计划生育手术操作常规

常用计划生育节育手术操作常规

一、宫内节育器放臵常规

【 适应证】

1.育龄妇女自愿要求放臵宫内节育器而无禁忌证。 2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。

【绝对禁忌证】 1.妊娠或妊娠可疑者。

2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD除外）或不规则阴道出血者。

4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。

5.子宫脱垂II?以上者。

6.生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。 7.子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放臵及铜固定式IUD例外）。

8.人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者。

1

9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放臵，有潜在感染或出血可能者。

10.有各种较严重的全身急、慢性疾患。 11.有铜过敏史者，不能放臵载铜节育器。 【相对禁忌证】

1.产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放臵。

2.葡萄胎史未满2年慎用。

3.有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD

计划生育手术抢救常规及流程

一、人工流产综合症 1、停止操作、平卧。 2、肌肉注射阿托品、654-2 3、吸氧。 4、给50%静推。 二、出血性休克

1、止血：催产素、止血敏、维生素K肌肉注射；

⑴10%gs500ml+催产素+氨基己酸或对羧400ml静脉滴注。 ⑵平衡液静脉滴注。 2、吸入氧气。 3、输血。

4、升压：阿拉明、多巴胺加入液体静脉滴注，维持血压。 5、去除病因。 三、子宫穿孔 1、停止手术。 2、缩宫剂、止血敏。 3、收入院观察。 四、心脏骤停的抢救

1、争分夺秒，5分钟内做到心脏按摩及人工呼吸。 2、把好三关

⑴心脏与呼吸复苏：

心脏按摩：示波除颤的使用，体外心脏按摩，（心内注射肾上腺素或新三联）

（有室颤要除颤）

呼吸复苏：人工呼吸、注射呼吸三联。可气管插管，捏皮球或人工呼吸器。 ⑵防止脑水肿：

⑶纠正酸中毒：心内注射5%碳酸氢钠100ml。 3、维持有效心率及血压。 4、预防感染。 五、呼吸衰竭抢救常规

主要纠正缺氧，增加通气量而解除二氧化碳潴留。 1、给氧：一型呼吸衰竭，给氧量2升/分钟左右。 2、呼吸兴奋剂：单用或酌情给呼吸三联。

3、保持呼吸道通畅：吸氧，气管插管或气管切开，按医嘱用药。 六、心律失常

1、阵发性室性心动过速

卫生部、国家计生委关于印发 《常用计划生育技术常规》的通知

（卫基妇发[2003]32号）

负压吸宫术常规

【适应证】

1．妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 【禁忌证】

1．各种疾病的急性阶段。

2．生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性官颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗者。

3．全身健康状况不良不能耐受手术者。 4．术前两次体温在37．5℃以上者暂缓手术。 【术前准备】

1．术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

2．详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史、剖官产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等。

3．检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。 4．做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再行手术。

5．查血常规，如有异常，应作相应处理。 6．术前排空膀胱。 【手术步骤】

1．术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷手

计划生育手术室消毒隔离制度

一、手术室人员必须进行消毒灭菌技术培训，严格执行消毒灭菌常规。 二、伸入组织器官的医疗用品，必须达到灭菌(不得检出任何种微生物)；接触皮肤、粘膜的器械用品，应达到消毒(不得捡出微生物)。

