定点药店年度考核标准

年医保定点零售药店年度考核自评表单位名称： 考核项目 考核内容 分值 地址 评分标准无医保负责人不得分，无专职或不落实医保管理 人员扣3分。无管理职能扣4分，职能不健全扣3分 。药品进销存、药品价格管理、药品价格公布、 处方核对、药师责任、财务管理、医保考核管理 、定期总结分析、信息反馈等制度少1项扣2分。 无医保管理配套规章及履行协议具体措施扣4分， 规章和措施不健全扣3分。每季度考核、总结分析 不少于1次，每少一次扣2分。违规不及时处理扣2 分，不纠正的不得分。 有效投诉1次扣2分，重大投诉查实1次不得分，2 次及以上每1次倒扣4分，不及时处理投诉1次2分 。宣传栏和投诉箱少1项扣2分，宣传栏未根据医 保政策进行更新扣1分。公示、三承诺及药师证不 悬挂不得分，位置不醒目有1项次扣1分。从业人 员无证或未挂牌上岗有1人次扣1分。24小时服务 要求少一项扣1分，无24小时配药服务扣1分。 未制定详实的医保政策培训计划扣2分，培训不落 实扣1分。医保政策不熟悉扣2分，医保政策考核 有1人不合格扣0.5分，违规宣传解答医保政策被 投诉1例倒扣4分。工作不配合或不及时提供所需 资料1次扣2分，不及时报送结算资料或装订不符 合要求扣1分。处方和票据不

年医保定点零售药店年度考核自评表单位名称： 考核项目 考核内容 分值 地址 评分标准无医保负责人不得分，无专职或不落实医保管理 人员扣3分。无管理职能扣4分，职能不健全扣3分 。药品进销存、药品价格管理、药品价格公布、 处方核对、药师责任、财务管理、医保考核管理 、定期总结分析、信息反馈等制度少1项扣2分。 无医保管理配套规章及履行协议具体措施扣4分， 规章和措施不健全扣3分。每季度考核、总结分析 不少于1次，每少一次扣2分。违规不及时处理扣2 分，不纠正的不得分。 有效投诉1次扣2分，重大投诉查实1次不得分，2 次及以上每1次倒扣4分，不及时处理投诉1次2分 。宣传栏和投诉箱少1项扣2分，宣传栏未根据医 保政策进行更新扣1分。公示、三承诺及药师证不 悬挂不得分，位置不醒目有1项次扣1分。从业人 员无证或未挂牌上岗有1人次扣1分。24小时服务 要求少一项扣1分，无24小时配药服务扣1分。 未制定详实的医保政策培训计划扣2分，培训不落 实扣1分。医保政策不熟悉扣2分，医保政策考核 有1人不合格扣0.5分，违规宣传解答医保政策被 投诉1例倒扣4分。工作不配合或不及时提供所需 资料1次扣2分，不及时报送结算资料或装订不符 合要求扣1分。处方和票据不

定点医疗机构和定点药店序号1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

定点零售药店名称杭州市萧山正德堂药店有限公司 杭州市武林药店有限公司萧山连锁店 杭州幸民大药房有限公司临浦药店 杭州萧山西门药店有限公司 杭州萧山同春堂医药零售有限责任公司南门药店 杭州萧山供销贸易中心葆春堂药店 杭州爱心大药店 杭州萧山康宏药店有限公司 杭州萧山新生堂药房有限公司 杭州六加六药房有限公司 杭州萧山天生堂医药连锁有限公司道源路店 杭州永和堂药店 杭州绿洲大药房有限公司 杭州萧山供销贸易中心所前药店 杭州萧山同春堂医药零售有限责任公司楼塔颐和堂药店 杭州平民大药房有限公司 杭州萧山衙前晨光药房 杭州萧山益康大药房 杭州萧山天生堂医药连锁有限公司瓜沥药店 杭州益春堂药店 杭州恒源堂药房有限公司 杭州萧山新街富民药房 杭州萧山天生堂医药连锁有限公司江东店 杭州萧山供销贸易中心临浦新兴药店 杭州市萧山同春堂医药零售有限责任公司临浦永乐药店 杭州萧山同春堂医药零售有限责任公司河上恒春堂药店 杭州萧山新街王氏药店 杭州萧山市心药店有

