化疗病人的药物毒副反应

血液科化疗病人副反应的护理干预措施及满意度评价

[摘要]目的：集中探讨采用护理干预对于控制血液科化疗病人副反应的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年4月因恶性血液疾病于我院血液科进行化疗的病人100例，按照随机分配的原则分为两组。50例接受传统护理方法进行护理的患者为对照组，另50例接受护理干预的患者为观察组，比较接受不同护理方法的两组患者的副反应控制情况及其患者的满意度。结果：观察组患者心理状态改善的总有效率92.0%明显高于对照组73.0%，同时护理总满意度92.0%明显优于对照组72.0%，两项比较差异较大，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组患者在在疲倦、恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻和便秘的发生率方面明显低于对照组患者，在针对两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰等5方面生存质量评分的比较中，观察组患者各项均明显优于对照组患者，各项差异均较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对接受化疗的血液科患者进行护理干预的过程中可明显的降低过程中的副反应，同时患者的满意率较高，对于心理状态和生存质量的改善有着积极的意义，可在临床中推广使用。

[关键词]血液科化疗；病人副反应；护理干预；满意度

作为目前临床上针对血液肿瘤的治疗的常用方法，化疗一方面因为疗效明显被肯定的

同时，我们也关注到在临床应用中的负面作用[1]。在化疗的过程中，部分患者会出现一系列不良的症状，如体内环境紊乱、营养吸收障碍等身体上的副反应，同时也会给接受治疗的患者带来不同程度的精神上的痛苦，会治疗的进程也会带来一定的影响[2]。随着医学的发展，目前临床上应用的护理方法越来越重视人文关怀，目的是通过科学有效的护理方法减轻患者的痛苦，提高治疗的配合度[3]。本次实验主要针

血液科化疗病人副反应的护理干预措施及满意度评价

[摘要]目的：集中探讨采用护理干预对于控制血液科化疗病人副反应的临床效果。方法：选取2013年6月-2015年4月因恶性血液疾病于我院血液科进行化疗的病人100例，按照随机分配的原则分为两组。50例接受传统护理方法进行护理的患者为对照组，另50例接受护理干预的患者为观察组，比较接受不同护理方法的两组患者的副反应控制情况及其患者的满意度。结果：观察组患者心理状态改善的总有效率92.0%明显高于对照组73.0%，同时护理总满意度92.0%明显优于对照组72.0%，两项比较差异较大，且差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组患者在在疲倦、恶心、呕吐、呼吸困难、失眠、食欲丧失、腹泻和便秘的发生率方面明显低于对照组患者，在针对两组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神/宗教/信仰等5方面生存质量评分的比较中，观察组患者各项均明显优于对照组患者，各项差异均较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对接受化疗的血液科患者进行护理干预的过程中可明显的降低过程中的副反应，同时患者的满意率较高，对于心理状态和生存质量的改善有着积极的意义，可在临床中推广使用。

[关键词]血液科化疗；病人副反应；护理干预；满意度

作为目前临床上针对血液肿瘤的治疗的常用方法，化疗一方面因为疗效明显被肯定的

同时，我们也关注到在临床应用中的负面作用[1]。在化疗的过程中，部分患者会出现一系列不良的症状，如体内环境紊乱、营养吸收障碍等身体上的副反应，同时也会给接受治疗的患者带来不同程度的精神上的痛苦，会治疗的进程也会带来一定的影响[2]。随着医学的发展，目前临床上应用的护理方法越来越重视人文关怀，目的是通过科学有效的护理方法减轻患者的痛苦，提高治疗的配合度[3]。本次实验主要针

肿瘤临床治疗相关

药物毒副反应判定标准:NCI-CTC 2.0版本

现在所使用的抗癌药因不能选择性杀死癌细胞,故同时也损伤机体的正常细胞。另外,致死性毒副反应的最大耐受量与治疗用的剂量之间的差别很小,故化疗的毒副反应不可避免。完整的化疗疗效评价应根据抗肿瘤效果和毒副反应综合判定,即抗癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果具有同等的重要性。

临床上评价化疗毒副反应的方法有“WHO 的毒副反应判定标准”、“国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)”等。为此,需要新的国际通用的毒副反应判定标准GCP(Good Cinical

