手卫生规范最新规范

Hand Hygiene /Hand Health

卫生

手の健康Рука здравоохранения

请看短片:

WHO宣传片:拯救生命—从清洁双手做起!

据世界卫生组织(WHO)报道：

目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主 要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病， 另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是 发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为 没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。

通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸 道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗 手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或

医疗干预都有用。

你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗?10月 15日是“国际洗手日”2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立 今年是首个“国际洗手日”__2008年10月15日的<健康报>

世界卫生组织(WHO)于2005年倡议设立“国

际洗手日”,目的:就是让人们高度重视用 肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导 全社会更加关注儿童这一重点人群。 今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个

国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日” 主题活动，

手卫生规范试题

医务人员外科洗手顺序是:

A 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓

B 取适量的清洁剂清洗手指，指缝，手背，手掌，腕部，前臂并认真揉搓 C 取适量的清洁剂清洗前臂，腕部，指甲，指缝，手背，手掌并认真揉搓 D 取适量的清洁剂清洗手掌，腕部，手指，前臂，指甲，指缝并认真揉搓 答案 A

护士赵某，在进行戴无菌手套的练习，错误方法是: A 戴手套前先洗手、戴口罩和工作帽 B 核对标签上的手套号码和灭菌日期

C 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手 D 戴上手套的双手置腰部水平以上 答案 C

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： A 环境消毒 B 合理使用抗菌素 C手卫生 D 隔离传染病人 答案 C

《医务人员手卫生规范》对卫生手消毒的微生物监测标准: A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 答案 A

《医务人员手卫生规范》对外科手消毒的微生物监测标准（B ） A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2

枣庄市立医院

枣庄市立医院隔离技术规范

为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医院隔离技术规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。本规范自2009年12月1日起实施。

一、术语和定义

1、感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。

2、传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。

3、易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。

4、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和勃膜均可能含有感染性因子的原则。

5、空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5μm)通过空气流动导致的疾病传播。

6、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核( > 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻教膜或眼结膜等导致的传播。

7、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

8、感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。

9、个人防护

. .. . ..

医务人员手卫生规范

1 范围

本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 5749 生活饮用水卫生标准

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 手卫生 hand hygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3.2 洗手 handwashing

学习参考

. .. . ..

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.4 外科手消毒surgical han

医护人员手卫生规范

——郭洁娜

内容提要：

一、制定手卫生规范的背景

二、手卫生相关术语和定义

三、手卫生的管理与基本要求

四、手卫生设施

五、洗手与卫生手消毒

六、外科洗手与手消毒

七、手卫生消毒效果的监测

八、提高手卫生依从性的技巧

一、制定手卫生规范的背景

1、医务人员手卫生规范的意义

手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，因此，世界各国对手卫生均给予高度的重视，采取了各种积极有效地措施来促进医务人员的卫生，以预防和降低医院感染的发生，提高医疗质量。

2、洗手可有效减少手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2—2.5.

常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。

3、手卫生可有效降低NI

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30%的NI.

有研究表明30—40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

手卫生有很高的成本效益与成本效果。

4、手卫生差可直接引起NI

1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究发明用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的

医务人员手卫生规范

手卫生规范化培训

延安协和医院

路易斯

手卫生的发展简史

19世纪中期出现的

产褥热导致大批产 妇死亡，医院曾因 此被称为“死亡场 所”、“产妇死亡 之门”。

伊格纳兹.塞麦尔维斯

伊格纳兹.塞麦尔维斯

匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做

产科医生，他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。 在机缘巧合下，当时该医院一名医生在解剖尸体中偶 然割伤自己后，不久病逝，病症与患上产褥热产妇的 症状完全一样。他推断医院里发生的产褥热，可能是 医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械，带 给了产妇。为了验证他的推论，他要求医生在接生前 必须用漂白粉仔细洗手，以防止这种致命的“毒物”， 最后效果显著，产褥热死亡率急降百分之九十

