中医儿科经典病案分析

病例分析题

八纲辨证

1.张××，男，34岁，职员。04年11月2日初诊。

患者咳嗽日久，久治不愈。入秋来咳势加剧，干咳少痰，痰中带血。咽干口燥，尤以夜间为甚。每日午后开始，自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑，两颧发赤，舌红少苔脉细数。

要求：⑴做出八纲辨证的结论；

⑵症状分析；

2.王某，女，38岁。

患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。本病应诊断为何证？并作证候分析。

3.张某，女，29岁。

患者二个月来时常发热，热势或高或低，波动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析。 主诉：反复发热2个月，本次复发3天。

4.赵某，男，48岁。

患者五年前患肝炎，虽经治疗，但症状时轻时重，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短赤，大便黏滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请写出主诉，八

中医各类病症的病案分析

病案分析题

1、赵某某，女，51岁，干部，已婚。2002-07-26上午，初诊。患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。有“高血压”病史五年，常服降压药物。父亲及哥哥有高血压史。一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”，腹部B超检查提示为“胆囊结石”。服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗。查体：T：37℃，P：96次/分，R：20次/分，BP：18/13kPa。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（—)，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞总数9.5×109/L，中性53%。大便常规（—)，大便隐血：隐性

答案：

诊断：胃痛

证型：肝胃郁热

治法：疏肝理气 泄热和胃

方药：丹赤逍遥散加减

丹皮12克 栀子 12克 柴胡 12克 陈皮12克

白术12克 茯苓15克 白芍15克 甘草19克 黄连9克 吴茱萸6克 7剂 水煎服

分析： 辩病辩

儿科病案讨论题

病案讨论题一 题目内容：

男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题

（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。 （3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。 答案：

（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭 （3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。 病案讨论题二 题目内容：

试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。 答案

中医诊断学病案分析题

1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。 【要求】①病情分析；②提出证名。 参考答案：

①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。 ②辨为暑淫证。

2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。 【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。 参考答案：

①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。 ②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小

便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡

中医儿科学

第一章 中医儿科学基础

第一节 中医儿科学发展简史 第二节 小儿年龄分期

第三节 小儿生长发育 第四节 小儿生理特点 第二章 儿童保健

第一节 胎儿期保健 第二节 初生儿期保健

第三节 婴儿期保健 第四节 幼儿期保健

第五节 学龄前期保健 第六节 学龄期保健 第七节 青春期保健 第三章 儿科临证概要

第一节 儿科病因特点 第二节 儿科病理特点

第三节 儿科诊法概要 第四节 儿科治法概要 第四章 初生儿病证

第一节 胎怯 第二节 胎黄

第三节 硬肿症

中医儿科护理常规2009、6 急诊科 区细芬

1、病室环境(1)病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全， 以适应患儿。 (2)根据病证性质，室内温湿度适宜。

2、根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床 位休息。 3、入院介绍

(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病室环境及设施使用方法。 (3)向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。

4、生命体征监测，做好护理记录(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重(3岁以内 一般免测脉搏、呼吸、血压)。 (2)新入院的患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次， 或遵医嘱执行。 (5)体温正常3天后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵 医嘱执行。 (6)危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。

5、每日记录大便次数1次。 6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、尊遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房，做好护理记录

(1)严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、 指纹、舌脉、二便等变化，若发现异常，应报告医师，并 配合抢救。 (2)注意观察分泌

第一单元 中医儿科发展简史

细目一:历代儿科名家

一、扁鹊
扁鹊是史书记载我国最早的儿科医生。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊……入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”
二、淳于意
西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治疗小儿气鬲病，为最早记录儿科医案的医家。
三、巢元方
隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，这里一部病因证候学专著，其中论小儿杂病诸候6卷。
四、钱乙
北宋钱乙，字仲阳。他对于小儿生理病理特点、四诊诊断、儿科辩证方法、儿科病治法及方剂等有全面阐述，对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，被誉为“儿科之圣”。有《小儿药证直诀》传世。
五、陈文中
南宋陈文中编著《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》，他力倡固养小儿元阳，以擅用温补扶正见长，对痘疹类时行疾病因阳气虚寒而产生的逆证，用温补托毒救急。陈文中主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术两种学术思想的争鸣和相互补充，形成了中医儿科学系统、完事的学术体系。
六、万全
明代儿科世医，著《育婴家秘》、《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心书》、《片玉痘疹》等。他的学术贡献见“迈万全的学术思想”条。
七、陈复正
陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。对指纹诊法有突出贡献，书中内容充实、切合临床实用。
八、吴瑭
吴瑭《温病条辨

南京中医药大学中医儿科学课程试卷（D）

姓名 专业年级 学号 得分

一、是非题：对题目的正确性作出判断，是打“√”、非打“╳”。（每题1分，计10分）

1．看指纹用于3岁以下婴幼儿。 （ ）

2．小儿12岁时上下部量相等。 （ ）

3．小儿口疮以新生儿多见，证候以心、脾二经有热居多。 （ ）

4．治疗小儿痫证风痫的首选方是涤痰丸。 （ ）

5．水痘若不注意护理，抓破感染可引起脓胞疮。 （ ）

6．流行性腮腺炎重症可见两侧腮腺化脓。 （ ）

7．五迟五软二者均是生长发育障碍所致的疾患，其症候往往互为并见。 （ ）

8．知柏地黄丸可用于治疗性早熟阴虚火旺证。

儿科中医诊疗方案

目 录

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案????????????467 肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案???????????????470 小儿反复呼吸道感染诊疗方案??????????????474 小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案????????????477 小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案????????????482 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案?????????487 小儿肌性斜颈诊疗方案?????????????????496

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儿科中医诊疗方案

2

儿科中医诊疗方案

小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案

一、诊断 （一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社出版，2002年）。

主要症状：皮肤、粘膜出现瘀斑、瘀点，对称分布；

次要症状：常伴关节疼痛，腹痛，严重者可出血鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。 起病急骤，发病前常有感染等诱因。

2．西医诊断标准：参照《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。

（1）皮肤瘀点，多见下肢及臀部，呈对称分布、分批出现、大小不等、压之不褪色，可融合成片，反复发作；

（2）常伴用胃肠道症状，如恶心、

昆明儿科中医门诊

1、李映熙诊所13529367782 北市区金色家园金色小学 老中医，药粉好喂，效果也好

2、廖品良儿科。（药性温和，主医：咳嗽、肺炎、湿疹等） 地址：在阳光花园阳关北路昕苑4号商铺 时间：星期三休息

上午9：00至12：00 下午2：00至6：00 电话：（0871）3151908 ，不接受电话挂号。

3、厉继贤。儿科（ 30 多年经验了） （需要挂号，7.5元/个，一般不用排队）

（提倡食疗，主医：咳嗽、婴幼儿的湿疹、腹泻、消化不良） 省中医院丰宁门诊

（茭菱路英茂花园富滇银行旁商铺8号茭菱路和西园路交叉口 ） 坐诊时间：星期二和星期六上午 电话：8336259

新迎官房大酒店商铺20号， 电话：3355607，

周一，周四，周五上午8点半 桃源街86号， 电话：3191019， 周三上午

4、杨旭东，

主要用敷背的方式治疗小儿疾病，主治咳嗽，支气管炎等儿科。 对于咳嗽，他自制的中药敷背很有效。能祛痰，止咳

地址：新迎云南省省中医院门诊（新迎官房大酒店商铺20号） 时间：星期一、四、五上午8：30至12：00 电话：（0871）3355607 地址：中医院丰宁门诊看