Practice)。1988年NCI-CTC进行了修订,这个新的NCI-CTC药物判定标准已经被国际上广泛应用。本文就NCI-CTC2.0版本进行简介。

一、治疗不良反应与药物不良反应

所谓治疗不良反应(adverse event)系指接受化疗、放疗和手术疗法等治疗的患者产生的所有异常征象,包括临床的异常检查值、症状和体征等,它与治疗可有或可无因果关系。而不良药物反应(adverse drug reaction)为接受治疗患者在治疗过程的不良反应,与医药品的因果关系不能否定者。ICH(日美欧医药品同步协调国际会议)建议不使用“毒副反应

化疗副反应的处理

1、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。

改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。（我们稍后再讨论）。

你也可试试以下方法：

1）·不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。

2）·不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。

3）·吃喝要慢慢进行。

4）·不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。

5）·吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。

6）·慢慢咀嚼食物以助于消化。

7）·如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。）

8）·喝

妇科化疗的注意事项

化学治疗是控制肿瘤的有效方式，它的原理是利用化学药物抑制肿瘤细胞不正常的快速生长和分裂。由于化学药物有强烈的毒副作用，所以杀死癌细胞的同时也会影响机体内其他正常生长的细胞，如骨髓，胃肠道，生殖系统，毛囊细胞等。妇科肿瘤患者应该掌握以下注意事项，以保证化疗的正常完成。

一．积极配合医务人员做好化疗的思想准备。

二．静脉输注化疗药物应注意输液：局部及输液血管走向有无疼痛，肿胀不适，发现异常应立即通知护士，给予及时处理。三．化疗会导致程度不同的恶心，呕吐症状，病员应正确对待，鼓励自己多进食，以下措施可减轻胃部不适：

1.护士会遵医嘱及时使用镇静，止吐药物。

2.保持病室内空气清新，避免引起不适的气味如烟味，香水，消毒

剂等气味，室内通风换气3~4/日。

3.进食清淡，少油，易消化，富含营养的温热食物，避免进食辛辣，

油炸，油腻，熏腌食物。

4.少吃多餐，每日进食5~6次，避免食入过饱，以免增加胃部不适。

同时应多吃含纤维素丰富的食物保持大便通畅。如土豆，香蕉，绿叶蔬菜及豆类等。大便困难者应及时告知医生并对症处理。

5.尽可能坐起来进餐，半小时后再平卧。

6.倾听喜欢的音乐，有意识分散自己的注意力。

四．化疗时应多饮水，保证每日尿量在2000ML以上，有利

常用抗结核药物的名称、英文全称、缩写及代表字母抗结核药物名称 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸 利福喷丁 利福布丁 丙硫异烟胺(1321Th) 乙硫异烟胺(1314Th) 卡那霉素 丁胺卡那霉素(阿米卡星) 卷曲霉素 氨硫脲 英文全称 Isoniazid  Rifampicin Streptomycin Pyrazinamide EthambutolPaza-aminosalicylate

缩写 INH RFP SM PZA EMB PAS Rft Rfb Pto Eto Km Amk Cm Tb1或Thz

代表字母 H R S Z E P L Rb 1321Th 1314Th K A C T

主要毒副反应神经末梢感觉异常：麻木、转氨酶一过性升高、精神病及 癫痫患者、孕妇慎用 恶心、呕吐、肝功能损害、皮疹、白细胞及血小板减少， 慢性肝病患者、孕妇、嗜酒者慎用 耳鸣或听力改变、眩晕、肾功能损害，孕妇禁用，老年人 及儿童慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害、关节疼痛，痛风、慢性 肝病患者、老年人、酗酒者、糖尿病患者、孕妇慎用 视力减退、视野缩小、视物模糊，肾功能减退慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害 同利福平，但毒副反应

常用抗结核药物的名称、英文全称、缩写及代表字母抗结核药物名称 异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 对氨基水杨酸 利福喷丁 利福布丁 丙硫异烟胺(1321Th) 乙硫异烟胺(1314Th) 卡那霉素 丁胺卡那霉素(阿米卡星) 卷曲霉素 氨硫脲 英文全称 Isoniazid  Rifampicin Streptomycin Pyrazinamide EthambutolPaza-aminosalicylate

