朱进忠中医的医案肠炎

中医瑰宝苑朱进忠中医的医案(3)

结核性胸膜炎

1．胶于悬饮，泥于结核，久久不效 宋××，女，成。

胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之，胸水已明显改善，但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水，但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之，然10天后，诸证非但不减，且出现恶心泄泻。细审其证，右侧胸痛，气短，舌苔白，脉沉弦涩。综合脉证，思之：此久病已人血分也，不可但从气治。拟疏肝理气，活血化痰。处方：柴胡10克，赤芍10克，枳壳10克，白芥子10克，陈皮10克，降香10克，杏仁10克，甘草10克。

服药2剂，胸满胸痛，气短均减，继服10剂，诸证消失，愈。

某医云：包裹性胸水竞如此之速效，其故何也?答曰：其久治不效者乃病在血分但治气分之故也，今从血分论治，故速愈也。 2．胶于悬饮，不思辨证，久治不效 高××，男，22岁。

持续高热，汗出，胸满，气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效，后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证，寒热往来，体温39．9℃，胸满气短

中医虚证----阳虚证99医案篇 整理说明

杏林箫客·志一 整理

《阳虚不摄----漏汗案》 《阳虚不摄----唾沫案》 《阳虚不摄----遗精案》 《阳虚不摄----遗尿》 《阳虚不摄----吐血》 《阳虚不摄----鼻衄》 《阳虚不摄----崩漏》 《阳虚不摄----泄泻》 《阳虚不摄----滑胎》

《阳虚水泛----水凌上焦心悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦惊悸案》 《阳虚水泛----水凌上焦失眠案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳喘案》 《阳虚水泛----水凌上焦咳而遗尿案》《阳虚水泛----水凌上焦奔豚案》 《阳虚水泛----水停中焦眩晕案》 《阳虚水泛----水停中焦背寒案》 《阳虚水泛----水停中焦唾涎案》 《阳虚水泛----水停中焦口渴案》 《阳虚水泛----水停中焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停中焦胃痛案》 《阳虚水泛----水凌中焦腹痛案》 《阳虚水泛----水停中焦泄泻案》 《阳虚水泛----水停中焦白带案》 《阳虚水泛----水停中焦癫痫案》 《阳虚水泛----水停下焦颈强案》 《阳虚水泛----水停下焦高热口渴案》《阳虚水泛----水停下焦消渴案》 《阳虚水泛----水停下焦呕吐案》 《阳虚水泛----水停下焦呃

溃疡性结肠炎 中西医结合治疗南方医科大学 中医药学院

贾钰华 教授、主任医师

一、概述溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)又称慢 性非特异性溃疡性结肠炎，是一种直肠和结肠 粘膜的表浅性、非特异性炎症性病变。 病变多累及直肠和远端结肠，可向近端发 病，以至遍及整个结肠。 主要症状：腹泻、脓血便、腹痛和里急后重， 病程漫长，病情轻重不一，反复发作。 可发于任何年龄，但以20—30岁最多见， 男性稍多于女性。 特点：病程长、治疗难、 痛苦多、反复发作

并发症

局部并发症：急性结肠扩张，溃疡穿孔、出血、 痔疮、肛裂、直肠脱垂、瘘管形成、结肠狭窄、 肠梗阻，结肠息肉形成(少数可癌变); 全身并发症：肾盂肾炎、肾石症，贫血、脂肪肝、 肝硬化、胆管周围炎、硬化性胆管炎、游走性关 节痛、结节性红斑、口疮性溃疡、坏疽性皮肤病， 眼损害(结膜炎、虹膜炎)等。 本病为患病率3~5%, 50岁以上约20%。

中医无慢性非特异性溃疡性结肠炎病名

根据本病的临床表现，类似于中医学的 痢疾、

泄泻、 肠癖、

久利

二、病因(一)西医病因发病原因不明，可能与免疫异常、精 神神经、遗传及非特异性感染等因素有关 随着对本病研究的深入，目前一般认 为本病的发病既

阮玉江医案

云南省元谋县黄瓜园镇五亍.. 电话.13648788138

各种癌病. 白血病为当今全世界难治之症，並无可奈何的称为绝症。中医认为此病为寒自内生，经络瘀阻，阴阳失调，营气内夺，瘀阻之物内外合邪，最终肌体完全脱离整体制化调控系统的制约，一线残阳随時有欲脱之势。因此救治的全过程使终以温阳补阳，软坚散结，排毒相结合，有雪中送炭和起死回生之功

