手术通路由外到内为

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察

发表时间：2017-05-24T16:18:16.153Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：陈佩琼

[导读] PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

（广西来宾市忻城县人民医院外三科广西来宾 546200）

【摘要】目的：观察对比PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的治疗效果。方法：选取2015年9月-2016年9月在我院诊治的86例环状混合痔患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为58例，对照组采用外剥内扎术予以治疗，观察组则行PPH术治疗，比较两组术后疼痛及手术时间等指标。结果：观察组住院时间及手术时间相比于对照组，均短于后者且差异显著，观察组术后疼痛轻于对照组，术中术后出血及术后尿潴留发生率相比于对照组，均低于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

【关键词】 PPH术；外剥内扎术；环状混合痔；疗效

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】209

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察

发表时间：2017-05-24T16:18:16.153Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：陈佩琼

[导读] PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

（广西来宾市忻城县人民医院外三科广西来宾 546200）

【摘要】目的：观察对比PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的治疗效果。方法：选取2015年9月-2016年9月在我院诊治的86例环状混合痔患者，将其依据随机方式划分为对照组和观察组，各组为58例，对照组采用外剥内扎术予以治疗，观察组则行PPH术治疗，比较两组术后疼痛及手术时间等指标。结果：观察组住院时间及手术时间相比于对照组，均短于后者且差异显著，观察组术后疼痛轻于对照组，术中术后出血及术后尿潴留发生率相比于对照组，均低于后者且差异明显（P＜0.05）。结论：PPH术作为一种恢复快、微痛及简单的新术式，其治疗效果好于外剥内扎手术，值得临床推广。

【关键词】 PPH术；外剥内扎术；环状混合痔；疗效

【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】209

外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折

【摘要】目的：探讨外固定与内固定分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：对18例患者运用了外固定与内固定分期手术治疗并定期随访。结果：18例患者的软组织损伤均全部一期愈合，术后转为内固定的患者的关节功能恢复均很好。结论：外固定与内固定分期手术是治疗胫腓骨开放骨折的一个好方案。

【关键词】外固定与内固定；胫腓骨；开放性骨折

随着我国经济的日益蓬勃发展，工业化进程的不断加快、各种高能量的工业伤、交通事故等相应增多，而人们对医疗质量的要求也在进一步提高，因此，这给骨科医师提出了骨折治疗的更高要求。患者受伤以后，如何才能获得一个安全、有效、痛苦小的治疗就成为了骨科医师必须思考的问题。近年来，笔者采用外固定与内固定分期手术治疗18例胫腓骨开放性骨折取得了很好的疗效。

1临床资料

1.1 一般资料18例中。男11例。女7例。年龄8~78岁，平均年龄39.2岁，多段骨折2例；伴有软组织缺损 3例；伴有胫前动脉损伤1例；Ⅰ°2例、Ⅱ°10例、Ⅲ°~Ⅳ°6例；合并同侧股骨骨折2例；合并同侧股骨骨折和尺桡骨骨折1例；合并腹腔脏器损伤1例。

1.治疗方法根据开放性骨折的处理原则，入院后即急诊在腰硬联合麻醉下行清创、

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

‘PCCP内固定的手术配合

适应症：

老年性股骨粗骨折 禁忌症：

1、心肺功能异常，不能耐受手术者 2、血压、血糖未控制在正常范围

3、骨质疏松骨太脆弱不能承受内外固定 4、已不能成功的进行重建的粉碎性骨折 物品准备：

剖腹包、剖腹单、骨科包、手术衣、台毯、方巾、电钻、碗、有袋无袋贴膜各一张、大美敷、50ml注射器、0/290cm微乔线、牵引床 手术配合：

1、巡回护士配合医生安装牵引床，病人于麻醉后平卧于牵引床上。 2、在C臂机透视下闭合复位调整至满意位置，再消毒铺单。

3、在体外用模板确定钢板及股骨颈螺钉位置，近端做约2cm切口。

4、将钢板安装手柄后自股外侧肌深部插入，通过手柄确定远端切口位置，长约2.5cm。

5、确定钢板与骨干贴附良好，将主引导器官插入第一股骨颈套筒，钻入导针调整位置（前后位位于股骨距上2——3mm,螺钉尖位于股骨头关节面下方5——10mm,侧位像螺钉长度与股骨颈轴线夹角<20°）,测量长度后钻孔拧入第一枚股骨颈螺钉。

