血液净化常见报警及处理

AQUARIUS血液净化系统应用于危重症救治的临床报警分析及处理

曹赋韬

(无锡市第二人民医院ICU,214002，电话：13585015051)

【摘要】 目的 回顾分析Aquarius血液净化系统应用于危重症救治常见报警原因及正确处理方法，建立报警诊断程序，提高报警处理效率。方法 总结我科2006年1月至2010年12月间，应用Aquarius血液净化系统治疗危重症患者129例（394例次）,分析总结报警原因、分布特点及正确处理方法。结果 报警共计4813次，排除提示性报警，其中血路报警3225次，旁路报警1588次。旁路报警呈逐年下降趋势，而血路报警下降趋势缓慢并进入平台期。结论 Aquarius血液净化系统应用于危重症救治过程中血路报警发生率较高，定性、定位诊断思维有助于提高处理故障报警的效率，提高血液净化系统的安全性及高效性。

关键词 危重症；血液净化系统；报警原因；处理

The Alarm Causes and Proportional Solutions in Aquarius Hemofiltration System Used in Critical Illness Cao Futao

(Wuxi No. 2 People'

家用呼吸机使用中常见报警意义及处理

家用呼吸机是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动，是家庭常用的自助器材。接下来为您介绍其常见报警意义及处理方法：

一、气道压下限

1）通气回路脱接；

2）气管导管套囊破裂或充气不足，迅速接好脱接管道；套囊适量充气或更换导管

二、气道压上限

1)呼吸道分泌物增加；

2)通气回路、气管导管曲折； 3)胸肺顺应性降低； 4)人机对抗； 5)叹息通气时

无菌吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症处理

三、气源报警

压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降) 对因处理

四、电源报警

外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理

五、TV或MV低限

1）气道漏气；

2）机械辅助通气不足）自主呼吸减弱

对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸 TV或MV高限 1）自主呼吸增强；

2）报警限调节不适当

适当降低机械通气量；调整报警限

六、气道温度过高

1）湿化器内液体过少；

2）体温过高

加适当蒸馏水，对症对因治疗

七、吸入氧浓度过高或过低

气源

心电监护常见报警原因

一、监护仪报警设定的原则：

1、病人的安全

2、尽量减少噪音干扰

3、不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭 4、报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围

二、血压监测中的报警因素

1、体位

2、袖带的大小、松紧 3、护理操作

4、肌颤、寒战、抽搐、躁动

（一）血压测不出

1、导气管不通畅 2、袖带被身体压住 3、袖带的松紧程度不对 4、袖带的位置与方向不对

（二）血压过高

1、血压袖带捆绑过紧或过窄 2、病人烦躁

3、血管活性药物瞬间进入过多的量

4、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救

（三）血压过低

1、血压袖带捆绑过松或过宽 2、降压药物量应用过大 3、血管活性药物未泵入血管

4、病人侧卧位，在上面的上肢测血压

5、病人病情发生变化，立即通知医生进行抢救

（四）测压不可靠或时间延长

1、病人移动、发抖或痉挛

2、心律失常，极快或极慢的心率 3、血压迅速变化

4、严重休克或体温过低 5、肥胖或水肿病人

（五）血压测量时袖带太松或袖带漏气

1、可能是真的有漏气，如袖带导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断 2、病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿

三、影响血氧饱和度的因素

1、

检验医学与临床２００８年１１月第５卷第２１期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００８，Ｖ０１．５，Ｎｏ．２１

ＢＳ一４００全自动生化分析仪常见报警及处理

刘联斌，郭

萍，黄

刚，周茂华，薛

灵（江西省赣州市肿瘤医院检验科

３４１０００）

【关键词】生物化学；中图分类号：Ｒ４４６．１１２

自动分析；设备失效；维修

文献标志码：Ｂ

文章编号：１６７２—９４５５（２００８）２１—１３２６－０１

全自动生化分析仪是检验科最常用、最霞要的设备之一。深圳迈瑞公司自主研制的ＢＳ－４００全自动生化分析仪，恒速４００Ｔ／ｈ，具有自动化、智能化、全中文操作界面等特点［１４］。现将该仪器使用过程中常见报警、产生原因及处理方法介绍如下。

１反应杯空白超限

原因：反应杯没有清洗或没有清洗干净；反应杯外壁有灰

尘附着；灯泡发光强度不足。

处理：在日常维护程序中执行“强化清洗”后，重新进行反应杯空白操作，若连续１０次杯空白测试后本杯佗空白仍超限，用洁净的擦镜纸轻轻擦拭比色杯外壁，仍然超限则应更换该比色杯；若所有比色杯窄白都超限，则应更换光源。２样本针吸样或清洗时堵针

