第17章 沈知初胃癌晚期

第17章 屈曲分析

第1节 基本知识

屈曲分析是确定结构开始变得不稳定时的临界载荷和屈曲模态形状的技术。在ANSYS程序中提供了两种屈曲分析技术：特征值屈曲分析（线性屈曲分析）和非线性屈曲分析。

经典的屈曲分析是采用特征值屈曲分析法，所谓特征值失稳计算就是用结构的材料刚度矩阵减去荷载作用下结构的几何刚度乘以一个系数，当总刚度矩阵奇异时的就是失稳特征值。它适用于对一个理想弹性结构的理想屈曲强度（歧点）进行预测，主要是使用特征值公式计算造成结构负刚度的应力刚度阵的比例因子。结构在达到屈曲载荷之前其位移——变形曲线表现出线性关系，达到屈曲以后其位移——变形曲线表现出非线性关系，此种方法满足于经典教本理论。

然而，在实际的工程结构中会有一定的初始缺陷，而且在使用过程中会出现材料非线性以及大变形等非线性因素，使结构并不全是在其理想弹性屈曲强度处发生屈曲。故特征值屈曲经常产生非保守结果即临界载荷值较大，不适用于工程结构屈曲分析，由此应运而生的是非线性屈曲分析法。该方法是包括材料非线性、大变形等非线性因素的静力分析法，计算过程可以一直进行到结构的限制载荷或最大载荷。因此，在实际结构的设计和估计中宜采用后一种方法。

一、特征值屈曲分析

特征值屈曲分析一般

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第十七章 临终护理

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临终护理学习目标 识记 1、正确描述临终患者的心理反应。 2、正确列出死亡、脑死亡的诊断标准。 3、列出死亡的分期 4、列出濒死患者的临床表现及死亡诊断依 据。

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临终护理理解 1、描述下列概念 濒死 脑死亡 临终关怀 2、正确理解死亡过程的分期。 3、正确解释临终关怀的理念和意义。 应用 1、按操作规程进行尸体料理。 2、运用护理措施对临终患者进行身心护理、丧亲 者的心理护理。 。

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课程内容第一节 概述 第二节 临终关怀 第三节 临终患者及家属的护理 第四节 死亡后护理

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临终的护理在患者行将达到人生终点的时刻 凡是生命都要经过 了解患者的心理和生理反应 从出生到死亡的自然过程 提供身心两方面的护理 死亡是人生旅途的终点 提高临终患者的生命质量 也是生命过程的最后阶段 为临终者的亲属提供心理 尽管科学技术的发展 社会和精神上的支持 可以延长人的寿命 使他们以健康的方式应对和适应 但是任何人都无法避免死亡 是医护人员共同关心的问题

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第一节

概述

一、濒死与死亡的定义 二、死亡的标准 三、死亡过程的分期

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一 、 濒死与死亡的定义

授课题目：第1章电脑组装初接触

目的要求：熟悉计算机常见配件的名称

了解各计算机配件的功能

通过图片认识各计算机配件，并能在实际操作中识别

熟悉计算机的硬件结构

重点难点：计算机配件的识别及功能结构

教学方式、手段、媒介：讲授、计算机部件实物、多媒体教室。

授课内容：

1.1计算机的系统组成

【专业术语】

◆硬件：指那些看得见、摸得着的设备，即主机、显示器、键盘、鼠标和各种外围设备等。

◆软件：是用户与计算机硬件之间交互和硬件具体操作功能的实现工具。

1.1.1计算机组成的分类

◆从外在形式上：主机和外围设备

主机：

主要包括主板、中央处理器（CPU）、硬盘、内存、显卡、声卡、网卡、光驱等。

主板：主机中最大的一块集成电路，主板的性能的好坏对计算机的影响很大主板与CPU、内存必须匹配。

中央处理器：通常人们称为CPU，是插在主板CPU插座上的一块集成芯片。相当于人的

大脑。主要任务是分析和处理各种数据。

硬盘：计算机存储数据的部件，计算机的大部分信息都存储在硬盘上。

内存：CPU和硬盘之间的数据缓冲区。就是平常说的内存条。

显卡：把CPU处理的数据显示在显示器的屏幕上。

声卡：将计算机数字信号转换成音频信号。

网卡：实现网络之间的数据通信。

光驱：用于读出光盘的数据。看影碟、欣赏CD音乐等

第5章 材料与截面

在SAP2000中提供了较为丰富的材料类型与单元类型。材料定义是指定义赋予单元的材料属性，是计算构件的基本属性数据。新版SAP2000系统对材料的定义更加灵活，使用户可以控制的参数更加深入多样。截面定义是指SAP2000提供的线单元、面单元、实体单元类型构件的截面属性定义。截面属性是构成单元的基本要素。在SAP2000形成一个构件顺序是：定义材料（物理属性）→定义截面（截面几何属性）→绘制对象（确定构件几何属性）。

