临床路径汇总分析

慢性化脓性中

耳炎临床路径

2009 年版）

、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程

一）适用对象。

诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10 ：H66.1-H66.3/H71 )

行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4)

二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听

力下降。

2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内

可见有脓性分泌物，黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；2）

鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。

3.听力检查：传导性或混合性听力损失。

4.颞骨CT 扫描：提示炎性改变。

三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南- 耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》

中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004 年）

手术：

1.鼓室探查＋鼓室成形术；

2.开放式乳突根治+ 鼓室成形术（伴/ 不伴耳甲腔成形术）；

3.完壁式乳突根治+

两个主要的分级是“叶茶”（Leaf Tea）和“碎茶”（Broken Tea）（叶茶是由碎茶被筛出后留下的更大的叶片所组成）。此外还分“片茶（”Fanning）和“末茶（”Dust）。绝对顶级的茶叶往往会在分级标志字母后加上数字“1”。

叶茶可分为以下一些类型：

花橙黄白毫（FOP）

这意味着茶叶是由顶梢的芽和每个新枝上的第一片叶子所制成。FOP中含有白毫，由幼嫩芽叶和通过合适揉捻后的叶子所组成，这样可以保证茶叶的质量。 金色花橙黄白毫（GFOP）

这是一种带有“金色毫尖”（顶梢金黄色的嫩芽）的FOP。

显毫花橙黄白毫（TGFOP）

这是一种带有大量的金色毫尖的FOP。

精制花橙黄白毫（FTGFOP）

这是一种质量极高的FOP。

特制花橙黄白毫（SFTGFOP）

这是最好的花橙黄白毫。

橙黄白毫（OP）

它含有长而尖的叶子，叶子较制成的FOP的叶子更大，在末梢成叶展开时被采摘下来。橙黄白毫很少含有“毫尖”。

白毫（P）

制成白毫的叶子较制成OP的叶子更短、更粗老。

花白毫（FP）

叶子被捻成球、块状。

白毫小种（PS）

组成白毫小种子的叶子较白毫更短、更粗大。

小种（S）

大叶子被纵向揉捻成精大、破碎的小块，这个术语经常用于中国小种红茶。 碎茶可分为以下一些类型：

花碎金橙黄

临床路径,病种

肛肠科

耳鼻喉科

呼吸内科

骨伤科

风湿科1肛裂病中医实施性临床路径2肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医实施性临床路径3痔（混合痔，有外剥内扎术手术适应症）中医实施性临床路径4暴聋（突发性聋）中医实施性临床路径5鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医实施性临床路径6慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医实施性临床路径7肺痨（耐多药肺结核）中医实施性临床路径8肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医实施性临床路径9高热（脓毒症高热）中医实施性临床路径10哮病（支气管哮喘急性发作期）中医实施性临床路径11咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径12肺炎喘嗽（肺炎轻症）中医实施性临床路径13风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径14外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径15单纯胸腰椎骨折中医实施性临床路径16桡骨远端骨折（闭合复位外固定）中医实施性临床路径17胫腓骨干骨折中医实施性临床路径18股骨颈骨折(无移位和轻度移位)中医实施性临床路径19痿证（脊髓损伤（不完全性））中医实施性临床路径20腰腿痛(腰椎间盘突出症)中医实施性临床路径21项痹病（神经根型颈椎病）中医实施性临床路径22肱骨外科颈骨折中医实施性临床路径23孟氏骨折中医实施性临床路径24锁骨

临床路径管理持续改进的分析

我院从2011年正式在科室全面开展临床路径工作，从2013年1月开始系统地分析统计全院临床路径信息。

一、入径人数

时间 入径人数 2013年第一季度 168 2011年第二季度 190 2012年第三季度 169 入径人数300250200150100500度度度度季季季季三四一二三季度入径人数第第第第年年年年11111212202020202012年第

从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来，至2012年第三季度，除2012年第一季度以外，入径人数均逐季度提高。2012年第三季度比2011年第三季度入径人数提高了67.26%。 临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我院在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。下面以我院血管外科的下肢静脉曲张为例说明入径人数的增长（注：血管外科仅下肢静脉曲张一种疾病纳入临床路径管理）。

时间 入径人数 2011年第三季度 2011年第四季度 2012年第一季度 201

药品储存养护信息定期汇总分析报表

日期：2014 年 3 月 30 日 已检查药品质量情况 重点养护品种质量情况 验收养护设备质量情况 温湿度情况观察 近效期药品 及长时间储 存药品情况 汇总分析 2014年1月至3月，养护在库药品及中药饮片未发现有质量异常现象。 2014年1月至3月，重点养护在库药品及中药饮片未发现有质量异常现象。 养护所需设备空调、温湿度计、防鼠、照明设施等检查未发现有异常现象 。 常温在0-30度，相对湿度保持35%-75% ，阴凉区温度保持续20度以下，冷柜温度2—10度，符合储存要求。 2014年1月至3月，在库近效期药品按规定做好近效期药品催销 ，未发现质量异常现象。 仓储货位整齐、五距适当、色标明显、卫生较好。 通过对第一季度在库药品的养护（一般养护和重点养护），总体情况能达到GSP条款要求，针对近效期药品按规定填写药品催销表进行催销，并加强养护，保证药品质量不受影响。 建议公司领导通过对各品种销售情况的分析，加强对进货计划的审核力度，以保证在库药品不积压、不滞销，对销量小或不稳定的品种，采取少进货或不进货的方

