下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎

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１胃

参考文献

【ｌ】卢新兆，黄晓华．血清总胆汁酸铡定在肝胆疾病临床诊断中的价值．现代中西医结合杂志，２００４，１３：１６．

【２】刘秋云，谢小兵，龚清平．血清胆汁酸测定的临床应用．实用医学检验杂志，１９９９，６：５２．

【３】孙丽娟．血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义．实用医学检验杂志，２００１，８：２６．

硬化性骨髓炎的探讨

孙德川１赵焕婷２

（１黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院选煤分院１５４１００；２黑龙江省鹤岗市鹤矿集团总医院１５４１００）

【中图分类号】Ｒ６８１．２

【摘要】

【文献标识码】Ａ

【文章编号】１６７２－５０８５（２０１０）２７－００５７－０２

硬化性骨髓炎又名Ｇａｒｒｅ＇ｓ骨髓炎，临床较少见。病因尚未完全确定，不易找到致病茵，一般认为是骨组织低毒性

感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系骨组织内有多个小脓

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动脉硬化性脑梗塞

一、发病情况

动脉硬化性脑梗塞又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞，是供应脑部动脉系统的粥样硬化和血栓形成，使动脉管腔狭窄闭塞，导致急性脑供血不足引起的局部脑组织坏死，旧称脑血栓形成。临床表现为突然发生的偏瘫、失语等局部神经功能缺失的症状。其患病率随着老年人口的增加亦相应增高。60岁以上老年人患病率高达400～500/万人，其发病率亦随年龄增高而增高，60～75岁发病率为1%～2%，75岁以上达3%，其急性期死亡率为5%～15%。

二、病因

动脉硬化性脑梗塞的基本原因是动脉粥样硬化。脑动脉硬化主要发生在管径500μm以上的供应脑部的大动脉和中等动脉。好发部位为主动脉弓起始部、锁骨下动脉的椎动脉起始部、椎动脉各段特别是在枕大孔区进入颅内的部位、基底动脉的起始段和分叉部及其分支、颈总动脉的分叉部、颈动脉窦、颈内动脉虹吸部、脑底动脉环、大脑前、中、后动脉起始部，亦可见于软脑膜动脉。一般认为与下列因素有关。

1.脂质代谢障碍：脂质代谢障碍的结果使胆固醇和胆固醇酯易于沉积在动脉管壁中，而刺激纤维组织易形成粥样硬化斑块，这是动脉粥样硬化最早和最主要的始动原因。

2.血液动力学因素：在动脉分叉处、弯曲处、成角处、转向处

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弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis，DPB）是一种新认识到的、特发的慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，1969年由日本最早报道。与哮喘病、支气管扩张和慢性阻塞性肺病相比，尽管临床症状有相似之处，但弥漫性泛细支气管炎具有特殊的病理学和放射学表现。本病病因末明，多合并慢性鼻窦炎或有既往史，与人类白细胞抗原HLA-Bw54密切相关，提示与遗传因素有关，提示与遗传因素有关。DPB预后不良。

【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。

弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。

【临床表现

弥漫性丘疹什么症状

文章目录*一、弥漫性丘疹什么症状*二、弥漫性丘疹不能吃什么*三、丘疹的预防

弥漫性丘疹什么症状1、弥漫性丘疹什么症状

好发于头皮、项背部、四肢及外阴部等多毛部位(多见于成年男性),初起为粟粒大小炎性小丘疹,中心有毛发贯穿,呈鲜红色或深红色,周围有红晕,数日后形成脓疱,疱壁薄,破后有少许脓性分泌物。微痛或瘙痒。脓疱破后结黄褐色痂,大约7天左右可愈,也可经久不愈及反复发作。

2、弥漫性丘疹的治疗

2.1、一般疗法:应讲究个人及环境卫生,注意寻找有无昆虫叮咬,并消灭跳蚤、螨、臭虫等动物。限制过量蛋白(牛奶、鸡蛋)、糖果糕点,补充新鲜青菜、水果。治疗胃肠道障碍及肠寄生虫。避免搔抓,防止继发感染。