城区低保医疗救助定点药店揭牌仪式议程

时间：11月 18 日上午10:30。

地点：济宁市新华鲁抗大药房古槐中心店（附院对过） 出席领导：

市民政局副局长林光， 低保科魏成军科长； 区政府副区长董波；

市药监局副局长任宪坤 ； 鲁抗集团总经理 程军； 区民政局局长郝建国； 副局长程洪代；

新华鲁抗大药房王安国总经理。 参加人员：

驻区各新闻媒体记者；济宁日报（副刊、都市晨报）、城市信报、济宁电视台、中区电视台、广播电台、齐鲁晚报、鲁抗电视台、报社、中区报。

各街道分管领导、民政办主任、低保员； 区民政局、新华鲁抗大药房工作人员。 主持人：郝建国局长

议 程：

1、盛振河副总介绍新华鲁抗大药房有限公司概况及城区低保医疗定点药店前期准备情况；

2、区民政局副局长程洪代宣读城区低保医疗定点药店实施方案； 3、古槐中心药店负责人宣读城区低保医疗定点药店承诺宣言；

4、主席台市区领导现场为八个街道分管领导发放各街道低保对象的医疗定点药店会员卡；

5、区政府副区长、区慈善协会会长董波同志讲话； 6、市区领导为城区低保医疗救助定点药店揭牌。 7、揭牌仪式结束，请市区领导参观指导定点药店。

需落实事宜

1、 迎宾：王安国、程洪代、谢守月、盛振河

城镇职工（居民）医疗保险 2012年度市区定点零售药店服务协议

甲方： 乙方：

为保证定点零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发<宿迁市医疗保险定点零售药店管理办法>的通知》（宿人社发[2011]250号）等有关文件的规定，甲方与乙方签订如下协议：

第一章 总则

第一条 甲方负责制定完善医保政策、管理制度、操作流程；建立和维护覆盖所有定点药店的信息系统；按时结算定点药店医保费用；对定点药店进行日常检查、考评；对定点药店医保工作人员进行政策和业务培训。

第二条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗保险用药及处方外配服务；指定一名工作人员负责医保工作，为甲方提供与医保有关的材料、数据等；在醒目位臵悬挂由甲方统一制作的定点药店标牌。

第二章 信息系统管理

1

第三条 乙方信息系统应与甲方实现联网，并加强对网络设备的保护，不得与外网相通。否则，甲方视情况每次扣乙方日常检查3-5分；拒不改正的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第四条 当遇到停电或者网络故障等原因无法为参保人员提供刷卡服务时，乙方应向参保人员做好解释工作并及时向供电、电信、联通等部门或甲方反映，

城镇职工（居民）医疗保险 2012年度市区定点零售药店服务协议

甲方： 乙方：

为保证定点零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《中华人民共和国社会保险法》、《关于印发<宿迁市医疗保险定点零售药店管理办法>的通知》（宿人社发[2011]250号）等有关文件的规定，甲方与乙方签订如下协议：

第一章 总则

第一条 甲方负责制定完善医保政策、管理制度、操作流程；建立和维护覆盖所有定点药店的信息系统；按时结算定点药店医保费用；对定点药店进行日常检查、考评；对定点药店医保工作人员进行政策和业务培训。

第二条 乙方依据国家有关法律、法规及本协议为参保人员提供基本医疗保险用药及处方外配服务；指定一名工作人员负责医保工作，为甲方提供与医保有关的材料、数据等；在醒目位臵悬挂由甲方统一制作的定点药店标牌。

第二章 信息系统管理

1

第三条 乙方信息系统应与甲方实现联网，并加强对网络设备的保护，不得与外网相通。否则，甲方视情况每次扣乙方日常检查3-5分；拒不改正的，甲方暂停乙方医疗保险服务1-6个月。

