老年病科教学查房

合理用药

西北医学教育２００７年１０月第１５卷第５期

生临床基本操作技能。从２００５年开始，在每届学生临床实习中期，由医院教学部、学生科共同组织举办临床实习医生基本操作技能比赛。比赛按实习医生已实习过的专业科室分为内科组和外科组。内科组考核内容包括：生命体征检查（血压、脉搏、体温）；局部查体（胸部、腹部、神经系统）；阅读心电图；读ｘ片（心脏、肺）；医疗文件书写（入院记录）。外科组考核内容包括：换药；拆线；穿脱手术衣（戴手套）；消毒铺巾；切皮；缝合；打结。每组实习医生抽签确定操作比赛考核项目，现场演示，由医院教学

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮ

ｏｃｔ．２００７

ｖｄ

１５№．５

遍存在的各高校为追求就业率而使在校学生过早的融入考研和求职“大军”中，因而影响了临床实习的效果和质量的矛盾。西安交通大学医学院第一附属医院教学部在院领导重视和强调；ｊ显抓实践教学主导思想指导下，在近几年的『临床实践教学中依据实际情况。通过建立和完善临床实践教学质量监督评估体系；细化临床实习全过程的管理；加强了实习医生ｌ临床基本技能和综合能力的训练和培养等环节进行了强化管理，切实保障了医学生ｆ临床实习质量，必期培养出高素质的医学人才。

参考文献：

［１］全国高等医学教

合理用药

西北医学教育２００７年１０月第１５卷第５期

生临床基本操作技能。从２００５年开始，在每届学生临床实习中期，由医院教学部、学生科共同组织举办临床实习医生基本操作技能比赛。比赛按实习医生已实习过的专业科室分为内科组和外科组。内科组考核内容包括：生命体征检查（血压、脉搏、体温）；局部查体（胸部、腹部、神经系统）；阅读心电图；读ｘ片（心脏、肺）；医疗文件书写（入院记录）。外科组考核内容包括：换药；拆线；穿脱手术衣（戴手套）；消毒铺巾；切皮；缝合；打结。每组实习医生抽签确定操作比赛考核项目，现场演示，由医院教学

ＮＯＲＴＨＷＥＳＴＭＥＤＩＣＡＬＥＤＵＣＡＴＩＯＮ

ｏｃｔ．２００７

ｖｄ

１５№．５

遍存在的各高校为追求就业率而使在校学生过早的融入考研和求职“大军”中，因而影响了临床实习的效果和质量的矛盾。西安交通大学医学院第一附属医院教学部在院领导重视和强调；ｊ显抓实践教学主导思想指导下，在近几年的『临床实践教学中依据实际情况。通过建立和完善临床实践教学质量监督评估体系；细化临床实习全过程的管理；加强了实习医生ｌ临床基本技能和综合能力的训练和培养等环节进行了强化管理，切实保障了医学生ｆ临床实习质量，必期培养出高素质的医学人才。

参考文献：

［１］全国高等医学教

各科病历示范\第一章 病案输写

第十三节老年病病历

一、老年病病历书写要求

参照一般病历内容及要求，但应注意下列事项：

（一）病史

1．亚太地区规定以≥60岁、WHO以≥65岁为老年。

2．一般项目中应记录病史供给者及病史资料可靠程度。

3．老人由于耳聋、语言困难、健忘和智力障碍，常不能确切地提出主诉和突出主要症状。采集病史必须耐心、细致、热忱、体贴。可先询问患者本人，表达不清之处，随时请亲属解释；然后再系统地询问最知情的亲属，以期获得尽可能正确的资料。如对病史可靠性有怀疑，要随时对老人的智力和意识进行检查，如询问近期内饮食、活动内容或嘱其进行简单运算等。

4．老年病人症状体征常不典型，如无痛性心肌梗塞或骨折，无热性败血症，无症状性尿，无呼吸系主诉的肺炎，无腹肌紧张的内脏穿孔，无颈项强直的脑膜炎等。而多数呈现一般非特异性症状，如淡漠、嗜睡、谵妄、气急、恶心、呕吐、疼痛、眩晕、跌跤、排尿障碍等，均应充分重视，并作认真、细致的调查，以免漏诊、误诊。

