患者用药与治疗反应观察处置流程

人民医院

观察和处置患者用药与治疗反应的制度与流程

用药后的观察制度

一、护士应熟练掌握常用药物的作用和不良反应。

二、对易发生过敏的药物和特殊用药人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、

心肝肾功能不全的患者）应密切观察用药反应。如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。 三、 应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰等药物

应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药剂科，确保用药安全。

四、 定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无发热、皮疹、

恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。

五、 做好患者的用药指导：使患者了解药物的一般作用和不良反应，指导正确

用药 。

六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。

七、加强药物与治疗反应的观察：按时巡视病房，了解和观察患者的用药和治

疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士 应采取以下措施：

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙

患者用药与治疗反应的观察、处置制度及流程

一、熟练掌握常用药物作用、副作用及不良反应。

对易发生过敏的药物和特殊人群婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者应密切观察。

二、应用微量泵或特殊用药时应密切观察。

如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视密切观察用药效果和不良反应发现问题及时停止用药必须逐级报告护士长、护理部和药剂科确保用药安全。

三、定时巡视病房。

根据病情和药物性质调整输液滴速观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应发现异常及时通知医生进行处理。

四、做好患者的用药指导。使其了解药物的一般作用和不良反应指导正确用药。

五、发现给药错误时立即启动急预案处理。

六、护士长要随时检查患者药物的使用及不良反应的发生情况。七、加强药物与治疗反应的观察。

经常巡视病房，了解和观察患者的用药和治疗反应，除按分级护理要求巡视外还应根据患者的实际情况如使用特殊药物、婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全等情况要增加巡视次数并加强沟通，注重了解患者感受，一旦发生药物与治疗反应当班护士应做到：

1、立即停止药物的使用；

1页脚内容

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙

2、立即报告护士长同

奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观察与护理

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.18.086

奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观

察与护理

李倩

［摘要］ 总结51例奥沙利铂联合S1治疗晚期胃癌患者不良反应的观察及护理要点。针对患者用药后不良反应进行分度比较，掌握不良反应各程度的表现，并根据不良反应分度程度采用相应的护理方法。［关键词］ 姑息化疗；不良反应；护理

目前临床研究均表明，姑息化疗能延长晚期胃癌患者的生存1 资料与方法

和改善生活质量[1]。奥沙利铂作为第3代铂类化疗药物，降低了不1.1 一般资料 本组51例，男34例，女17例；年龄22～76

良反应，且不需要水化，目前临床应用广泛[2]。S1是一新型的口服岁，平均（57.0±0.25）岁；全部患者均经病理学或细胞学确诊；氟尿嘧啶复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三种物质

其中肝转移26例，肺转移18例，淋巴结及软组织转移7例；11例既以1∶0.4∶1 的摩尔比组成[3]

。

我科在2009年8月～2010年12月期往接受了胃癌根治术，2例接受了姑息性手术，且距手术时间1个间用奥沙利铂联合S1（SOX）方案姑息治疗了5

奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观察与护理

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.18.086

奥沙利铂联合S1姑息治疗晚期胃癌患者的不良反应观

察与护理

李倩

［摘要］ 总结51例奥沙利铂联合S1治疗晚期胃癌患者不良反应的观察及护理要点。针对患者用药后不良反应进行分度比较，掌握不良反应各程度的表现，并根据不良反应分度程度采用相应的护理方法。［关键词］ 姑息化疗；不良反应；护理

目前临床研究均表明，姑息化疗能延长晚期胃癌患者的生存1 资料与方法

和改善生活质量[1]。奥沙利铂作为第3代铂类化疗药物，降低了不1.1 一般资料 本组51例，男34例，女17例；年龄22～76

良反应，且不需要水化，目前临床应用广泛[2]。S1是一新型的口服岁，平均（57.0±0.25）岁；全部患者均经病理学或细胞学确诊；氟尿嘧啶复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三种物质

其中肝转移26例，肺转移18例，淋巴结及软组织转移7例；11例既以1∶0.4∶1 的摩尔比组成[3]

。

我科在2009年8月～2010年12月期往接受了胃癌根治术，2例接受了姑息性手术，且距手术时间1个间用奥沙利铂联合S1（SOX）方案姑息治疗了5

肿瘤化学治疗药物 不良反应处臵预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处臵预案。

一、消化道反应

（一）消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级

分级项目 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制 恶心、呕吐难控制 恶心、呕吐治疗无效 口腔炎 无 疼痛 腹泻 无 短暂（＜2天） 溃疡能进食 能耐受（＞2天） 溃疡能进流质食物 不能进食 不能耐受，需治疗 血性腹泻 （二）处理措施

1.胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2.胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②溴米那普鲁卡因注射液2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）

