介入室制度和流程

介入室岗位职责、制度流程及预案

一、科主任及介入手术主刀医师工作职责

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。

2.规范医疗行为，督促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论

（1）对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

（2）讨论会由科主任或主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。

（3）重点讨论：1、术前诊断及诊断依据；2、手术指征；3、术前准备及病员对手术耐受力的评估；4、麻醉选择；5、术式选择及术中注意事项，术中可能出现的困难和危险估计及预防对策；6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求；8、手术人员组成及分工。

（4）术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危险性及可能出现的问题等，应向病员及单位谈清楚。

5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等

招聘和录用流程制度

一、 员工招聘面试流程：

人员招聘目前主要有现场招聘、网络付费招聘、网络免费招聘、校园招聘、内部员工介绍招聘，公司目前主要采用的是网络付费招聘与现场招聘相结合的方式。

1、人事聘用流程

应届生 应聘 面试

社会人员 应聘 面试

淘汰 未毕业 实习 试用 转正 试用 转正 注：实习期原则上始于报到日期，结束于取得毕业证时；试用期一般为三个月，试用期间表现优秀者可以适当地缩短试用期，试用期间成绩欠佳者，公司可延长试用期或予以辞退。

2、人员甄选、面试

1、筛选应聘简历

（1）人事专员在筛选应聘简历时，须严格按招聘标准和要求把好第一关，筛选应聘人员资料一般从文化程度、性别、年龄、工作经验、容貌气质、户口等方面综合比较。

（2）符合基本条件者可通知参加复试（面试）。 2、面试程序：

（1）人事专员引领参加面试者到面试办公室填写《员工档案登记表》，参加面试人员由行政人事经理进行第一轮面试。行政人事经理面试初步通过后，通知用人部门经理进行复试。

3、有下列情形之一者，不得录用为本公司员工： （1）精神病史、传染病或其它重疾者 （2）有刑事（劳改、拘留、判刑等

危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和

DSA介入放射防护管理制度

1.按照《放射诊疗管理制度》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》及《职业病防治法》的要求，落实放射防护安全管理各项工作。

2.定期对介入手术室门窗、DSA设备及防护设备进行放射防护检测，确保辐射标准符合有关规定。

3.严格放射工作执业条件，做好在岗人员执业技术、放射防护知识和有关法制法规培训工作，所有放射工作人员必须执《放射工作人员证》上岗，DSA工作人员必须熟练掌握业务技术和放射防护知识。 4.严格按照DSA机的操作规程工作，DSA必须由具有专业技术资格人员操作，其余人员不得随意按动DSA机器上的按钮，以免对工作人员和患者造成伤害。

5.每年对DSA介入工作人员进行健康体检一次，做好个人防护，个人佩戴剂量计，建立职业健康和个人剂量档案。在进行X射线检查时，必须穿戴个人防护用品，并按照要求认真佩戴个人剂量计，做好个人剂量监测工作。

