护理管理案例

1、护士夜间给病人注射时，错记为是病人旁边另一床的病人。夜间也没仔细核对病人的姓名，给病人注射扩管药。病人家属觉得奇怪询问医生，医生说并未开注射的医嘱，后发现是护士打针打错了病人。病人家属提出因增加了痛苦， 给精神上带来了紧张。医院给予减免医疗费用2000元冰赔礼道歉。

2、病人入院生产，根据护士的记录，凌晨2：45开始使用静脉缩宫素诱发分娩。按照操作规定，使用缩宫素的病人应该持续监护。然而直至凌晨5：15分护士的护理记录单上却未记录病人的临床表现。分娩后，病人出现严重子宫出血。由于无法止住，医生为她做了全子宫切除术。后来病人向法院起诉并控告医院其并发症是由于不当的缩宫素使用和用药后病情监护缺乏造成的。负责手术的两名医生都证明用药的同时确实进行了监护。然而他们却没有证据证明他们按照医院的规定对有关病人诊断和治疗的资料进行了详细的记录，包括病人对治疗的反映。病人由此获得了赔偿。本案例中，护士没有记录病人使用静脉缩宫素后的病情变化，无法证明自己所进行的正确的护理活动。

3、某医院脑外科甲病人和乙病人同时进行手术，需要输血。甲病人是“O”型血，乙病人是“AB”型血。护士长派清洁工到血库取血，然后分别送到甲病人和乙病人台前。时候，护士A按照清洁工

附件3 护理案例分析

一、患者病情

床号：4529床 姓名：凌长庚 性别：男 年龄：60岁 籍贯：江苏盐城 入院日期： 2016/2/9 入院医疗诊断：左侧基底节区、左侧颞顶叶脑出血

主诉：突发头痛伴神志渐不清5小时余

现病史：

患者因突发头痛不适，伴有恶心呕吐胃内容物，渐出现神志不清，当地医院就诊， 行头颅CT检查，提示“左侧基底节区出血”，急诊于全麻下行开颅血肿清除术加去骨瓣减压术。术毕回房，神志为浅昏迷，左瞳孔直径5.0mm,右瞳孔直径2.0mm,对光反射消失。头部引流管两根、尿管一根在位畅。接监护吸氧。患者病情平稳后，拔出引流管，停监护吸氧，患者有高血压病史。术后23天，神志为智能障碍，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏。 过去史：

平素体健，有“高血压”病，具体血压情况不详，有头部外伤史，否认“糖尿病”等病史， 否认“乙肝、伤寒、结核”等传染病史，否认输血史，否认药物及其他过敏史，随群预防接种 。 家庭遗传史：

家族中无乙肝、结核、性病等病史，否认血友病、糖尿病等家族性遗传病史 。 日常生活规律及自理程度： 1. 饮食情况：

半流质

2. 休息与睡眠情况：正常

个案一 某社区健康教育诊断

社区情况介绍

1.社区诊断资料来源

社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况

常住人口33109人， 农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。

1）.人口情况

目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。

2）.社会经济和环境状况

人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况

社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。

3.社区居民健康状况

1）.从2

护理安全警示教育案例

xx护理安全是一个全球性的问题,护理安全问题正引起世界范围的高度重视,护理服务的对象是只有一次生命的人 ,安全护理便是对人的生命的维护, 以人为本是安全护理的出发点和落脚点。以下是我为大家整理的关于，给大家作为参考，欢迎阅读!篇1：为加强和改进护理安全管理，增强护理人员安全意识，有效防范护理风险，减少护患纠纷和不良事件发生，8月22日下午，护理部进行了不良事件分析和护理安全警示教育培训，100多名护理人员参会。护理部主任助理、大内科护士长陆启琳围绕“患者安全目标及管理”，分析了护理工作的不安全因素，提出规范护理行为，确保患者安全的护理要求。之后，她还解读了三级综合医院评审对不良事件上报的要求A、B、C三级，其上报与处理规则：一是有医疗不良事件的报告制度与流程，即要求主动上报不良事件，不可瞒报和漏报;二是有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训;三是有护理不良事件成因分析及改进机制;四是对医疗不良事件有分析，采取防范措施，提高护理不良事件报告系统的敏感性等。此外，她还要求加强易发生差错事故的时间段管理，减少或杜绝交接班、药物准备以及给药差错的概率等。对特殊患者，护理人员应加强责任心加强巡视观察，便于及时发现安全隐患、及时处理

护理伦理案例思考题

下面给同学们几道思考题，希望对大家学习这门课有所帮助。

一、诊室同时来了三个急诊病人，医生说需要做手术，护士按接诊程序给病人做术前准备。但同手术室。联系后，手术室告知只能去两个，那么剩下的这个病人怎么办? 护士遇到了什么伦理学问题？

道德难题需同时满足3个标准：意识到存在不同的选择； 难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论； 不同的行动都是很现实的选择。