伊格纳兹.塞麦尔维斯

在1850年维也纳医生演讲会上，维斯在报告了产褥热

发生的原因和预防的方法后，宣布“是医生们自己受 污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时， 会场秩序大乱。在场医生们纷纷指责维斯妖言惑众， 他们很难接受自己双手，竟是导致产妇患上产褥热的 罪魁祸首，而且此论调亦大损医生们的形象。因此医 学界不愿接受维斯的推论，医学界对维斯的蔑视和嘲 笑，逼使他离开维也纳，最后他在一家精神病院郁郁 而终

伊格

医务人员手卫生规范

手卫生规范化培训

延安协和医院

路易斯

手卫生的发展简史

19世纪中期出现的

产褥热导致大批产 妇死亡，医院曾因 此被称为“死亡场 所”、“产妇死亡 之门”。

伊格纳兹.塞麦尔维斯

伊格纳兹.塞麦尔维斯

匈牙利医生伊格纳兹.塞麦尔维斯在维也纳总医院做

产科医生，他一直苦苦思索产妇患上产褥热的原因。 在机缘巧合下，当时该医院一名医生在解剖尸体中偶 然割伤自己后，不久病逝，病症与患上产褥热产妇的 症状完全一样。他推断医院里发生的产褥热，可能是 医生们把“毒物”透过自己受污染的双手和器械，带 给了产妇。为了验证他的推论，他要求医生在接生前 必须用漂白粉仔细洗手，以防止这种致命的“毒物”， 最后效果显著，产褥热死亡率急降百分之九十

伊格纳兹.塞麦尔维斯

在1850年维也纳医生演讲会上，维斯在报告了产褥热

发生的原因和预防的方法后，宣布“是医生们自己受 污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”这一结论时， 会场秩序大乱。在场医生们纷纷指责维斯妖言惑众， 他们很难接受自己双手，竟是导致产妇患上产褥热的 罪魁祸首，而且此论调亦大损医生们的形象。因此医 学界不愿接受维斯的推论，医学界对维斯的蔑视和嘲 笑，逼使他离开维也纳，最后他在一家精神病院郁郁 而终

伊格

体检中心手卫生规范试题

一、填空题：（每空2分，共34分）

1、手卫生为医务人员 、 和 的总称。

2、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 的过程,称为卫生手消毒。 3、暂居菌寄居在 ，是常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过 传播，与 密切相关。 4、免冲洗手消毒剂主要用于 ，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包 括水剂、凝胶和泡沫型。

5、医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备 、 的手卫生设施。 6、医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握 和正确的 ，保障洗手与手消毒的效果。

7、医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的 。

8、应配备干手物品或者设施，避免 。

9、当手部没有明显可见污染物时，可使用 手消毒剂消毒双手代替洗手。 10、手部常见的细菌分为 和 两种类型。

二、单项选择（共10题，每题2分）

1、可通过直接接触患者或被污染的物体表

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医务人员手卫生规范

1 范围

本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB 5749 生活饮用水卫生标准

3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 手卫生 hand hygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3.2 洗手 handwashing

学习参考

. .. . ..

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.4 外科手消毒surgical han

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。

2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物当遵循医院感染控制的基本要求。

手卫生规范管理制度

为加全院手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保

障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本管理制度。

一、 科室所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握

必要的手卫生知识，掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。 二、 洗手设施

（一）洗手与卫生手消毒设施：

1、 设臵流动水洗设施。手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应

中心、感染性疾病科等重点部门采用非手触式水龙头。 2、 用于洗手的肥皂或者皂液应臵于洁净的容器内，皂液不应灌装，

使用的固体皂应保持干燥。 3、 配备干手物品，避免二次污染。

注：手卫生用品放臵要求：治疗室、医生办公室洗手池备皂液与擦手纸；病历车、治疗车备速干手消毒剂，特殊感染患者床

边配速干手消毒剂。 （二）外科手消毒的洗手设臵

1、 外科洗手池应设臵在手术间附近，大小适度，易于清洁。 2、 外科洗手池水龙