第四条 当遇到停电或者网络故障等原因无法为参保人员提供刷卡服务时，乙方应向参保人员做好解释工作并及时向供电、电信、联通等部门或甲方反映，

定点零售药店工作人员社会医疗保险知识培训考核复习题

一、填空题

1、我国的基本医疗保险制度具有、、的特点。

2、基本医疗费用指符合的药品和项目，简称基本费用。

3、我市城镇职工基本医疗保险费由用人单位按本单位全部职工缴费工资总额

的费率缴纳；职工个人按本人缴费工资的费率缴纳。

4、统筹基金主要用于支付参保人员的基本医疗费用、、和专项费用。

5、基本医疗保险个人账户，是按照基本医疗保险制度建立的由参保人员的医疗账户。

6、我市城镇职工基本医疗保险住院费用统筹基金起付标准为：二级医疗机构元，一级医疗机构元；恶性肿瘤患者在本市定点医院住院一个统筹年度内只负担一次元；转市外医院住院每次元。

7、大病医疗救助基金按照“”的原则，由参加基本医疗保险的共同缴费归集。

编辑版word

8、统筹年度内参保人员发生的住院基本医疗费用（含白血病、血友病、尿毒症透析和器官移植后的抗排异药物治疗患者门诊特殊病专项费用），按规定享受基本医疗保险和大病医疗救助待遇后，个人负担超过以上至补助，至补助, 元以上的部分不予补助。

9、我市公务员补助经费筹资标准暂按单位在职人员上年度工资总额的3%筹集。公务员医疗补助经费用于补助、基本医疗保险支付范围内费用。

10、、和，发生的门诊专项费用，年累计600元

最新版开药店流程

青岛新闻网11月6日讯 记者从市劳动和社会保障局了解到，为加强和规范我市医保定点零售药店的管理，有效遏制医保定点零售药店的违规行为，市劳动和社会保障局、市食品药品监督管理局联合印发了《青岛市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》，对申请定点零售药店的条件及程序进行了明确，对定点零售药店的管理与服务进行了规范，加大了对定点零售药店违规行为的处罚力度，《办法》的出台将有效保护参保人的合法权益。

申请定点零售药店须达到五个“硬指标”

一是持有《药品经营许可证》、《营业执照》，取得《药品经营质量管理规范认证证书》。二是城区药品零售企业应配备两名以上（含）执业药师（含执业中药师）或主管（中）药师职称的药学技术人员；农村药品零售企业应配备两名药师（含）以上技术职称的药学技术人员；连锁企业门店应配备至少两名以上药师职称的药学技术人员。经营中药饮片的，其中一人应有中药专业相应资格。药学技术人员不得兼职。三是城区药品零售企业面积不少于一百平方米；零售连锁门店面积不少于六十平方米；农村药品零售企业不少于四十平方米。四是正常经营六个月以上，按规定配备销售国家基本药物。五是依法按规定参加社会保险。对符合上述条件申请定点的药店，劳动保障部门将按照总量

定点药店医疗保险制度目录

1. 定点药店医疗保险管理制度

（医保工作岗位职责管理制度）

2. 药学服务管理制度

（医保服务管理制度）

3. 医保退费管理制度 4. 药师职责管理制度 5. 药品购进销售管理制度 6. 药品储存管理制度 7. 医保处方管理制度 8. 药品价格管理制度 9. 财务管理制度 10. 医保刷卡管理制度

11. 质量信息及计算机管理制度

一、定点药店医疗保险管理制度 起草人： 起草日期： 批准人： 批准日期： ZD-01-2017 执行日期： 版本号： 1、目的：为进一步规范和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。 2、适用范围：适用于本企业医保定点业务 3、职责：药店医保岗位相关人员 4、内容： 4.1医保领导小组的职责： 4.1.1建立健全由医保管理负责人、店长、药师、物价收费员、计算机信息管理员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。 4.1.2制定与医疗保险有关的管理措施和考核办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品账目和

医保定点零售药店日常管理制度

1 目的

以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。

2 引用文件

2.1《山西省城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》

2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》

2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》

2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》

2.5《关于《山西省基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》

2.6《山西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》

2.7 《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》

3 职责

3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。

3.2医保柜药师、营业员负责医保日常操作。

4 管理概要

4.1 硬件要求

4.1.1营业面积≥100平方米，其中医保服务区域面积≥50平方米，采光通风好。医保柜外服务区≥25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。

4.1.2设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式”分类摆放，展示品种为所有配售品