5.1材料定义

用户定义的材料属性可以赋予多个不同类型的单元。在SAP2000中材料属性分为分析属性、设计属性和高级属性。不同的属性应用于不同阶段的计算。同时用户可以定义各项同性、各项正交异性以及单轴应力的材料。

分析属性是在结构分析过程参与计算的数据，通过这些数据计算出结构构件在各种工况下的标准内力。因此在原则上SAP2000系统中可以定义任意的材料属性，只要用户能够提供其基本物理属性，例如密度、弹性模量、热膨胀系数等。

材料的设计属性是根据规范对构件设计、校核时的依据，例如混凝土的强度，钢筋等级以及钢的屈服强度等。因此设计属性是有针对性的，具有设计属性的构件类型才能进行设计、校核。根据设计类型系统默认提供的

沈琳：胃癌非HER-2 靶点药物研究进展

2014-11-12肿瘤资讯

来源：《肿瘤医学论坛》

作者：北京大学肿瘤医院 沈琳教授

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，也是我国目前第二高发的肿瘤。目前晚期胃癌治疗选择依然非常有限，治疗需求远未被满足，局部晚期及转移性患者的中位生存期一般仅为9～12个月。化疗仍然是转移性胃癌的主要治疗手段，靶向治疗可能在传统化疗基础上进一步提高晚期胃癌的疗效，目前国际上唯一批准用于晚期胃癌靶向治疗的是作用于HER2靶点的曲妥珠单抗。

随着蛋白组学和基因组学的发展，肿瘤治疗正朝着个体化、精准化治疗方向快速发展。同样，针对胃癌发生发展中的重要信号通路及其作用进行了广泛研究，除HER2外，目前胃癌领域最关注的三大治疗靶点包括HGF/MET通路、PARP靶点和PD-1/PD-L1信号通路，本文将综述相关研究结果及进展。

MET靶点

探索针对晚期胃癌有效治疗靶点是目前重要的研究课题，MET则是目前胃癌最有潜力的靶点之一。MET属于酪氨酸激酶受体，对于许多实体肿瘤的生长、侵袭及转移都发挥着关键的作用。当配体HGF与MET结合后，HGF/MET信号通路即被活化，发生自身磷酸化，募集下游的Gab-1，Grb-2，Shc和c

沈琳：胃癌非HER-2 靶点药物研究进展

2014-11-12肿瘤资讯

来源：《肿瘤医学论坛》

作者：北京大学肿瘤医院 沈琳教授

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，也是我国目前第二高发的肿瘤。目前晚期胃癌治疗选择依然非常有限，治疗需求远未被满足，局部晚期及转移性患者的中位生存期一般仅为9～12个月。化疗仍然是转移性胃癌的主要治疗手段，靶向治疗可能在传统化疗基础上进一步提高晚期胃癌的疗效，目前国际上唯一批准用于晚期胃癌靶向治疗的是作用于HER2靶点的曲妥珠单抗。

随着蛋白组学和基因组学的发展，肿瘤治疗正朝着个体化、精准化治疗方向快速发展。同样，针对胃癌发生发展中的重要信号通路及其作用进行了广泛研究，除HER2外，目前胃癌领域最关注的三大治疗靶点包括HGF/MET通路、PARP靶点和PD-1/PD-L1信号通路，本文将综述相关研究结果及进展。

MET靶点

探索针对晚期胃癌有效治疗靶点是目前重要的研究课题，MET则是目前胃癌最有潜力的靶点之一。MET属于酪氨酸激酶受体，对于许多实体肿瘤的生长、侵袭及转移都发挥着关键的作用。当配体HGF与MET结合后，HGF/MET信号通路即被活化，发生自身磷酸化，募集下游的Gab-1，Grb-2，Shc和c

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奥沙利铂对比多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效分析

作者：濮之晨

来源：《维吾尔医药》2013年第07期

摘要：目的 观察奥沙利铂对比多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 将60例晚期及复发性胃癌患者随机分成试验组和对照组，试验组30名患者，选用奥沙利铂；对照组30名患者，选用多西紫杉醇。结果奥沙利铂与多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效基本一致，统计学差异不明显。结论利铂与多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效基本一致。在临床使用中可以相互代替。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增加而明显升高，老年胃癌的发生率不断增高，且因早期起病隐匿，缺乏特异性表现，就诊时多为中晚期，大多数失去了手术机会[1，2]。本院奥沙利铂对比多西紫杉醇作为治疗药物，对附属医院肿瘤内科2011年9月至2012年12月间收治的60例晚期胃癌患者治疗情况进行对比分析，比较其疗效、毒性等方面的差异，以期为临床化疗方案的选择提供依据。 1 资料与方法

