损伤及并发症，从而保障患者安全及提高护理效果及满意度[1-3] 。然而，越来越多的证据表明，身体约束的使用会带来很多生理、心理以及社会方面的负性结果。越来越多的护理工作者已意识到约束用具给病人带来的危害性，在保证患者安全点的基础上，他们赞成尽量减少约束用具的使用。本文主要对身体约束和约束出现的问题，怎样减少约束的使用做出了一些思考，为护理人员以后使用身体约束的研究提供一些信息。

一．身体约束的概念

约束分为身体约束和化学药物约束。对于身体约束，国际上没有通用的定义，美国医疗财政

重症颅脑损伤患者行气管切开术后护理

杨

威（蚌埠市第一人民医院神经外科护理部，安徽蚌埠233000）

【摘结果

要】

目的

总结气管切开术后护理的方法和措施，及时发现问题、减少患者痛苦、促进早日康复。方法

对

2010年1月至2012年6月收治的脑出血重危患者42例行气管切开术，术后予以精心护理及微量输液泵持续气道湿化。

42例中31例顺利拔管，伤口愈合。结论

【关键词】

颅脑损伤/外科学；

对于气管切开患者辅以精心护理并配合微量输液泵持续气道湿化可以

手术后医护；

危重病

文献标识码：

B

起到积极作用，帮助患者顺利拔管。

气管切开术/护理；

文章编号：1009-5519（2012）22-3470-02

中图法分类号：R473.6；R653

气管切开术是通过手术方法将气管切开，插入气管套管以形成人工通道，是一种紧急开放气道的有效抢救措施，主要用于解除喉阻塞及各种原因引起的呼吸困难，使患者能迅速吸入气体解除窒息，挽救患者生命，被广泛应用于急危重症的抢救和监护[1]。神经外科重症患者多伴昏迷、舌后坠、咳嗽反射减弱或消失，痰液易阻塞呼吸道引起呼吸道梗阻致窒息和缺氧[2-3]。可引起低氧血症，加重脑部损害，延迟患者的清醒和恢复。随着昏迷时间延长，呼吸道分泌物不断增多，加重了缺氧，引起或加重