非甾体抗炎药合理应用

远程药学专升本药物化学平时作业（非甾体抗炎药）

参考答案

姓名——————————— 学号——————————— 成绩————————

一、写出下列药物的化学结构或名称、结构类型及其临床用途

1阿司匹林

COOHOCOCH32扑热息痛 HOO

水杨酸类 解热镇痛抗炎作用

3 贝诺酯

NHCH3 苯胺类 解热镇痛

OCOCH3COO

4 布洛芬 CH3CHCH2CH3CH3CHCOOHNHCOCH3 水杨酸类 解热镇痛抗炎作用

芳基丙酸类 抗炎镇痛作用

5 萘普生

CH3CHCOOHCH3O6 吲哚美辛

芳基丙酸类 抗炎镇痛作用

CH3ONCOCH2COOHCH3 7

ClH3CCH3NOCH3吲哚乙酸类 抗炎镇痛作用

NN

8

CH2SO3Na 安乃近 吡唑酮类 解热镇痛抗炎

COONaNHCl

Cl 双氯芬酸钠 芳基与杂环芳基乙酸类

二、写出下列药物的结构通式

1芳基烷酸类非甾体抗炎药

HArXCCOOHCH3

2 水杨酸类抗炎药

OOHOCH3OR 三、名词解释：

２２

综述与进展

中国医疗前沿２０ｌｏ年８月第５卷第１６期ＮａｔｉｏｎａＩＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ａｕｇ２０１０，Ｖ０１．５Ｎｏ．１６

非甾体抗炎药的应用及其安全性

王丽萍

【摘要扫｝甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）已有１００多年的使用历史，该类药物具有消炎、解热、镇痛、抗风湿、抗凝作用，在临床上广泛用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和多种功能紊乱的炎症性疾病及多种疼痛症状的缓解。与其他任何药物一样，ＮＳＡＩＤｓ在治疗的同时也会产生一些不良反应。随着ＮＳＡＩＤｓ使用的增多，其使用安全问题也越来越受到关注。【关键词】非甾体抗炎药；不良反应；药理作用；新进展

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．１６．００１２

【中图分类号】Ｒ９７１．１【文献标识码】Ｂ

【文章缟号】１６７３—５５５２（２０１０）１６—００２２—０２

非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）是一类具有解热、镇痛作用，且大多

还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。该类药物疗效肯定，应用广泛，

但不良反应严重，因而受到国内外医药专家的关注，近年来多种相关学科联合攻关，使该类药物的临床应用具有更大的选择性和针对性。本文对ＮＳＡＩＤｓ的分类、产生的不良反应以及预防进行综述。

１

ＮＳ

２２

综述与进展

中国医疗前沿２０ｌｏ年８月第５卷第１６期ＮａｔｉｏｎａＩＭｅｄｉｃａｌＦｒｏｎｔｉｅｒｓｏｆＣｈｉｎａ，Ａｕｇ２０１０，Ｖ０１．５Ｎｏ．１６

非甾体抗炎药的应用及其安全性

王丽萍

【摘要扫｝甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）已有１００多年的使用历史，该类药物具有消炎、解热、镇痛、抗风湿、抗凝作用，在临床上广泛用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和多种功能紊乱的炎症性疾病及多种疼痛症状的缓解。与其他任何药物一样，ＮＳＡＩＤｓ在治疗的同时也会产生一些不良反应。随着ＮＳＡＩＤｓ使用的增多，其使用安全问题也越来越受到关注。【关键词】非甾体抗炎药；不良反应；药理作用；新进展

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—５５５２．２０１０．１６．００１２

【中图分类号】Ｒ９７１．１【文献标识码】Ｂ

【文章缟号】１６７３—５５５２（２０１０）１６—００２２—０２

非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）是一类具有解热、镇痛作用，且大多

还兼有抗炎和抗风湿作用的药物。该类药物疗效肯定，应用广泛，

但不良反应严重，因而受到国内外医药专家的关注，近年来多种相关学科联合攻关，使该类药物的临床应用具有更大的选择性和针对性。本文对ＮＳＡＩＤｓ的分类、产生的不良反应以及预防进行综述。