1.1 一般资料 2011 年9月～2012 年12月60例晚期及复发性胃癌患者，均经病理组织学

第3章 DreamweaverCs3的基础知识

章节重点DreamweaverCs3的界面介绍。

3.1 Dreamweaver Cs3 简介 Dreamweaver Cs3是Adobe公司最新推出 的网页制作软件，用于对网站、网页和 Web应用程序进行设计、编码和开发，广 泛用于网页制作和网站管理。1.网页制作

Dreamweaver Cs3为开发各种网页和网页文档提 供了灵活的环境，除了可以制作传统的HTML静 态网页外，还可以使用ASP、PHP或JSP技术， 创建基于数据库的交互式动态网页。

2. 站点管理 Dreamweaver Cs3既是一个网页制作软件， 也是一个站点创建与管理工具，使用它不 仅可以制作单独的网页文档。还可以创建 并管理完整的基于Dreamweaver 软件开发 平台的Web站点。它提供了合理组织和管 理所有与站点相关文档的方法，通过 Dreamweaver Cs3 提供的工具，可以将站 点上传到Web服务器上，并且可以自动跟 踪和维护网页链接，管理和共享网页文件。

3.2 Dreamweaver Cs3 的工作界面 DreamweaverCs3的工作界面秉承了 Dreamweaver系列产品一贯的简洁、高效 和易用性，大

第17章 总需求-总供给模型补充练习（1）

一、 单项选择题

1．下列说法中，正确的是（ ）

A．总需求（总供给）曲线可由个别商品的需求（供给）曲线加总而得

B．新古典理论的总需求曲线和凯恩斯主义的总需求曲线均由IS-LM模型导出 C．新古典理论的总需求曲线上各点的弹性相等 D．凯恩斯主义的总需求曲线上各点的弹性相等 2．价格水平上升导致（ ）

A．实际货币供给下降，LM曲线左移 B．实际货币供给下降，LM曲线右移 C．实际货币供给上升，De曲线左移 D．实际货币供给上升，LM曲线右移

3．总需求曲线向右下方倾斜的原因在于（ ） A．国外需求与价格水平呈反方向变动的趋势 B．消费需求与价格水平呈反方向变动的趋势 C．投资需求与价格水平呈反方向变动的趋势

D．以上几个因素都存在 4．其他条件不变时，（ ）因素引起AD曲线左移。 A．价格水平下降 B．政府支出减少 C．税收减少、

D．名义货币供给增加

5．下列说法中，正确的是（ ）

A．一般而言，在生产函数中所有投入要素的数量均可变动

B．在有关总需求和总供给的研究中，常使用资本量不变的总量生产函数 C．充分就业量即所有劳动力都得到工作时的总就业量

D．在有关总需求和总供

第17章 胸科手术的麻醉

一、选择题

A型题

1．胸部手术的部位涉及哪三大系统：

A．呼吸．循环和消化 B．呼吸．循环和内分泌 C．呼吸．循环和神经 D．神经．呼吸和内分泌 E．呼吸．消化和神经

2．一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是下列哪一项：

A．患侧肺部分萎缩 B．胸腔内负压消失

C．肺的通气和气体交换面积急剧减少 D．缺氧性肺血管收缩

E．VA /Q比值降低

3．剖胸对循环系统的影响主要表现为： A．心排出量增加 B．心律失常 C．心搏骤停

D．回心血量减少 E．心排出量降低

4．全身麻醉后最常见的并发症是： A．循环系统并发症 B．神经系统并发症 C．泌尿系统并发症

D．术后肺部并发症 E．消化系统并发症

5．术后肺部并发症在围手术期死亡原因中位居第几位： A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位

E．第五位

6．术前肺功能异常者与肺功能正常者相比，其术后肺部并发症的发生率约高出多少倍： A．3倍 B．5倍 C．10倍 D．20倍 E．23倍

7．有限制性肺疾病时FEVT％的FEV1小于正常值多少： A．< 50％ B．<60％

C．< 70％

D．< 80％ E．< 90％

8．有阻塞性肺疾患时FEVI降低或FEV1/FVC小于多少： A．< 50% B．< 60% C．< 70% D．< 80% E．< 90%

9．对病