原因：样本针被样本堵塞或其内壁积累异物。

处理：取出样本针用专用针灸针清除异物，强制清洗样本针，强制清洗方法：卸下样本针，用注射器将５

【血液净化室（中心）护理相关操作流程】

血液透析管路安装及预冲的操作流程

核对医嘱 核对医嘱，准确无误 评估环境、机器设备状态正常。 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。

准 备 用物准备 （1）血液透析机、A、B透析液、透析器及管路。（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。（3）药品：生理盐水，肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。 开 机 接通透析机电源、水源，按指示连接A、B透析液。打开透析机进行自检，自检通过。

一次查对 根据血液净化治疗记录单核对患者信息（如姓名、性别、年龄、透析器型号等）、治疗方式及相关参数（如超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量等）。

安 装 检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否 完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

预 冲 （1）启动血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透

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【血液净化室（中心）护理相关操作流程】

血液透析管路安装及预冲的操作流程

核对医嘱 核对医嘱，准确无误 评估环境、机器设备状态正常。 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。

准 备 用物准备 （1）血液透析机、A、B透析液、透析器及管路。（2）治疗盘：透析用穿刺针、注射器、透析护理包、创可贴、弹力绷带、止血带、血管钳、常规皮肤消毒用品一套。（3）药品：生理盐水，肝素注射液，根据医嘱备透析过程用药。 开 机 接通透析机电源、水源，按指示连接A、B透析液。打开透析机进行自检，自检通过。

一次查对 根据血液净化治疗记录单核对患者信息（如姓名、性别、年龄、透析器型号等）、治疗方式及相关参数（如超滤量、透析液钾、钠、钙浓度、透析液流量等）。

安 装 检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否 完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。

预 冲 （1）启动血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透

目录

血液净化技术人员岗位培训方案................................................................................................... 2 透析患者医疗服务制度................................................................................................................... 4 血液净化室人员培训制度 ............................................................................................................... 6 血液净化室质量管理标准和措施 ................................................................................................... 8 血液透析室接诊工作流程 ...........................

二十、血液净化管理与持续改进（可选，县医院为必选）

评 审 标 准 评 价 要 点 省级卫生行政部门对该医院开展血液透析的批文。 主管部门对血液透析室进 行监督管理记录。 数据或实例显示,血液透析 室建设符合标准,管理持续改进有成效。 资料审阅 现场检查 结果 4.20.1 有血液透析室的医院，其设臵、人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及卫生部《血液透析室基本标准》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（2010 版）》的要求，满足医院功能任务要求。 【C】 1.血液透析为省级卫生行政部门核准的诊疗科目。 2.按照《医疗机构血液透析室基本标准》的各项要求设置。 3.按照《医疗机构血液透析管理规范》加强管理。 【B】符合“C”，并 有职能部门对血液透析室进行监督管理。 【A】符合“B”，并 血液透析室建设符合标准要求，管理规范。 4.20.1.1 血液透析室设置符合规范。 【C】 血液透析室人员名单与信1.至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任息； 职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师；排班表； 血液透析室负责

血液净化一般护理常规

血液净化（blood purification，BP)是把病人的血液引出体外，并通过一种净化装置，去除血液中的致病物质，使血液得以净化和达到治疗的作用。这个过程统称为血液净化。血液净化的方法包括：血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液滤过等，不同的治疗方法有不同的适应症。血液透析疗法、血液透析滤过疗法在临床上主要应用于各种原因引起的急、慢性肾衰竭的患者；血液灌流主要用于各种中毒（农药、药物）；血浆置换疗法俗称人工肝，主要应用于重症肝功能衰竭的替代治疗，亦可用于各种难致的自身免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜等疾病的治疗等；连续性血液滤过疗法主要用于救治急性重症肾衰竭及多脏器功能衰竭。

1、治疗前了解病人的一般情况，如饮食、睡眠、有无出血倾向等，测量并记录治疗前后血压、心率、体重。

2、检查动-静脉瘘通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况，检查导管是否妥善固定，协助病人取舒适的体位。

3、中心静脉置管的病人观察插管出有无红肿、渗液等，严格无菌操作，以防感染。 4、遵医嘱决定肝素用量和超滤量以及血泵流量。 5、根据季节或病人情况决定透析温度。

6、观察血流量、静脉压（VP)、跨膜压（TMP)等各