本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。

理论上说，这是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准。

理性原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）

科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。

《护理伦理与法规》案例分析

一、2岁多的男性患儿，被开水烫伤，面积约13％，部分为浅2度烫伤，部分为1度烫伤。在住院期间，一天，护士为其换药，当棉球涂在伤口时，患儿突然凄厉地哭叫起来，家长提醒护士是否上错药，护士不理，继续上药，其父再次提醒护士，此护士大怒，干脆将一瓶药都倒在伤口上，此时，患儿两眼发直，再也苦不出声了。接着出现休克，经抢救无效死亡，后来发现护士给患儿上的是剧毒药品煤酚皂溶液。

伦理分析：值班护士首先是违反规章制度，不认真执行查对制度造成医疗事故。病儿父亲多次提醒值班护士均未引起重视，而且态度极其恶劣，严重地违反了护理伦理的道德要求。此案例已经构成严重医疗事故，应按有关规定处理。

二、某女性病人，35岁，由于胎位不正，行剖腹产，顺利产下一男婴，术后发热不退，腹痛明显，经抗炎治疗无效，并出现弥漫性腹膜炎症状。再次行剖腹探术，发现腹腔有一块四层厚大纱布留在腹腔中，取出经抗炎治疗病人痊愈出院。

伦理分析：1、卫生部发布的《医院工作制度、医院工作人员职责》（试行草案）关于查对制度中有明确规定：“凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱布（棉花）球和器械数。”这是手术室护士必须严格遵守的，医护人员严重地违反了规章制度。2

1. 蔡某，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活动？

对机体影响：

①皮肤：压疮

②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩

③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。

④呼吸：坠积性肺炎

⑤消化系统：食欲下降、便秘

⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染

⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。

护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥疮形成

④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习

1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡，

请问：

1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？

2）如何进行护理？

1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。

2）护理：

①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育；

②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无

中国医科大学《护理管理学》在线作业

一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）

1. 长期计划一般是指几年以上的计划： A. 3年 B. 5年 C. 7年 D. 10年 E. 12年

正确答案：B

2. 领导者影响力的来源包括： A. 奖惩影响力 B. 法定影响力 C. 专家影响力 D. 强制影响力 E. 以上都是 正确答案：E

3. 教育的管理方法具有的特点是：()。 A. 模型化 B. 客观性 C. 交换性 D. 关联性 E. 互动性 正确答案：E

4. 影响护理管理的因素是：()。 A. 护理管理的一般环境 B. 医院护理管理组织结构 C. 宗旨和目标 D. 人员因素 E. 以上全是 正确答案：E

5. 组织设计的管理幅度原则的含义是：()。 A. 管理人员能直接有效管理的下属人数 B. 管理机构的层次数量 C. 同一管理层次的部门数量 D. 某部门的人员数量

E. 组织机构配备的人员数量 正确答案：A

6. 以下哪项是目标管理的必要性：

A. 调动各级人员的积极性 B. 提高管理效益 C. 提高生产力

D. 激发员工自觉性 E. 以上都是 正确答案：E

7. 自管理科学成为独立的学科以来，管理理论大体经历

目的探讨护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果,以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于护理管理中,内容包括落实3级护理质量控制,识别护理流程潜在危险因素,建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度,加强护理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后,护士操作熟练程度、

7 0

现代临床护

( o e Ci clN m n ) 0 21 ( ) M d m l ia u ig 2 1 .1 1 n

护理管理

护理风险管理在 IU护理{理中的应用 C音武淑敏

(山市顺德区乐从医院 IU,东佛山， 2 3 5佛 C广 5 81)[摘要]目的 探讨护理风险管理在 IU护理管理中的应用效果， C以提高护理质量和病人满意度。方法将风险管理方法应用于

护理管理中，内容包括落实 3级护理质量控制，识别护理流程潜在危险因素，建立非惩罚性护理不良事件报告制度和分享制度，强护加理记录的管理和加强理论知识和操作技能培训。比较实施护理风险管理前后病房护理质量和病人满意度的差异。结果实施护理风险管理后，护士操作熟练程度、护理文书书写规范、务态度、服沟通能力、任心、责应急能力 6个方面和病人满

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

实施护理风险管理控制护理缺陷

作者：胡国风 苏亮 张慧芳 王娜 来源：《健康周刊》2017年第19期

【摘要】目的：有效地回避护理风险，降低护理缺陷、护理纠纷的发生率，为患者提供安全、有序的优质护理。方法：回顾五年来心内科发生的护理缺陷的典型案例，分析发生的原因，制定防范措施。结果：分析出护理缺陷发生的主要原因4条，并制定出相应防范措施。结论：只有认真分析缺陷原因，持续改进防范策略，全面落实防范措施，才能有效控制护理缺陷的发生。

【关键词】护理；风险管理；缺陷控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是指在医疗活动中，医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律责任和经济赔偿责任的风险。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，有时即便是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险。一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。心内科由于病种特点，加之多为高龄患者，护理过程中发生护理缺陷、纠纷的风险较他科大大增加。加强护理风险管理，