多年耒因政府管理层強力打圧，很多病例未作记录，2011年后作了部份记录，简单作一介绍，供民间中医同道在治病过程中打开思路提供参考，为彻底根治绝症作出中医的贡献。 。。 病例如下：

刘**. 女.44岁. 肺癌，治疗時间1992年3月，疗程3个月痊愈，广西贺卅市农机管理站干部 蔡**. 女.54岁. 卵巢癌. 治疗時间1992年. 疗程3个月痊愈，云南元谋县上淇柳村农民。 王**.. 女.36岁. 胰腺癌. 治疗時间1993年5月. 疗程3个月全愈. 云南元谋县东甸下村。 白*. 男.10岁. 白血病. 治疗時间1995年6月. 疗程3个月痊愈. 昆明市翠湖北路。 杨**. 男.62岁

小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨奇病毒,致病性大肠杆菌及其他梅毒等)或肠道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂养不当)所致.发病急,常在食后2～24h发病,为夏季和秋季最常见的胃肠疾病之一.

小儿肠炎多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。总而言之应注意： 小儿肠炎的护理：

一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。 二、避免带小儿到公共场所。 三、避免吃生冷不洁东西。

四、小儿之食器注意安全及清洁。 五、隔离病人及小心处理其排泄物。

六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿。 宝宝肠炎腹泻问题全指南

每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。临床上，出生6个月内的宝宝，每天排便在6、7次之内，6-12个月的宝宝，每天排便约2

慢性咽炎辨治

中国中医药报 2011年6月23日

□ 洪文旭 陕西省中医药研究院

本病为咽部有干、痒、隐痛、异物感为主症的疾病，亦为上呼吸道炎症的一部分。有病程较长，病因复杂，不易治愈之特点。病因有局部因素，如急性咽炎转为慢性咽炎，鼻、扁桃体炎症，口腔、牙病，或烟酒、辛辣、粉尘、化学气体刺激等；全身因素，如各种慢性病引发本病，以及职业因素(教师、演员等用嗓工作者)等引起本病发生。病理改变可见咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，以咽黏膜慢性充血、肥厚、淋巴滤泡肿大，或咽黏膜萎缩变薄为特征；按病理分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎三种类型。一般通过症状与体征即可诊断。

本病属于中医学“嗌干”、“咽燥”、“梅核气”等证范畴。《素问·六元正纪大论》云：“金郁之发，民病咳逆，心胁满引小腹，善暴痛不可反侧，嗌干，面尘，色恶。”李梴《医学入门》云：“风燥咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍”，“火炎上攻，咽膈干燥。”总之，本病是指咽部干燥，失其润泽的证候，病机多为津液布散失常，或津液不能上承所致。因咽上与口鼻，下与肺胃相通连，故与肺、胃等脏腑有关。治疗当以养阴润燥为大法。辨证分以下3型治疗。

阴虚火旺型 由于久咳失治，肺热伤阴，或热病后，胃阴耗亏

伪膜性肠炎pseudomembranous colitis2009-12-8 联合查房

难辨梭状芽孢杆菌 clostridium difficile

革兰氏阳性芽孢杆菌 1935年第一次被发现 1978年被确认为伪膜性肠炎的致病菌 难辨梭菌相关性腹泻(clostridium difficile-assosiated diarrhoea, CDAD)可以表现为轻度的腹泻、伪膜性肠炎、 中毒性巨结肠甚至死亡。

在发达国家是医院获得性腹泻最常见的原因。

流行病学和发病机制 抗生素是诱发CDAD最主要的原因 1996年31/10,000人——2005年84/10,000人 2003年在加拿大曾有爆发性流行。 新出现的高毒力变异菌。BI型——NAP-1/027型 主要发生在老年患者和长期住院患者中。

CDAD的发生主要与宿主对细菌分泌的两种毒

素的反应有关。 毒素A对结肠上皮细胞产生肠毒素作用 毒素B对结肠上皮细胞产生细胞毒素作用

临床表现与诊断

轻症患者表现为腹泻 重症患者表现为伪膜性肠炎、显著的外周血白细胞升高、急 性肾功能衰竭以及低血压 诊断：多有抗生素使用病史 临床出现腹泻，典型为胶冻样大便 粪便中的难辨梭菌毒素A