6、在远端切口内钻孔并用3枚皮质骨螺钉固定，而后同样方法打入第二枚股骨颈螺钉。

7、松开去除导向器，C臂机透视确认为准满意。 8、50ml注射器抽生理盐水冲洗切口，缝合伤口。

注意事项：

1、补液挂在键侧上肢，患侧上肢安放在胸口，并

妇科内镜手术的麻醉

摘要:

内镜的出现和发展推动了临床医学的进步。妇科内镜技术在发达国家开发应用已有近百年的历史，在我国虽然只有短短二十几年的时间，但是发展迅速，目前在临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛。 。。。。。。。。。。。。

内镜手术较传统的直视手术而言具有创伤小；对机体内环境干扰轻；手术并发症和死亡率低；住院时间短和节省医疗费用等优点。随着医疗设备仪器的进步和对病人解剖、病理、生理认识的不断更新，在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，手术涉及的人群也不断扩大，病人的病情和全身情况的差别随之不断增大，对麻醉的要求越来越高。 一、 宫腔镜检查和手术的麻醉 (一)、概述

宫腔镜是纤维内镜，将窥镜放入宫腔内，可直视观察子宫腔内部结构和病变。新型的宫腔镜已采用高亮度纤维冷光源，通过微型摄像头将宫腔图像借电视屏幕显示。宫腔镜不仅能及时、准确地诊断，同时还可以手术治疗。它是诊疗功能性子宫出血及其他腔内良性病变的有效手段。

宫腔镜有两种基本制作技术：接触镜与广角镜，分别取决于镜头和焦距。接触镜通常不需要扩张宫颈和宫腔，仅供临床诊断使用，检查简便但视野有限，不需要麻醉与监测，可在门诊实施。广角宫腔镜应用复杂精细的设备，为了能更好的窥

介入手术为手术期护理常规 一、护理评估 1. 术前评估 （1） 了解手术适应证

① 子宫肌瘤：育龄期女性，绝经期之前；子宫肌瘤诊断明确切症状明显；保守治疗（包 括药物治疗及肌瘤切除术）无效或复发者；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径＞4cm；

无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径≤4cm，患者心理负担重要求治疗者；体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤行子宫切除术前的栓塞治疗，目的是减少术中出血。

② 子宫腺肌病：有典型的经期腹痛和（或）经量增多临床症状，超声或MRI等诊断

明确的患者；年龄＜50周岁的已婚已育经药物等保守治疗无效且不愿切除子宫的患者；有多次盆腔手术史，或因盆腔粘连估计子宫切除手术困难的患者；合并有严重

心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜行子宫切除手术的疾病，但经期腹痛和经量过多等临床症状严重，影响身体健康的患者；接受药物治疗但不良反应大，无法继续药物治疗的患者；特殊血型或合并重度贫血但拒绝输血的患者。 （2） 了解手术禁忌证 ① 子宫肌瘤

相对禁忌证：穿刺部位感染；盆腔炎或阴道炎未治愈者；急性炎症期或体温在37.5℃ 以上者；心、肝、肾等重要器官严重功能障碍；严重动脉硬化及高龄患者。

禁忌证：妊娠；怀疑

益生菌可通过细胞信号通路调节肠上皮细胞、肠巨噬细胞、树突细胞、T细胞的功能,甚至调节细胞凋亡。其主要调节的细胞通路为核转录因子-κB(NF-κB)通路和促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK通路),过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)和热休克蛋白(hsp)也是益生菌或其产物作用的对象。

中华临床营养杂志 2 1 0 2年 4月第 2 0卷第 2期

C ie ora o lia N ttn A r 0 2 V 1 0.o2 hns Ju l f icl uri, pi2 1 . o 2 N . e n C n io l .