三、手术室每天进行湿式清扫和紫外线消毒，每次照射一小时；每周彻底清扫消毒一次；每季需要细菌培养(需有记录)。

四、手术包、手术器械、敷料及冲洗注射器具，必须一用一灭菌，做到一人一包、一器具。防止医原性感染和交叉感染。

五、浸泡器械或阴道冲洗用的消毒液必须按标准量杯配制。 六、阴道冲洗要做到每人一垫(臀垫)、一器(窥阴器)、一头(冲 洗头)和二把钳；每次用冲洗液300ML以上。

七、医料废弃物，按消毒隔离原则处理。

八、使用手术包时，查对名称、灭菌日，指标剂；不符合灭菌标准者严禁使用。

九、手术后器械、物品先进行无害此处理后清洗、擦干、上油； 放置灭菌指示剂，标明日期；有菌、无菌要分类放置，并有明显标记。

十、各种手术包及敷料，每周灭菌。细菌培养不得检出任何微生物；浸泡器械的消毒液，每周更换；酒精浓度要保持七十度。

十一、手术人员进入手术室必须衣帽整齐、换鞋。术前戴好帽子(戴住全部头发)口罩、更换清洁裤子，剪短指

隆昌双英医院计划生育技术服务规范及技术操作常规

宫内节育器放置术

【适应证】

1.育年龄妇女，自愿要求放置而无禁忌证者，均可以放置。

2.禁忌避孕而禁忌证者。

【禁忌证】

1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。

2.频发、月经过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。

3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。

4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用

5.全身疾病的急性期。

6.深度小于55Cm或大于9Cm者不宜放置（人工流产术同时和有剖宫产史者放置及固定

式IUD者例外）。

7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。

8.脱垂Ⅱ度以上者。

9.或可以妊娠者，须等终止妊娠后再放。

10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。

11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染可能者。

12.铜过敏或可疑对铜过敏者不宜放节育器。

13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD 除外）。

14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。

15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。【放置时间】

1.月经千净3～7天之内。

2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。

3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。

4.早孕人工流产负压吸

计划生育手术出血处理预案及流程

计划生育手术出血抢救预案

1.术中出血的预防措施：

1）术前纠正贫血。注意孕妇一般健康情况，对营养不良，合并心血管疾病、肝病、贫血、血液病者，积极治疗予以纠正。

高危因素要重点监测。如瘢痕子宫。

2）手术动作轻柔，仔细。防止子宫穿孔、羊水栓塞。

3）计量出血量。

2.术后出血预防

1)术中仔细操作，防止组织残留。

2)仔细辨认绒毛，排除异位妊娠及滋养细胞疾病。

3)注意防止感染。

4）计量出血量。

2.发生出血时，通知上级医师（主治医师及以上职称）到场指挥，按出血流程抢救。人员准备：医师第一、二产程到场。

3.每半年进行一次出血抢救演练，每年进行一次考核。

4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。

计划生育手术出血处理预案及流程

产后出血防治流程图

计划生育手术出血处理预案及流程

计划生育节育手术并发症鉴定

事项依据：中华人民共和国《计划生育技术服务管理条例》、国家计生委《计划生育手术并发症管理办法》。

鉴定对象及范围：自愿或在国家指导下接受计划生育节育措施后留下有关不良后果的人员；以下人员不在鉴定对象之列：（1）非计划生育手术导致的疾病患者；

（2）未依法取得专业许可的机构和人员实施计划生育手术造成的疾病患者；（3）不能提供曾经接受计划生育手术有效证明材料者；（4）因计划生育手术意外死亡者。

提交材料：

1、身价证、户口簿、婚姻证明等；

2、有效的计划生育手术证明和病史资料；

3、《节育手术并发症签定申请表》2份（此表格到乡计生办或区计生服务站申领）。

鉴定程序：申请——双方单位或村（居）、社区审查上报——乡计生办调查核实——区人口计生局复核初鉴——有人口计生委鉴定审批

鉴定时限：对县级鉴定不服者，9月份报送资料到市人口计生委科技科，10—11月份市级鉴定。

服务项目

乡计划生育服务站服务项目：

1、避孕节育计生服务和免费避孕药具提供及环情、孕情检测。

2、计划生育技术指导、咨询和随访。

计划生育免费计生服务项目：

1、发放避孕药具和孕情环情监测；

2、放置、取出宫内节育器及技术常规规定的各项医学检查；

3、人工终止妊娠及技术常规规定的各项医学检查；

成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称： 申报人 姓名 配偶姓名 用 生育证签 人 发机关 单 医院 位 名称 填 写 入院日期 住院费用 总额 女职工生 育津贴 社 保 机 构 填 写 女职工生 育医疗费 计划生育 手术项目 拨付金额 合计 单位经办人此处签名： 元 年 月 日 出院日期 生产方式 × 年 性别 性别 身份证号 身份证号 生育证 编号 出生医学 证编号 月 日 婴儿出生 日期 胞数 元 年 月 日 单位编码： 社保编码 社保编码

医院等级 天= 男职工配偶生 育医疗费补贴 计划生育 手术费

(个)

元

元

计划生育 手术日期 (小写)

年

月

日

元

拨付金额 合计 医保经办机构审批签字：

(大写)

(此处加盖单位公章)

( 章 )

年 备 注

月

日

年

月

日

填表说明： ①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②生产方式填写顺产或剖宫产；③配偶社保编码可以不填写； ④生育多胞胎的，生育证编号对应填写多个号； ⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印 申领生育保险待遇注意事项 ①应符合计划生育法律、法规；生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费 ②单位职工由单位经办人办理，个体人员由本人或委托人办理，时限为生育、计划生育手术之日

成都市生育、计划生育手术医疗费审批表单位名称： 申报人 姓名 配偶姓名 用 生育证签 人 发机关 单 医院 位 名称 填 写 入院日期 住院费用 总额 女职工生 育津贴 社 保 机 构 填 写 女职工生 育医疗费 计划生育 手术项目 拨付金额 合计 单位经办人此处签名： 元 年 月 日 出院日期 生产方式 × 年 性别 性别 身份证号 身份证号 生育证 编号 出生医学 证编号 月 日 婴儿出生 日期 胞数 元 年 月 日 单位编码： 社保编码 社保编码

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(大写)

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( 章 )

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填表说明： ①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②生产方式填写顺产或剖宫产；③配偶社保编码可以不填写； ④生育多胞胎的，生育证编号对应填写多个号； ⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印 申领生育保险待遇注意事项 ①应符合计划生育法律、法规；生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费 ②单位职工由单位经办人办理，个体人员由本人或委托人办理，时限为生育、计划生育手术之日

青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信（存根）

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位 同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章） 年 月 日

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青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位 同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章） 年 月 日

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说明：本表供