2.2、抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。

2.3、钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药一起用。

2.4、维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。

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3、弥漫性丘疹如何检查

3.1、临床皮肤检查:皮疹通常呈半透明状、淡黄色、针头至黄豆大、圆形或不整形、扁平或丘状隆起的丘疹,常对称分布。好发于面部和手背,也散布于前额、颊部或鼻

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陕西医学杂志 . 0 9 2年 3月第 3卷第 3 0 1期3王一彪，郝芳之，王玉玮 .经皮璋囊血管成形木治疗等.B d— hai合征 2例 .华儿科杂志， 97 5 1 u dC i综 r中 191 () 32l

常隐袭起病，常见三大症状为咳嗽、咯痰及活动时气短。早期咯无色或白痰，发感染时痰呈黄色或并绿色，量增多，痰伴有喘息。易并发绿脓杆菌感染。

(收稿 001—4 2 0—21 )

查体双肺可闻及干或湿性罗音，下肺为著，两可有紫绀及杵状指。胸部 x线是诊断本病的重要依

弥漫性泛细支气管炎 1例报告西安电力由心医院内科(安 70 3 )薛西 1 0 2菲米建新

据，肺部 C T表现为沿细支气管、动脉分支分布肺的小叶中央性弥漫性颗粒状结节状和线状阴影 .

细支气管和小支气管扩张、细支气管壁增厚，但不出现肺气肿和肺实质破坏的征象血清玲凝集试验教价在 l: 4以上， A抗原 B闱性。多数 6 HL 大

患者，,0岁。因慢性咳嗽、痰、动后气男 4咯活

患者有慢性鼻窦炎或既往病史。D B的诊断主要 P根据临床表现、 x线检查、气及肺功能检查等辅血患者虽未行 HL抗原 B检测， A 但综合临床特点， 临床诊断为 DP B。 DP临床少见，献报道在日本误诊率

应用Ilizarov外固定架治疗顽固性骨髓炎患者的护理

【摘 要】目的：总结26例应用ilizarov外固定架截骨延长治疗胫骨顽固性骨髓炎病人的临床护理经验。 方法：术前护理包括院感防护、呼吸道及消化道准备、心理护理、术前准备；术后护理包括术后严密观察生命体征、肢体感觉、血液循环及运动状况，准确进行肢体延长，指导患肢行适度功能锻炼，积极预防并发症，正确进行康复训练。 结果：顽固性骨髓炎患者得到治愈，肢体延长无不良反应。 结论：做好手术全过程的护理，尤其是术后对患肢情况准确及时的观察，术前术后的心理护理，增强病人战胜疾病的信心，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。严密的观察和精心的护理可减少并发症的发生，提高手术疗效。

【关键词】顽固性骨髓炎；ilizarov外固定架；截骨延长；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0346-02

我院自2oo5年1月一2012年12月应用ilizarov外固定架感染坏死骨质大段骨切除，近端一期截骨延长，治疗26例胫骨顽固性骨髓炎病人，代替骨髓炎的传统治疗方法。全部病例均取得满意疗效，现将护理体会报告如下：

临床资料：本组26例，男17例，女9例，年龄

(三)高血压
高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要危险因子，血压增高与本病关系密切，冠状
动脉粥样硬化患者60％～70％有高血压，高血压患者患本病者较血压正常者高3～4倍，收缩
压和舒张压增高都与本病密切相关。
高血压状态时，血压致使血流冲击血管内膜，导致管壁增生、增厚，管腔狭窄。由于血液对
血管壁的侧压力增加，故容易造成血管内膜拉伤，促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，管壁内膜
受损后易为胆固醇、脂质等沉积形成动脉粥样硬化。
(四)吸烟
吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正
比。被动吸烟也是危险因素。吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素。大量证据显示，燃烧的
烟草产生的气体和焦油微粒毒素引起血管内皮功能紊乱、炎症反应、氧化应急反应、脂质代谢
紊乱、基质金属蛋白酶活性改变以及血栓形成，从而导致动脉粥样硬化的形成，且这一过程受
遗传因素的影响。目前认为燃烧的烟草产生气体和焦油微粒毒素，由主动吸烟者和被动吸烟
者吸入，均可对心血管系统造成严重后果。
(五)糖尿病与糖耐量异常
糖尿病患者中不仅本病发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变发展迅速，本病患者糖耐量
减低者也是十分常见。糖尿病患者的血液HDL水平较低，而且由于高血糖可致LDL糖基化
及高三酰