综述

益生菌调节肠内细胞信号通路研究进展梁勇秦环龙

【摘要】益生菌可通过细胞信号通路调节肠上皮细胞、肠巨噬细胞、树突细胞、T细胞的功能，甚至调节细胞凋亡。其主要调节的细胞通路为核转录因子一B ( FK )通路和促分裂素原活化蛋白激酶 K N—B

( A K通路 ) MP,过氧化物酶体增殖物活化受体 . PA ' y(P R/, )和热休克蛋白 (s)也是益生菌或其产物作 h p用的对象。

【关键词】益生菌；肠内细胞；信号通路；细胞因子【中图分类号】R 7 . 382【文献标志码】A 【文章编号】17 -3X(0 2 0 -l20 6

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表驱动路由协议端到端延时好于按需驱动路由协议，

按需驱动路由协议在数据报文交付率和路由负荷方面好于表驱动路由协议。

在对网络延时要求较高的环境下，一般选用表驱动路由协议

DSDV 依赖于路由消息的周期性广播，在高速移动的Ad Hoc 网络中不宜使用

对数据包完整性和带宽要求严格的场合应尽量选择按需驱动路由协议[

面向应用的如时延和吞吐量之类的性能指标，在比较宽松(即节点较少或移动性较弱)的环境中，DSR 协议优于AODV 协议；但是在较苛刻的环境中则AODV 优于DSR 协议，环境变得越来越苛刻(即载荷变得越重，移动性变得越强)，AODV 协议相对于DSR 协议的性能优势越来越明显

表驱动路由协议(DSDV) 的平均时延要小于按需路由协议(AODV，DSR)

分组投递率、路由开销和能量消耗等性能不如按需路由

AODV 协议具有较强地适应能力,适用于网络拓扑变化频繁的环境;DSR 适用于节点较少网络变化较小且对时延要求不高的环境;DSDV 协议更适用于网络节点移动速度较小的环境

AODV一旦路由建立后，数据包的延时要明显优于DSDV。实际上，随着移动节点数目和节点移动速度的增加，AODV的优势将更加明显。

在节点高速移动，网络拓扑变化频繁时，AODV 和DSR

【骨盆】(一)盆的组骨成骨:骼2块髋骨+1块骶骨+块1尾骨？??

二()盆的分界骨？ ??– 以耻骨联 合上，缘髂缘、骶岬上耻缘的线为连，分界假为盆骨真骨盆。和

▲骨盆入

口面平1 .前后径2 横.径 3. 斜

11 cm 径13cm 12.5c7m

中▲骨平面

盆. 1前径 2. 后 横径1.1 c5m10cm

▲骨出盆口面平1. 横径2 .矢状前 3.径 矢后状径cm 9cm6 8.5c

m

.髂1棘间径位体 ：伸腿卧位 仰部位 髂：前棘外上 缘常正： 值3~22cm6

盆骨测外量

.2嵴髂间径伸腿卧仰 部位位：髂嵴 外缘 正值常： 25~82mc位体

:盆骨测外量

骨盆测外量----.骶耻外3径左侧位，卧腿伸直右左腿，屈 部曲： 第位腰椎棘五突至耻下联合骨上缘中点 常值：正18 ~0c2m体:位

???

骨外盆测量--- 4.出-口径横体： 仰位卧，位腿两弯，双 手曲双抱膝部位 ：两骨结坐节侧缘间距内 常正：值8. ~5.5c9m???

对 角

径部位 耻骨联：下合缘至岬上骶缘点中正 常：值 215-13c.m意 ：义 此值减去15.-2为骨盆m入口后前径度长???

坐棘间径骨部: 位坐骨两间的棘离距 正常： 约为l0值mc???

坐骨切宽迹度部：位坐棘与骶骨骨部