缩写 INH RFP SM PZA EMB PAS Rft Rfb Pto Eto Km Amk Cm Tb1或Thz

代表字母 H R S Z E P L Rb 1321Th 1314Th K A C T

主要毒副反应神经末梢感觉异常：麻木、转氨酶一过性升高、精神病及 癫痫患者、孕妇慎用 恶心、呕吐、肝功能损害、皮疹、白细胞及血小板减少， 慢性肝病患者、孕妇、嗜酒者慎用 耳鸣或听力改变、眩晕、肾功能损害，孕妇禁用，老年人 及儿童慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害、关节疼痛，痛风、慢性 肝病患者、老年人、酗酒者、糖尿病患者、孕妇慎用 视力减退、视野缩小、视物模糊，肾功能减退慎用 胃肠道反应、皮疹、肝功能损害 同利福平，但毒副反应

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第l 0喜

第 7期(02年 4月) 20

河南医药信息

妇科肿瘤化疗病人口腔并发症的护理邹成英刘玉民郑州市 4 0O ) 50 3 (河南省人民医院妇产科

妇科恶性肿瘤患者在接受化疗过程中板易发生口腔并发症，不仅影响进食，给患者带来极大的痛苦，甚至会导致全身感染，威胁生命故有效的口腔护理可预防和减少患者口腔并发症的发生，到预防感染，高疗效的目的。达提近年来，床护理工作者进行了大量研究和临床实践，临积累了很多经验。本文就恶性肿瘤患者口腔并发症的护理进行综述。

且化疗药物的胃肠反应常导致患者食欲减退，疲乏无力，

体力下降。化疗也可能损伤味蕾，长春新碱、如环磷酰胺常使患者有金属昧感 _口腔溃疡、 l出血等进一步影响患者的沮嚼、吞咽、进食、水，进使唾液变得很稠，常发生味觉改变。

3护理3 1口腔溃疡与感染的护理 . 3 1 口腔内有原因不明的牯膜溃疡时， 1可于患处撒敷球硼散或素高捷疗等治疗口腔溃疡的药物。采用强氧化离子水含漱疗效优于传统的复方硼砂漱口液，且经济方便，

1口腔并发症的发病机理 口腔粘膜由非角质的鳞状上皮细胞组成，这些上皮细

胞每 7 4更生一次，~1d其下层为唾液腺和皮脂腺，如果上皮细胞和腺体

化疗药物不良反应处置预案

1.目的

化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。

2.适用范围

全院使用肿瘤药物临床科室 3.支持性文件

《抗肿瘤药物临床应用指导原则》

4.文件内容

4.1化疗药物的不良反应处置基本原则如下。

4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备。

4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反应进行预防处理。

4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应。包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。

4.1.4化疗迁建不良反应监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。

4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反应。

4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。

级别 我院常用化疗药

实用标准文档

化疗药物不良反应处置预案

一 常见药物的主要毒性 1、长春花碱类：神经毒性

2、异环磷酰胺和环磷酰胺：出血性膀胱炎 3、蒽环类：心肌病 4、博莱霉素：肺纤维化 5、门冬酰胺酶 ：过敏反应 6、顺铂：肾毒性，神经毒性 7、异环磷酰胺：中枢神经系统毒性 8、丝裂霉素：溶血性尿毒性综合征 9、紫杉醇：神经毒性，急性高敏反应

易致毒性的化疗药物

肺：博莱酶素，白消安，卡氮芥，甲氨喋呤，丝裂霉素，环磷酰胺 心脏毒性：阿霉素，柔红霉素，盐酸米托蒽醌， 丝裂霉素 出血性膀胱炎：环磷酰胺，异环磷酰胺.

神经病变：长春新碱，长春碱，紫杉醇，顺铂，甲基苄肼 胰脏：L-门冬酰胺酶，链脲酶素

肾脏损害：顺铂，高剂量的甲氨喋呤，丝裂酶素，链脲酶素 肝损害（包括硬化）：甲氨喋呤，6-巯嘌呤，L-门冬酰胺酶 致癌作用（包括引起白血病）：烷化剂，甲基苄肼，潜在的所有药物 不育不孕：烷化剂，潜在的所有药物。

文案大全

实用标准文档

过敏反应：L-门冬酰胺酶，博莱霉素，紫杉醇 发热：博莱霉素，阿霉素，干扰素，白细胞介素2 二 可能出现的不良反应的处理预案

1过敏反应

过敏反应程度分级

1级：局部反应，荨麻疹直