无创呼吸机使用方法及注意事项

无创呼吸机使用方法

无创机械通气

田坤 2014.4.10

无创呼吸机使用方法

简介 无创呼吸机分为持续正压呼吸机(CPAP)及双水平持续 正压呼吸机。CPAP呼吸机结构简单，功能单一，仅提在 整个呼吸周期内提供单一恒定压力，不能提供有效辅助 通气作功，因此，目前只用于睡眠呼吸暂停综合征的患 者。而BIPAP呼吸机采用两个压力之间压力差的大小来 调节潮气量的大小，且它还具有CPAP的功能，因此，在 临床上可用于各种原因造成的呼吸功能不全或呼衰。 BIPAP呼吸机结构简单，体积小携带方便，使用方便， 可间歇使用，同步性好，患者容易接受。

无创呼吸机使用方法

无创通气的优点 1 无创性： (1)应用上(和气道插管比较):易 于实施 ，易于卸除 ，允许间歇应用 ， 改善患者舒适感 减少镇静剂的需要 。 (2)保留口腔通畅： 保留讲话和吞咽 保留有效咳嗽 减少鼻肠饲管的需要 易于 口腔护理

无创呼吸机使用方法

2 避免气管插管引起的阻力功。 3 避免气管插管的并发症。

无创呼吸机使用方法

无创通气的缺点 (1) 无创通气系统的固有特点：气体 交换异常的纠正较慢；开始起作用的时 间较长。 (2)面罩：漏气；意外脱开可发生短暂 低氧血症；眼刺激

无创呼吸机使用方法

无创机械通气

田坤 2014.4.10

无创呼吸机使用方法

简介 无创呼吸机分为持续正压呼吸机(CPAP)及双水平持续 正压呼吸机。CPAP呼吸机结构简单，功能单一，仅提在 整个呼吸周期内提供单一恒定压力，不能提供有效辅助 通气作功，因此，目前只用于睡眠呼吸暂停综合征的患 者。而BIPAP呼吸机采用两个压力之间压力差的大小来 调节潮气量的大小，且它还具有CPAP的功能，因此，在 临床上可用于各种原因造成的呼吸功能不全或呼衰。 BIPAP呼吸机结构简单，体积小携带方便，使用方便， 可间歇使用，同步性好，患者容易接受。

无创呼吸机使用方法

无创通气的优点 1 无创性： (1)应用上(和气道插管比较):易 于实施 ，易于卸除 ，允许间歇应用 ， 改善患者舒适感 减少镇静剂的需要 。 (2)保留口腔通畅： 保留讲话和吞咽 保留有效咳嗽 减少鼻肠饲管的需要 易于 口腔护理

无创呼吸机使用方法

2 避免气管插管引起的阻力功。 3 避免气管插管的并发症。

无创呼吸机使用方法

无创通气的缺点 (1) 无创通气系统的固有特点：气体 交换异常的纠正较慢；开始起作用的时 间较长。 (2)面罩：漏气；意外脱开可发生短暂 低氧血症；眼刺激

1、 从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；

2、 从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；

3、 有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）

4、 有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；

5、 进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；

6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）

7、 无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）

8、 无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症

一、使用前检查

打开气瓶阀开关，观察高压表，要求气瓶内空气压力为27～30MPa。如气瓶内气压不足，应到专业充气站充至规定的压力。

1min内表示压力下降不大于2MPa，表明系统气密良好。此过程中供气阀和旁通阀均应处于关闭状态。

排气，观察压力表指针的下降，当压力降至5～6MPa时，报警器应发出哨笛报警信号。

打开瓶头阀的情况下深呼吸数次，感到吸气困难，证明全面罩气密性良好。

供气阀，深吸一口气，供气阀“啪”的一声即打开供气。深呼吸几次检查供气阀性能，吸气和呼气都应舒畅无不舒适感觉。在这个过程中，供气阀应随佩戴人员的呼吸自由地供气和停气，即在吸气时供气，在呼气和屏住呼吸时停止供气，以保证压缩空气的有效利用。关闭供气阀开关，按下旁通阀开关，面罩内有股气流持续供气，供气阀开关关闭后持续气流终止，证明供气阀和放气阀工作正常。