下颌骨骨折教学查房蒋顺林

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病史简介 患者杨闯1312231,男，24岁安徽省枞阳县 人，因面部殴打伤一天伴肿疼于2013年7月10 号下午4点入院，T:36.9.P:82次/分。R:20 次/分.血压125/80mmhg.神志清楚，面部无 歪斜，左下颌面部见裂口，主诉左下颌疼痛，诊 断为左下颌骨骨折，医嘱抗炎补充维生素促进骨 骼愈合等对症处理。

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下颌骨是颌面部体积最大、位置较突出的骨骼， 容易遭受损伤，无论在平时或战时，其损伤的发 生率均较高，居颌面骨骨折的首位。据国内外有 关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌面损伤总 数的25%~...更多>>

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病因 下颌骨骨折的伤因，平时以交通事故和工伤为多， 其他还有跌伤、打击伤等。战时则以弹片伤和枪 弹伤为主，也有一些非火器伤。 下颌骨骨折的伤型与伤因有关，下颌骨非火器性 骨折以线型骨折为主，单发骨折多于双发或多发 骨折；火器性下颌骨折则以粉碎性骨折为主，也 有洞穿型骨折和线型骨折。

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下颌骨是构成面部下1/3的主要骨骼，也是头面部惟一能活动的骨 骼。 下颌骨的骨质较致密，骨密质厚而坚硬，尤其是体部的下缘

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径表单

适应对象：第一诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（ICD-10：I25.1）

患者姓名:性别： 年龄：门诊号 住院号

住院日期： 年 月 日 出院日期 年 月 日标准住院日：７－１４天 日期 住院第１天 住院第２天 住院第３天 主要 诊疗 工作 □ 询问病史和体格检查 □二级医师查房：危险 □ 完善常规检查 性分层、 治疗效果评 □完成病例书写 估，下一步诊疗计划 □冠心病常规治疗 □完善辅助检查 □完成二级医师查房 □冠心病常规治疗 长期医嘱 □心内科护理常规 □一～二级护理 □低盐低脂饮食 □心电、血压监测 □基础病治疗 □抗血小板 □抗凝 □?受体阻滞剂 □硝酸酯类 □他汀类调脂药 临时医嘱 □血、尿、大便常规＋隐血 □肝肾功、血脂、电解质、血糖、ＣＲＰ、凝血功能 □心电图、心脏三位片、Ｕ ＣＧ、眼底检查、尿蛋白定量、ＡＭＩ □可选检查：双肾、颈和肾动脉超声、肾上腺和头颅 ＣＴ □入院宣教和疾病防治教育 □完成病人心理与生活护理 □安排各项检查时间 □完成日常护理工作 □三级医师查房：危险性 分层、治疗效果评估， 下一步诊疗计划 □

冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断

一、病史

病史对诊断冠心病相当重要: 1.心绞痛的诊断主要依靠症状

典型的心绞痛通过症状分析诊断即可成立。询问时应注意掌握胸痛发作的四大要素： (1)诱因：运动、饱食、寒冷、情绪激动。

(2)性质：压迫、紧缩感、窒息感等多见，可有濒死、恐惧感。很多患者强调的只是“不适”而不是“疼痛”。

(3)部位：胸骨后，向左肩、左上肢放射。有的表现为上腹疼痛，喉头疼痛或紧缩感，牙齿及下颌等部位疼痛。下颌以上、肚脐以下或局限于左侧胸壁很小区域的疼痛，一般不是心绞痛。

(4)持续时间：一般为3—5分钟，休息或服药后(硝酸甘油等)缓解。如超过30分钟不能缓解多发展为心肌梗死。

2心绞痛严重度分级及危险度分级。 3.确定冠心病危险因素:

吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压及早发冠心病的家族史等。脑血管或外周血管疾病也有助于冠心病的诊断。

4.排除其他原因的胸痛。 二、体格检查

1.一般情况发育、营养、体重、精神、血压和脉搏。

2.心脏检查应注意以下内容：①心前区是否有隆起、心尖位置、范围大小。②心尖是否有抬举感。③心界是否增大。④心率、心律、心音、心脏杂音。

3.全身检查不可忽视全身体格检查，应注意：①胸部体检。②腹部体检。③有无循环系