１

ＮＳ

一、非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是常用的非阿片类镇痛药。非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱，而且镇痛作用有剂量封顶效应。与阿片类镇痛药相比较，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药物。非阿片类镇痛药物的用量达一定剂量水平时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应危险性将明显增加。因此，如果需要长期服用镇痛药物，或非阿片类镇痛药物的日用剂量达限制性用量时，应考虑换用阿片类镇痛药物，或只增加阿片类镇痛药物的用药剂量。 （一）非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱，镇痛作用有剂量封顶效应。长期大剂量服用非甾体类抗炎药发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性等不良反应的危险明显增加。据美国 FDA 的统计，使用非甾体类抗炎药达 3 个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为 1 ％ ~2 ％，如达 1 年，则发生率为 2 ％ ~5 ％。据澳大利亚统计，在长期应用非甾体类抗炎药的患者中，有高达 20 ％的人会发生胃溃疡，其中 1 ／ 10 死亡 。使用非甾体类抗炎药容易发生消化道溃疡的高危患者包括：老年人、消化道溃疡病

一、非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚是常用的非阿片类镇痛药。非甾体类抗炎药物和对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱，而且镇痛作用有剂量封顶效应。与阿片类镇痛药相比较，非阿片类镇痛药长期用药或大剂量用药发生器官毒性反应的危险性明显高于阿片类镇痛药物。非阿片类镇痛药物的用量达一定剂量水平时，增加用药剂量不增加镇痛效果，但是药物的不良反应危险性将明显增加。因此，如果需要长期服用镇痛药物，或非阿片类镇痛药物的日用剂量达限制性用量时，应考虑换用阿片类镇痛药物，或只增加阿片类镇痛药物的用药剂量。 （一）非甾体类抗炎药的不良反应

非甾体类抗炎药的镇痛作用较弱，镇痛作用有剂量封顶效应。长期大剂量服用非甾体类抗炎药发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性等不良反应的危险明显增加。据美国 FDA 的统计，使用非甾体类抗炎药达 3 个月或以上者，上消化道溃疡、出血及穿孔发生率为 1 ％ ~2 ％，如达 1 年，则发生率为 2 ％ ~5 ％。据澳大利亚统计，在长期应用非甾体类抗炎药的患者中，有高达 20 ％的人会发生胃溃疡，其中 1 ／ 10 死亡 。使用非甾体类抗炎药容易发生消化道溃疡的高危患者包括：老年人、消化道溃疡病

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti—inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

I tJ Op t am o,Vo .0,No 1 n h h l l 11 . 1,No .2 1 WWW. J .n v 00 IO cT l0 9 2 5 7 8 0 5 2 e: 2￣2 4 1 2 3 8 68 Ema lI O. 0 0 1 3 c m i: J 20@ 6 .o

文献综述

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展高洁，江月，赵马立威，李效岩，张劲松作者单位： 100 )国辽宁省沈阳市，国医科大学附属第四 ( 10 5中中医院眼科中心中国医科大学眼科医院辽宁省晶状体学重点实验室

高沽，江月，赵马立威， .甾体类抗炎药在白内障手术中应用等非的研究进展 .国际眼科杂志 2 1;0 i )2 3—16 0 0 1 (:132 3 i 0引言

作者简介：高洁，,士，院医师，究方向：女硕住研白内障。 通讯

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti—inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

I tJ Op t am o,Vo .0,No 1 n h h l l 11 . 1,No .2 1 WWW. J .n v 00 IO cT l0 9 2 5 7 8 0 5 2 e: 2￣2 4 1 2 3 8 68 Ema lI O. 0 0 1 3 c m i: J 20@ 6 .o

文献综述

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展高洁，江月，赵马立威，李效岩，张劲松作者单位： 100 )国辽宁省沈阳市，国医科大学附属第四 ( 10 5中中医院眼科中心中国医科大学眼科医院辽宁省晶状体学重点实验室