连续的气流流出，然后关闭。

①背带和全面罩头带完全放松，②气瓶正确定位并牢靠地固定在背托上，③高压管路和中压管路无扭结或其他损坏，④全面罩的面窗应清洁明亮。⑤接通快速接头，打开气阀开关。

二、使用方法

1.将空气呼吸器气瓶瓶底向上背在肩上。

2.将大拇指插入肩带调节带的扣中向下拉，调节到背负舒服为宜。

3.插上塑料快速插口，腰带系紧度以舒适和背托不

无创呼吸机的应用与护理试题

一、填空

1、无创通气常见的并发症有：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。

2、判断无创通气的效果：（ ）缓解，辅助呼吸机动用（ ），可见（ ），呼吸音清晰，呼吸频率及心率减慢，SpO2及（ ）改善。

二、简答

1、无创通气的定义？

2、无创呼吸机通气的绝对禁忌症有哪些？

3、使用口鼻面罩无创通气的优点是什么？如何观察其效果？

试题答案

一、填空

1、口咽干燥、罩压迫和鼻梁皮肤损伤、胃胀气、误吸、排痰障碍、漏气。

2、呼吸困难症状、消失/减少、明显的胸廓起伏、血气指标

二、简答

1、无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。 2、

1) 心跳呼吸停止

2) 自主呼吸微弱、昏迷

3) 误吸可能性高 及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差

4) 面部创伤/术后/烧伤/畸形

5) 上气道阻塞

6) 严重低氧血症（PaO2<45mmHg）和严重酸中毒（pH≤

7.20）

3、(1)优点、无创性；减少不舒适感；减少并发症的发生。

（2）效果观察包括：Sa

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无创呼吸机漏气监测装置和方法

作者：傅佳萍 陈锋

来源：《科技与创新》2017年第02期

摘 要：介绍了一种无创呼吸机漏气检测装置及其使用方法，可利用吸气相和呼气相潮气量来确定漏气情况，并详细介绍了其硬件电路设计和软件设计。 关键词：吸气相；潮气量；漏气量；无创呼吸机

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2017.02.119

无创呼吸机是一种改善通气、具有换气功能、可促进或保证呼吸道畅通、纠正缺氧或二氧化碳潴留、减少呼吸做功的设备。内部结构包括进气道、风机、出气道、患者管道，主控器根据设置参数控制风机的运行状况，达到辅助患者呼吸的目的。

在无创通气治疗中，为了避免患者呼出的二氧化碳被重复吸入，在患者管道中，通常在靠近患者端安装有漏气口，以便呼气相将患者呼出的二氧化碳排出到呼吸管路外部。除了这个有意漏气外，由于患者面罩佩戴不当或管路安装不当等原因还会引发意外漏气。有意漏气和意外漏气构成了呼吸系统总漏气，这个总漏气的动态变化会影响呼吸机的触发（由呼气相转

无创呼吸机的应用

目的（+2分）

无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。（+2分）

适应症（+19分）

一、NPPV的总体应用指征

主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。（+1分）

2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，

或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。（+3分）

3．排除有应用NPPV的禁忌证。

NPPV主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用NPVV替代气管插管。（+2分）

二、NPPV在不同疾病中的应用

临床上应用比较常见的基础疾病有：AECOPD、稳定期COPD、心源性肺水肿、免疫功能受损合并呼吸衰竭、支气管哮喘急性严重发作、NPPV辅助撤机、辅助纤维支气管镜检查、手术后

使用无创呼吸机患者的心理分析及护理对策

【摘要】在很多疾病的治疗上需要使用到无创呼吸机，在治疗的过程中，由于使用无创呼吸机导致的病人心理出现变化，在一定的程度上也是会影响病人在药物治疗上的效果的，就当前已经收集的52例使用无创呼吸机患者在使用无创呼吸机前后的心理变化进行分析得出患者在使用无创呼吸机出现心理变化的原因，并根据心理变化的原因制定相应的护理对策，更好的控制心理变化的发展方向，为医生的药物治疗做好更充分更有效的保证。并总结出相应的临床经验，以指导其他的护理人员更好的进行护理工作。 【关键词】无创呼吸机，心理分析，护理对策

无创呼吸机又称Continuous Positive Airway Pressure（持续气道正压通气）的英文缩写。CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。无创呼吸机的最大优点就是使用方便，无需插管，可间歇通气，保证足够的通气和充分的气体交换。使用无创呼吸机的主题使患者，这就需要患者拥有良好的心态，在无创呼吸机的临床使

除颤仪的使用方法及注意事项

一、方法/步骤

1?做好心电监护，明确除颤指征。

2?患者平卧于硬板床。

3.能量选择。

4?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。

5?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。

6?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。

7?清楚响亮的喊一声离床”术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。

8?评价除颤效果：电除颤后立即继续CPR经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。

9?解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解

除。

10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。

二、电除颤的并发症

心律失常：早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器

的性能，保持备用状态。

三、注意事项

1?保证操作中的安全，患者去除假牙。

1 / 4

2?导电物质不得连接，涂抹均匀

常

常用消毒剂 用

物体表面 消毒

餐饮具 剂使

使用方法 纺织物 用方

地面 法及

墙面 注意事项

注意事项 1、物体表面污染程度不同的确定根据疾病的种类、病人接触的密切程度等因素判定。 2、餐饮具的消毒首选物理消毒法，如煮沸消毒，条件达不到再考虑使用化学消毒法。 3、消毒剂应全部覆盖纺织物，否则达不到效果。含氯消毒剂有一定的腐蚀性和漂白作用，喷洒时应注意不要喷洒在贵重物品和有色衣物上，纺织品在征得病家的同意后再消毒。价值不大的可直接焚烧。消毒的纺织品应洗净沥干后再放入消毒液中。 4、地面消毒应先由外再向内喷洒，待室内消毒完毕后再由内向外喷洒一次，所以用量应加倍，喷药量为200—300mL/㎡。 5、墙面：泥土墙吸液量150—300mL/㎡，水泥墙、木板墙、石灰墙为100mL/㎡。 污染程度轻：浓度使用浓度为为300mg/L84消毒300mg/L84消毒液。用原液浓度为液。用原液浓度为5%的84消毒液5%的84消毒液600ml加入9400ml600ml加入9400ml水中（喷雾器容量水中（容量为10L）为10L）边加边拌，边加边拌，消毒剂混匀喷洒。作用时配好后，将餐、饮间30min。 具完全浸泡污染程度重：浓度30min。 为2000mg/L84消毒液