高血压诊疗常规和技术操作规范

高血压病诊疗计划

高血压是一种发病率高，致残率高，危害性大的世界范

围内的疾病，中国有近一亿三千万的患者。是造成目前人类心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压常常合并有胰岛素抵抗和高胰岛素血症、高血糖和糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症、以及肥胖等，统称代谢综合征。高血压与伴随的危险因素一起通过许多病理生理机制，造成动脉硬化及动脉粥样硬化，最终损害相关的靶器官，发生心脑肾等重要脏器病变衰竭。 【入院评估】 一、 病史采集要点 1. 现病史

⑴ 详述起病过程：一般起病缓慢，早年常无症状，偶尔体格检查时发现血压升高，且患者常在得知血压高后才感到头痛、眩晕、心悸、耳鸣等。少数患者在发生心脑肾等并发症后才被发现为高血压。需了解高血压发病时间，最高、最低及平时血压水平，血压增高为持续型或阵发型等等。

⑵ 靶器官损害情况：有无活动后胸闷气短、心前区不适、胸痛，甚至夜间阵发性呼吸困难、运动耐力下降等左心室肥厚、功能受损的情况；有无夜尿增多、下肢及颜面浮肿等肾功能受损的情况；有无头痛头晕、一过性意识障碍、嗜睡、

记忆力下降等脑血管病变的情况；以及眼底和四肢血管病变的相应症状。应了解既往作过的心电图、超声心动图、X线胸片、肾功能检查、脑血流图、头颅CT、眼底检查等

急诊科常用的诊疗常规

院前急救诊疗常规和技术操作规范

目录

前 言

第一章 常见疾病诊疗

1、心脏骤停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血压急症

5、心律失常

6、支气管哮喘

7、急性脑血管病

8、糖尿病酮症酸中毒

9、过敏反应

10、电击

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、动物性伤害

15、创伤

16、颅脑损伤

17、胸部损伤

18、四肢损伤

19、烧（烫）伤

20、阴道出血

21、产后出血

22、胎膜早破

23、急产

第二章 常见症状院前诊疗

1、休克

2、头痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高热

6、呼吸困难

7、气道异物

8、眩晕

9、燥狂行为

10、呕血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小儿热性惊厥

15、腹泻

第三章 急救技术操作

1

急诊科常用的诊疗常规

1、心肺复苏术

2、电除颤／电转复术

3、气管插管术

4、环甲膜穿刺术

5、临时体外无创起搏术

6、吸痰术

7、便携式呼吸机使用技术

8、胸腔穿刺术

9、股静脉穿刺术

10、气道异物阻塞清除术

11、创伤救护技术

12、搬运伤员的基本技术

2

急诊科常用的诊疗常规

第一章 常见疾病诊疗

—、心脏骤停

指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。

诊断依据：

突然发生的意识丧失。

大动脉脉搏消失。

急诊科常用的诊疗常规

院前急救诊疗常规和技术操作规范

目录

前 言

第一章 常见疾病诊疗

1、心脏骤停

2、急性心肌梗死

3、急性左心衰竭

4、高血压急症

5、心律失常

6、支气管哮喘

7、急性脑血管病

8、糖尿病酮症酸中毒

9、过敏反应

10、电击

11、溺水

12、中暑

13、急性中毒

14、动物性伤害

15、创伤

16、颅脑损伤

17、胸部损伤

18、四肢损伤

19、烧（烫）伤

20、阴道出血

21、产后出血

22、胎膜早破

23、急产

第二章 常见症状院前诊疗

1、休克

2、头痛

3、胸痛

4、腹痛

5、高热

6、呼吸困难

7、气道异物

8、眩晕

9、燥狂行为

10、呕血

11、咯血

12、昏迷

13、抽搐

14、小儿热性惊厥

15、腹泻

第三章 急救技术操作

1

急诊科常用的诊疗常规

1、心肺复苏术

2、电除颤／电转复术

3、气管插管术

4、环甲膜穿刺术

5、临时体外无创起搏术

6、吸痰术

7、便携式呼吸机使用技术

8、胸腔穿刺术

9、股静脉穿刺术

10、气道异物阻塞清除术

11、创伤救护技术

12、搬运伤员的基本技术

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急诊科常用的诊疗常规

第一章 常见疾病诊疗

—、心脏骤停

指突然发生的心脏有效排血量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤等患者。

诊断依据：

突然发生的意识丧失。

大动脉脉搏消失。

学海无涯苦作舟！

介入诊疗技术操作规范

一、 股动脉穿刺术 二、 股静脉穿刺术

三、 股静脉穿刺术（儿科）

四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范 五、肝癌介入治疗操作程序 六、 肺癌介入诊疗操作规范

七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范 八、支气管动脉栓塞 九、子宫动脉栓塞术 十、全脑血管造影操作规范

十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范

十二、髂内动脉栓塞术

学海无涯苦作舟！

一、股动脉穿刺术

适应症：

1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。

2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。 3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。 4.血管病变手术后随访。 5.血管病变的介入放射学治疗。 禁忌证