5.病史中应注意询问药物治疗及过敏史；饮食及体重变化；排尿情况，有无排尿困难、尿失禁及夜尿增多；大便习惯，有无便血或大便变形，女性阴道分泌物情况；有无共济失调及跌跤；精神、情绪及智力情况，有无语言、行为改变及幻觉等。

各科病历示范\第一章 病案输写

第十三节老年病病历

一、老年病病历书写要求

参照一般病历内容及要求，但应注意下列事项：

（一）病史

1．亚太地区规定以≥60岁、WHO以≥65岁为老年。

2．一般项目中应记录病史供给者及病史资料可靠程度。

3．老人由于耳聋、语言困难、健忘和智力障碍，常不能确切地提出主诉和突出主要症状。采集病史必须耐心、细致、热忱、体贴。可先询问患者本人，表达不清之处，随时请亲属解释；然后再系统地询问最知情的亲属，以期获得尽可能正确的资料。如对病史可靠性有怀疑，要随时对老人的智力和意识进行检查，如询问近期内饮食、活动内容或嘱其进行简单运算等。

4．老年病人症状体征常不典型，如无痛性心肌梗塞或骨折，无热性败血症，无症状性尿，无呼吸系主诉的肺炎，无腹肌紧张的内脏穿孔，无颈项强直的脑膜炎等。而多数呈现一般非特异性症状，如淡漠、嗜睡、谵妄、气急、恶心、呕吐、疼痛、眩晕、跌跤、排尿障碍等，均应充分重视，并作认真、细致的调查，以免漏诊、误诊。

5.病史中应注意询问药物治疗及过敏史；饮食及体重变化；排尿情况，有无排尿困难、尿失禁及夜尿增多；大便习惯，有无便血或大便变形，女性阴道分泌物情况；有无共济失调及跌跤；精神、情绪及智力情况，有无语言、行为改变及幻觉等。

神经外科教学查房

颅内占位(脑室)的护理主讲人 神外四 唐树文

查房重点与难点

重点：头部引流管的护理 康复指导 健康宣教 难点：脑疝超前期的观察

定

义

颅内占位性病变是指：在颅腔内占据一

定空间位置的一组疾病的总称，临床上 以颅内压增高(即成人颅压>1.96kPa 或200mmH2O)和局灶性神经损害为特 征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。

基本资料

一、病例特点： 1.患者，张巧，女性，20岁； 2.因“反复头痛6+年”于2011年9月16日入院； 3.患者6+年前无明显诱因间断性出现头部针刺样疼痛，以前额部尤甚， 无头昏、呕吐、抽搐、咳嗽、咯血等不适，未经系统诊治。头痛反复发 作，10天前就诊“息烽县人民医院”诊断颅内占位，建议转上级医院诊 治。为求进一步诊治转诊我院，门诊以“脑室占位”收住我科。 4.既往体健。 5.查体:T36.5℃,P80次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。步入病房， 神清语利，查体合作，头颅五官无畸形，头部未及包块、压痛，双瞳圆 形等大，左：右=2.5:2.5mm, 光反射灵敏。颈亢(-)。双肺呼吸音清， 未闻及啰音。心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性明显杂音。腹部 平坦，无压痛、反

广西中医药大学附属瑞康医院

老年病科

优势病种中西医结合诊疗方案

2015版

目 录

胸痹心痛（心绞痛）----------------------------------------3 眩晕病（原发性高血压）------------------------------------13 肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）---------------------------------22