倪海厦医案

中医瑰宝苑

倪海厦诊疗日志（截至2006年9月20日）

03/29/2005

下午1：00佛罗里达州一岛上，今天下午一位78岁，男，美国白人，自乔治亚州开了700公里车来看我，太太与女儿随行，是他友人强力推荐来看我，我一看病例上写着舌癌，06/2004被西医查出证实，没有给西医做任何治疗，我只叫他：[把舌头伸出来让我看]，他就伸出舌头来，我只看一眼，再出去翻一下黄历，全案就结束了，这结束的意思就是按照正统中医学的望诊，一望而知，这知包括病因，包括诊断，包括如何治，预估应该何时会好，统统在一起了。这就是正统中医了，任何中医只要对正统中医的生理学病理学诊断学有基础的都可以做到的，何足为奇呢?

那我到底看到什么了，我说给读者听，这中间包括了正统的中医诊断学，病理学，生理学，治疗学，药物学等等全部加在一起的综合学，说这案例的目的是希望读者能够了解到底中医能够做多少，我强调绝非想炫耀什么，我要终结所有中国人对中医的误解，希望世上没有人再因为病本不该死而是因为错误的医学造成的冤死，心中有大便的读者，必然说我在胡说八道，心中有佛的读者，就知道我正在救助无知的民众，不要再冤枉死了，我们每个人都会死的，但是要死得明明白白，有重于泰山的，有轻如鸿毛的

跟师医案（2012年）

跟师医案 1

患者基本情况：

患者男 ，58岁，干部，维吾尔族，塔西南勘探开发公司 2011年10月5日就诊，（住院号：102065）。

主诉：头晕、头痛、四肢麻木1年，加重1周，为主诉入院。 初诊：脑梗赛、慢性胃炎、风湿性关节炎。

病史：患者自诉从2012年5月年开始因多吃油腻食物，出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，就诊在当地医院诊断为脑梗塞住院治疗（具体不详），疗效好转，从此患者不明原因反复出现上述症状，患者为系统检查住院治疗目的，在我院门诊诊断为脑梗塞住院。患者病情中未出现四肢无力、发言不流利、神志不清、突发激动等现象，纳差，睡眠差，大小便正常。

体查：脉象：脉搏快、细、无力； 眼部变化：眼珠发黄； 面部变化：面色发黄，

T：36·6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 辅助检查：超声检查;脂肪肝、胆囊炎、；心电图：窦性心律；血常规：白细胞5.24*10/L，单核细胞：9.44*10/L，血小板189*10/L；电解质正常范围内，肌酐：55.0umol/L，葡萄糖：5.76 mmol/L，甘油三酯2.9 mmol/L，总胆固醇：4.10mmol/L，血流变全血粘度偏高。

小雷母亲

1.来月经色黑，点滴不尽，已有数月，小腹痛，伴有腰酸，手足冰冷，早晨起口苦，舌觉厚，鼻塞，胸闷，咽干，若食油炸食则皮肤痒。

柴胡12克，枳壳10克，白芍20克，生甘草6克，肉桂12克，茯苓12克，丹皮25克，桃仁10克，赤芍10克，灵磁石30克，干姜8克，法半夏10克，细辛6克。三包。后路上偶遇询问之，已愈。

2.黄罗心

以胃胀来诊，以慢性肠炎服抗生素后出现胃胀数日，排便不尽感，胃口差，体型瘦长，面容清朗，容易感冒，眠差，瘢痕体质，皮肤破溃不容易愈合，舌淡红偏胖苔白腻。

法半夏15克，厚朴10克，紫苏10克，黄芩8克，黄连5克，干姜10克，党参8克，生甘草6克，大枣5枚，茯苓10克，石菖蒲28克，枳壳6克。

复诊来述，胃胀大减，仍原方续服。

3朱宗敏

以感冒，咳嗽来诊，在县医院挂瓶迁延数日，未愈，诊断为慢性支气管肺炎，体型偏瘦长，为人热情，说话语速快，白睛血丝多，痰多白，大小便调，舌淡红苔白腻，眠差，腹胀。 柴胡12克，法半夏24克，茯苓12克，太子参10克，生甘草6克，生黄芩5克，干姜5克，紫苏8克，大枣6个，冬花10克，厚朴10克，陈皮10克，川芎10克，栀子10克。三包。越旬问之，服药后，诸症皆减，未药而自调，愈。

4陈宁