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。 2.严重心、肝、肾功能衰竭。 3.严重凝血功能障碍。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。 5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。 6.妊娠3个月以内者。 术者准备

1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。

2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。

学海无涯苦作舟！

3、术前应向患者

目 录

儿童心理咨询技术规范

注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） ....................................... 1 孤独症 ....................................................................... 3 学习障碍 .................................................................... 5 情绪障碍 .................................................................... 6

焦虑症 ................................................................... 6

恐怖症 ................................................................... 8 社交恐怖症 ............................................................... 9 学校

目 录

儿童心理咨询技术规范

注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症） ....................................... 1 孤独症 ....................................................................... 3 学习障碍 .................................................................... 5 情绪障碍 .................................................................... 6

焦虑症 ................................................................... 6

恐怖症 ................................................................... 8 社交恐怖症 ............................................................... 9 学校

*实用文库汇编之急诊科临床诊疗常规技术操

作规范*

目录

第一部分临床诊疗指南

一、急性颅脑损伤

二、出血性休克

三、过敏性休克

四、急性呼吸衰竭

五、急性左心衰竭

六、急性心梗

七、心律失常

八、脑出血

九、上消化道出血

十、急性中毒的诊疗原则

十一、急性酒精中毒

十二、灭鼠药中毒

十三、有机磷农药中毒

十四、急腹症

十五、创伤诊疗常规

十六、多发伤的诊疗常规

1

十七、心肺复苏术CPR

第二部分技术操作规范

一、气管插管

二、机械通气

三、电除颤

四、清创缝合术

2

急性颅脑损伤

（一）初步检查

1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑

脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。

2. 生命体征：

（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。

（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。

3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。

（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，颅脑损伤的伤情判断目前主要是采用临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。

（三）紧急处理：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地点、原因及过程后，

隆昌双英医院计划生育技术服务规范及技术操作常规

宫内节育器放置术

【适应证】

1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。

2.禁忌避孕而禁忌证者。

【禁忌证】

1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。

2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。

3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。

4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用

5.全身疾病的急性期。

6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定

式IUD者例外）。

7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。

8.脱垂Ⅱ度以上者。

9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。

10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。

11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。

12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。

13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD 除外）。

14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。

15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】

1.月经千净3～7天之内。

2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。

3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。

4.早孕人工流产负压吸

普外科诊疗指南 技术操作规范

目 录

第一章 单纯性甲状腺肿 第二章 乳腺癌 第三章 腹外疝 第四章 急性阑尾炎 第五章 肠梗阻

第六章 胃十二直肠疾病 第一节 胃十二指肠溃疡

第二节 胃十二指肠溃疡穿孔 第三节 胃十二指肠溃疡大出血

第七章 胆囊结石 第八章 肝外胆管结石 第九章 肝脏损伤 第十章 脾破裂 第十一章 结肠癌 第十二章 直肠癌 第十三章 海绵状血管瘤 第十四章 痔

第十五章 下肢静脉曲张

第十六章 技术操作规范—腹膜腔穿刺术

第一章 单纯性甲状腺肿

【病因】 1.碘的缺乏。

2.甲状腺素需要量增高，青春发育期、妊娠期、绝经期。 3.甲状腺素合成和分泌障碍。 【诊断】 一、临床表现 1.一般无全身症状

2.甲状腺可有不同程度的肿大，在腺体的一侧或两侧可触及单个或多个结节，增长速度慢，并发囊内出血时短期增大较快，伴有疼痛。

3.较大肿块可压迫邻近器官产生症状，如压迫气管可影响呼吸，压迫喉返神经引起声音嘶哑，压迫食管产生吞咽困难等，胸骨后甲状腺可引起纵隔内压迫症状。

二、辅助检查 1.甲功全套 2.甲状腺扫描 3.B超

有压迫症状者拍颈部正侧位片，术前请耳鼻喉科会诊检查声带。 三、诊断依据

消化内科诊疗指南 技术操作规范

第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章

第一章第二章第三章

目 录

第一部分 消化内科诊疗指南

反流性食管炎 胃炎 消化性溃疡 肝硬化 肝性脑病 急性胆囊炎 溃疡性结肠炎 急性胰腺炎 上消化道出血 第二部分 技术操作规范

上消化道内镜检查 电子结肠镜检查 腹腔穿刺术

1

第一部分 消化内科诊疗指南

第一章 反流性食管炎

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜炎症。

【诊断要点】 一、症状与体征

1．反流症状为主：反酸、反食、反胃、嗳气等，多在餐后加重，平卧或躯体前屈时易出现。

2．反流物刺激食管引起的症状：胸骨后或剑突下灼烧感或疼痛。 3．咽下疼痛或不畅：早期为间歇性，后期或病变重时为持续性。 4．食管以外的刺激症状：咳嗽、咽部异物感、棉团感或堵塞感。偶见夜间呛咳、吸入性肺炎、支气管哮喘等。

5．并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett’s食管。 二、辅助检查

1．胃镜检查：诊断本病最准确的方法，可判断疾病严重程度和有无并发症。 2．食管吞钡X线检查：食管呈炎症改变。

3．有条件的医院还可以行食管滴酸试验、2