1

格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用至口腔炎消失；⑥腹泻可应用易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3.胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid；②溴米那普鲁卡因注

肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、消化道反应

（一）、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应，分为五级 分级项目 0度 Ⅰ度 Ⅱ度 恶心、呕吐 无 恶心 恶心、呕吐可控制 恶心、呕吐难控制 恶心、呕吐治疗无效 口腔炎 无 疼痛 溃疡能进食 溃疡能进流质食物 不能进食 腹泻 无 短暂（＜2天） 能耐受（＞2天） 不能耐受，需治疗 血性腹泻 Ⅲ度 Ⅳ度 （二）、处理措施：

1、胃肠道反应0级：不需任何的处理。

2、胃肠道反应Ⅰ级：①胃复安10mg im tid；②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂；（用药前半小时）格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid；④地塞米松5mg iv bid；⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失；⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。

3、胃肠道反应Ⅱ级：①胃复安10mg tid或者

医院用药后观察制度

为了保证患者安全用药，根据《患者安全目标》管理有关规定，结合我院的实际情况，制定我院用药后观察制度。

一、医生要熟练掌握药物说明书内容，处方后向护理人员交代用药后观察要点及注意事项；

二、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应；

三、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒反应要立即停止用药，必要时做好记录、封存及检验工作；

四、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全；（见附表）

五、定时巡视病房或输液室，根据病情和药物性质调整输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理；

六、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题；

七、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时进行处理； 八、对不按要求执行的医生或护士，根据情节轻重进行处理； 本规定自公布之日起执行。

附表：微量泵、输液泵、特殊用药巡视表。

附表：

微量泵、输液泵、特殊用药巡视表 科室： 姓名： 床号： 住院号：

ATG联合CsA治疗重型再生障碍性贫血患者的观察与护理

发表时间：2016-08-24T08:36:37.930Z 来源：《中国医学人文》2016年第8期作者：刘娅李冬梅钱怡[导读] 对患者进行系统化护理，加强心理护理、饮食护理，做好预防感染以及出血的保护措施，确保患者尽早恢复健康[4]。刘娅李冬梅钱怡四川省德阳市人民医院血液风湿免疫科 618000 【摘要】目的总结再生障碍性贫血应用免疫抑制剂抗猪胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）联合CsA治疗的护理要点。方法对2013-2014年我科收治3例重型再生障碍性贫血患者应用免疫抑制剂期间进行系统化护理。结果 3例患者应用免疫抑制期间1例患者有不良反应的发生，但均完成用药疗程。结论再生障碍性贫血使用ATG后进行系统化护理，对顺利完成完成用药疗程有重要意义。

【关键词】再生障碍性贫血；免疫抑制剂；护理重型再生障碍性贫血（SSA）是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为主要特征。患者大多数由于颅内出血或感染而死亡。常规治疗措施成功率低，近年来强化免疫抑制治疗成为SSA治疗的进展之一，疗效显著，成功率高[1]。我科自2013年9月至2014年11月

危重患者的病情 观察和护理

病情观察的意义及对护士的要求

为疾病诊断、治疗和护理提供科学依据; 有助于诊断疾病的发展趋势和转归 在病人的诊疗和护理过程中做到心中有数 可及时了解治疗效果和用药反应 及时发现危重病人的病情变化征象，以便采取有效 措施及时处理，防止病情恶化，挽救病人生命 要求护士：有广博的知识，严谨的工作作风，高度 责任心，训练有素的观察力

要做到五勤 勤巡视 勤观察 勤思考 勤询问 勤记录

什么是危重病？

发病急 病情危重 预后难预料

一、危重症患者的病情观察观察的方法：直接法和间接法 1.直接法：视、触、叩、听、嗅 2.间接法：随时观察，主动观察，重点观察 观察的内容:与医生、家属的交流，阅读病例， 借助各种仪器

1、一般情况

发育与体形 饮食与营养 面容与表情 常见的典型面容

常见的典型面容

急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急 促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、 疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡， 见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病 人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰， 表情淡漠，

第29卷第3期CHENGDUMEDICALJOURNALVoI.29No.3

［7］CIBISInvestigatorsandCommittees，ArandomizedtriaIof!-bIockadein

heartfaiIure：theCardiacInsufficiencyBisoproIoIstudy（CIBIS）［J］.

：1765-1773.CircuIation，1994，90（4）

［8］CIBIS-"InvestigatorsandCommittees，TheCardiacInsufficiencyBiso-：randomizedtriaI［J］proIoIStudy"（CIBIS-"）.Lancet，1999，353（9146）9-13.

［9］MERIT-HFStudyGroup，EffectofmetoproIoICR/XLinchronicheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIincongestiveheart

faiIure：MetoproIoICR/XLrandomizedinterventiontriaIinconges