- 2 -

胸痹心痛（心绞痛）

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。相当于中医胸痹心痛范围。 一、诊断 （一）疾病诊断

1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。

（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘

关于增挂“彰武县老年病医院”、“彰武县康

复护理医院”的申请

彰武县卫计局：

一、背景

近年来，随着我国经济快速发展，综合实力不断增强，城市面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高，人均寿命明显延长，人口老龄化问题凸显。我国现在已经有2亿多老年人口，国家权威部门预测到2050年我国每三个人中就有一个是老年人。根据世界银行的预测，到2030年，人口老龄化将使我国的慢病医疗负担增长40%。老年人对健康服务的需求明显高于普通人群，一些“老年病”的常发、易发、多发，肿瘤、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户，他们迫切需要能够有综合的、连续的、适宜的医疗服务。这也严重阻碍了我国“十三五”全面实现小康社会的建设进程。

二、医院简介

彰武县中医医院成立于1980年，为政府举办的县属非营利性医疗事业单位。医院占地面积约13600 m，总建筑面积约11200 m。医院现有职工250余人，卫生技术人员184人，其中高级职称17人、中级职称48人，固定资产3941

2

2

1

万元，设备价值1128余万元，核定编制床位150张。医院拥有6个病区，内科、外科、妇科、口腔科、眼耳鼻喉科、皮肤科、检验科、超声影像科等20多个门诊医技科室，其中中风科、针灸理疗康复科为国

广西中医药大学附属瑞康医院

老年病科

优势病种中西医结合诊疗方案

2015版

目 录

胸痹心痛（心绞痛）----------------------------------------3 眩晕病（原发性高血压）------------------------------------13 肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）---------------------------------22

- 2 -

胸痹心痛（心绞痛）

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。相当于中医胸痹心痛范围。 一、诊断 （一）疾病诊断

1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和1995年国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。

（1）膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘

老年病科实施优质护理服务的

临床措施与体会

老年病科 李磊

为积极响应卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”活动的号召，深化 “以病人为中心”的服务理念，持续改进临床护理质量，在护理部的直接领导下，老年病科开展了以“落实基础护理，提升优质服务内涵”为主题的创优活动。

老年病科全体护理人员首先进行了创优动员学习，统一思想，转变观念，结合本科室的特点，从点滴的细微工作入手，帮助患者解决实际问题，从基础护理着手，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务，我们的具体做法如下：

1、落实基础护理，改善优质服务：首先我们的目标是实现护理服务“零”投诉，护患关系“零”距离，护理目标“零”缺陷，护理质量“零”差错，措施落实“百分百”。做到“我要服务于病人，而不是病人要我服务”。为实现以上目标，我科严格按等级护理标准为病人提供基础护理服务。主要包括：(1)每日为病人整理床单位至少3次，一级护理病人在病情允许的情况下，床上擦浴1次／2日，床上洗头至少2次／周，(2)晨晚间为卧床病人、老年病人、洗脸、漱口、热水洗脚等，协助完成日常生活护理。(3)落实安全护理，对危重病人、行动不便的病人上好床档，做到心中有数，按护理级别定时巡视病房，杜绝差错事故发生。(4)对生活

新疆美和老年病医院 综合楼装修工程

招标文件

新疆美和泽康医院运营管理有限公司 新疆美和老年病医院装修工程招标文件

招标人：新疆美和泽康医院运营管理有限公司 时 间：2018年 月

一、投标须知

1. 前附表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 内容 工程名称 建设地址 建设规模 标段划分 承包方式 招标方式 招标范围 资金来源 资质要求 质量要求 投标有效期 规定 新疆美和老年病医院综合楼装修工程 乌鲁木齐市水磨沟路489号水墨清苑综合楼 老年病医院综合楼共约13087.78平方米，其中地上10层， 地下1层。 招标人保留划分标段的权利，中标人需无条件接受，并不得因此向招标人进行索赔。 招标人有权根据项目实际情况选择总价包干或综合单价包干 邀请招标 按照招标人确认的最终装修施工图纸、国家现行相关施工验收规范、招标人技术要求，完成新疆美和老年病医院综合楼装修工程及水电安装工程并直至移交给医院期间的一切工作。 自筹资金 满足招标人项目规模及国家和行业要求的资质 按照国家现行相关施工验收规范和招标人技术文件要求执行，产品质量效果和品牌须符合招标人和中标