高沽，江月，赵马立威， .甾体类抗炎药在白内障手术中应用等非的研究进展 .国际眼科杂志 2 1;0 i )2 3—16 0 0 1 (:132 3 i 0引言

作者简介：高洁，,士，院医师，究方向：女硕住研白内障。 通讯

肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，组织细胞在基因水平上失去对生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

肿瘤的病因、发病机制、临床症状以及患者的身体状况均十分复杂，单一的治疗方法效果并不理想，需要合理的、有计划的联合应用多种治疗手段，取长补短。综合治疗就是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋势，有计划的、合理的应用现有的治疗手段，以期较大幅度的提高治愈率和延长生存期，提高患者的生活质量。综合治疗手段包括手术、放射、化疗药物、免疫、心理和中医药治疗。在化学治疗时仍然宜联合使用不同药理作用机制的抗肿瘤药组成联合化疗方案，杀灭肿瘤细胞或干扰其生成长和代谢。

1.抗肿瘤药的作用机制和分类

抗肿瘤药（Antitumor Drugs）是可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物。

过去的药理学曾把抗肿瘤药依据其性质和来源分为6类：即烷化剂、抗代谢药物、抗生素、植物药、激素和杂类。但以上分类不能代表药物的作用机制，来源相同的药物可能作用机制完全不同。所以，目前多根据其作用机制分为以下6类：

1.1细胞毒类药

1）作

抗菌药物的临床合理应用

2013-6-5

2011年世界卫生日的主题—— 控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用

讨论的内容 抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论

细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用

讨论的内容 抗菌药物的概论 抗菌药物的分类及其各论

细菌的耐药问题 抗菌药物的合理应用

抗菌药物的概论基本概念 1. 抗微生物药

2. 抗菌药3. 抗生素

4. 最低抑菌浓度5. 浓度依赖型抗菌药 6. 时间依赖型抗菌药 7. 抗生素后效应

抗菌药物的概论 机体、抗菌药及病原体之间的相互作用 机体体内过程 不良反应 致病力 抗病力

抗菌药

抗菌作用 耐药性

病原体

抗菌药物的概论 抗微生物药：抑制或杀灭病原微生物(细菌、病毒、 真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等)的所有药物

抗菌药：抑制或杀灭细菌,用于预防和治疗细菌性感染的药物.包括合成抗菌药和抗生素

抗菌药物的概论 抗生素：是微生物(细菌、真菌、放线菌)的代谢产物,

低浓度时能抑制或杀灭其他病原微生物 最低抑菌浓度(MIC):能够抑制细菌生长的的最低浓度

抗菌药物的概论 浓度依赖型抗菌药：抗菌活性随药物浓度增加而增加 的抗菌药。氨基糖苷类，氟喹诺酮类属于此型。一般 只需每日给

抗生素合理应用

抗生素的合理应用

抗生素合理应用

不合理应用抗菌药物的现象表现 无适应症 疗程过长 疗程过短 例次 55 68 0 构成比(%) 30.09 38.20 0

剂量过大剂量过小 途径不正确 选药不正确

150 0 3

8.430 0 1.69

重复用药用药次数过少

720

3.9311.24 5.62 1.12 /中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261

术前预防时机不当 10 术后预防时机不当 2 合计 178

抗生素合理应用

不合理用药的后果: 细菌耐药现象日趋严重

耐青霉素肺炎链球菌(PRSP) 耐甲氧西林金葡菌(MRSA) 耐甲氧西林表葡菌(MRSE) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌 ……

抗生素合理应用

甚至出现了：多耐药细菌PDR (MDR) -鲍曼不动杆菌： 阿米卡星 庆大霉素 氨苄西林+舒巴坦 哌拉西林+他唑巴坦 头孢吡肟 头孢他啶 亚胺培南 环丙沙星 TMPco R R R R R R R R R

中国医院用药评价与分析 2001;1(5):261

抗生素合理应用

合理用药？在有明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采 用适当 的给药途径、剂量和疗程，最大限度 的发挥抗菌药物的