对全国排名前几的招聘网站进行相关的汇总分析

一 、 全 国 招 聘 网 现 状 行 分 析 站 ， 后 来 者 如 何 分 类 议 建 网 货 百 售 零 国 中 网 、 业 三 、 二

全国招聘网站 汇总分析

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全国招聘网现状分析

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全国招聘网现状分析

中国的网络招聘市场可谓是竞争激烈，这些人才网站按照 市场定位和运作模式大体可分为全国性人才招聘门户网站，地 方区域性人才网站，行业人才网站，垂直搜索类人才网站，目 前全国所有的人才网站加起来有超过两千家，然而这些网站真 正做到盈利的却很少。 有些网站全靠风险投资支持运转，不惜血本大做广告，目的 是尽快抢占市场，建立名声；有些地方性人才网站依靠当地资 源优势，也只能是略有收益。然而中国市场那么大，相信未来 这个市场的竞争会更加惨烈。

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神经内科临床路径

主编：蒲传强

副主编：黄旭升、于生元、张家堂

编者（按姓氏笔画排序）：贾渭泉、王湘庆、

田成林、石 强、刘若卓、杨 飞、崔 芳、崔荣太、黄德晖、董 钊

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目 录

病名 编写人 页码

1．短暂性脑缺血发作 ……………………… 田成林 ……………………… 3-6 2．脑出血 …………………………………… 田成林 ……………………… 7-11 3．蛛网膜下腔出血 ………………………… 刘若卓 ……………………… 12-16 4．烟雾病 …………………………………… 刘若卓 ……………………… 17-21 5．脊髓前动脉综合征 ……………………… 田成林 ……………………… 22-25 6．颅内静脉窦血栓形成 …………………… 田成林 ……………………… 26-30 7．结核性脑膜炎 …………………………… 张家堂 ……………………… 31-36 8．化脓性脑膜炎 …………………………… 张家堂 ……………………… 37-42 9．病毒性脑膜炎 …………………………… 张家堂 ……………………… 43-47 1

第一季度压疮质量管理汇总分析

存在问题：

1、手术中压疮预警管理不到位，体现在与手术医生的沟通环节及与病房护士交接环节不完善。

2、资浅护士对患者braden评分及压疮分级、预防治疗措施掌握不全。 3、压疮防治措施落实不到位，各类新型防治敷料的使用欠规范。

4、压疮相关护理记录缺乏动态性，死亡、出院、痊愈等患者的追踪评价不及时。 5、健康教育落实不全，表现在患者及家属对压疮预防治疗措施知晓不全。 6、压疮小组成员对科内压疮监控管理不到位。主动请求专科会诊的意识不强。

整改措施：

1、护士长会议反馈压疮质控工作中存在的问题。

2、护理部制定手术中压疮预防管理方案及手术室与病房、ICU手术患者皮肤交接流程。

3、护士长督查护士压疮预防治疗措施的落实，督查压疮相关护理评估的及时性、正确性。

4、利用继续教育平台组织各科护士长、伤口造口专科护士、压疮小组成员学习压疮预防治疗新进展。

5、加强会诊制度的落实，造口中心负责全院压疮质量管理过程中的会诊工作，指导临床各科规范预防治疗压疮，提高全院压疮护理质量。

6、通过SBAR交班，培养护士的观察判断能力，重视护患沟通，加强患者和家属压疮预防知识的教育及指导，共同提升压疮护理能力。

慢性肾衰(慢性肾功衰竭)中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性肾功衰竭的代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期患者。

一、 慢性肾衰（慢性肾功衰竭）中医临床路径标准住院流程 （一） 适用对象

中医诊断：第一诊断：慢性肾衰（TCD编码：BNS142）.

西医诊断：第一诊断：慢性肾功衰竭（ICD-10编码：N18.902）. （二） 诊断依据 1. 疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1-1997）. (2).西医诊断标准：参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996年）及美国肾脏基金会2002年制订的K/DOQI“慢性肾脏病临床实践指南”（王海燕，王梅，译。慢性肾脏病及透析的临床实践指南Ⅱ人民卫生出版社，2005年）. 2. 病期诊断;

(1)代偿期;肾单位受损超过50%（GFR50-80ml/min），血肌酐维持在133-177umol/L，临床上无症状。

(2)失代偿期;肾单位受损,剩余肾单位低于正常之50%（GFR50-20ml/min），血肌酐达186-442umol/L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。

（3）衰竭期：血肌酐升至45

动脉导管未闭临床路径

一、动脉导管未闭直视闭合术临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：Q25.001）。

行体外循环下动脉导管直视闭合术（ICD-9-CM-3:38.85伴39.61）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：可有反复呼吸道感染、乏力、发育迟缓、发现心脏杂音等，轻者可无症状。病程早期常有上呼吸道感染病史，中期可有心悸、气短，晚期可有紫绀、杵状指(趾)等表现。

2.体征：听诊可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械性杂音，粗糙、传导广、伴震颤，婴幼儿期或晚期病例常仅有收缩期杂音。可伴有周围血管征。

3.辅助检查：心电图、胸部X 线平片、超声心动图等。 （1）心电图：正常或左室肥厚表现，大分流量时双心室肥厚表现，晚期右室肥厚心电图表现。

（2）胸部X 线平片：肺血增多，左室或左、右室增大，肺动脉段突出，主动脉结增宽。

（3）超声心动图：主肺动脉分叉与降主动脉之间异常通道分流即可确诊。

4.鉴别诊断：注意与主-肺动脉间隔缺损、冠状动静脉瘘、主动

1

脉窦瘤破裂进行鉴别。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》