6.遵循介入放射实践的正常化和放射防护的最优化，严格掌握适应症，最大限度的提高DSA介入的诊断、治疗效益。

7.对接受介入放射患者在照射前进行事前告知制度，严格遵守操作规程，控制照射剂量和范围，避免不必要的照射。

8.积极

单选题目

1.电视机室外天线、广播线路和电力线的架设一般有什么要求

A为节省材料，可以共用一个穿墙套管

B电视机室外天线、广播线路和电力线的距离不能过近，以免被风吹落搭在电力线上引起带电，当人触及以为没有电而触电

2.同一插座或一条电源延长线，是否能够插接多个用电器具？

A由于插座或电源延长线，均有其固定用电量，若插接过多用电器具，可能造成过载烧损甚至发生火灾。

B只要有空的插孔，就可插接用电器具

3.电击会对人体造成以下哪种伤害

A电流通电流通过人体内部，破坏人的心脏、肺部以及神经系统造成伤害 B由电流的热效应、化学效应或机械效应等对人体造成伤害

4.发现有导线掉在地上时，或发现户外断落导线时，正确的处理方法是

A不要用手去捡，应断电后再作处理，或不要接近，以免引起跨步电压触电 B可以捡起导线，接好线头

5.低压验电笔一般适用于交、直流电压为（ ） V 以下

A220 B380 C500

6.金属外壳的电器的电源线插头应采用几脚插头

A3脚 B2脚

7.电力设备过负荷引起电气火灾的原因是

A负荷突然开路，在导线的电气接头处，会产生电弧或火花而引起火灾 B使导体中的电能转变成热能，当导体和绝缘物局部过热达到一定温度

介入科导管室工作制度

1、进入导管室清洁区人员，必须更换导管室的专用鞋、衣服，带帽子口罩，操作完毕将专用衣服放到指定地方。

2、为保证无菌操作，应严格控制进入导管室的人员，除参加介入操作的医务人员、接受介入治疗的患者及经过许可的有关工作人员以外，其他人员不得进入清洁区。一台手术操作未完时，接台手术患者应在导管室非清洁区的办公室等候。参观者与导管室联系，征得同意后，统一安排。每台手术安排一名参观人员进入。

3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

4、严格掌握检查和治疗适应证及禁忌证，遵守介入手术分级制度，对诊治患者必须先进行系统全面检查，确保手术安全顺利。

5、接受介入手术治疗患者，治疗前必须签署“介入手术治疗同意书”并进行碘过敏试验。

6、认真贯彻执行医院各项规章制度，严格执行各项技术操作规程、无菌操作原则和消毒隔离制度，防止医院交叉感染发生。手术人员操作时应做到认真、细致、轻柔、准确；对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。术中须严密观察病人生命体征及

财务制度和流程

FINANCE POLICES &

PROCEDURES

财务制度和流程

财务制度和流程

FINANCE POLICES & PROCEDURES

文件名称 DOCUMENT NAME 财务制度和流程 Finance Policies & Procedures **** 修订人 Prepared / Amended By 批准人 Approved By

文件编号 版本 页数 PAGES DOC.NO. REVISION 19 F0001 1 ****

版本更新记录 Revision Track Records 修订日期 Prepared / Amended Date 版本 Revi sion

页码 Pages

内容 Contents

New Release

财务制度和流程

索引 目 录 页码 1.0 序言 ………………………………………………………………………………………………………………

2.0 日常事务审批权限 ………………………………………………………………………………………

3.0 财务制度及操作流程 ……………………………………………………………………………………

3.1 总账明细账管理

检验科质量安全管理制

度及流程

文件编号：LFKER -18~01

第A版

编制：

审核：

批准：

生效日期：2018年1月1日

临汾市凯尔锐医院院检验科

[键入文字]

目 录

序号 01 02 03 04 05 06 07 08 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 目录 主 题 内 容 检验科质量与安全管理小组职责 室内质控规则 临床生化质量控制流程 血液学质量控制流程 尿液分析和临床显微镜的质量控制流程 凝血试验的质量控制流程 新项目审批及实施流程 代 号 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~01 LFKER -18~0

*******医院

危急值报告制度、流程及项目范围

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，加强临床医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，现结合我院实际情况，特修订本制度。

一、“危急值”的定义

危急值是指在患者诊治过程中，表明患者可能已处于危险边缘或可能危及患者安全及生命的检查（验）结果。如果临床医师能及时得到检查（验）信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命。

医技科室“危急值”报告项目及范围（详见附件） 二、“危急值”报告制度

各医技科室在确认检查（验）结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，详细填写《危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，详细填写《临床科室危急值报告登记本》，并立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

三、“危急值”报告流程

1、相关医技科室工作人员发现“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查或复审，复查（审）结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并详细填写《危急值报告登记本》，并将检查（验）结果发出。

2、临床科室接到检验科“危急值”时，应立

介入科导管室工作制度

1、进入导管室清洁区人员，必须更换导管室的专用鞋、衣服，带帽子口罩，操作完毕将专用衣服放到指定地方。

2、为保证无菌操作，应严格控制进入导管室的人员，除参加介入操作的医务人员、接受介入治疗的患者及经过许可的有关工作人员以外，其他人员不得进入清洁区。一台手术操作未完时，接台手术患者应在导管室非清洁区的办公室等候。参观者与导管室联系，征得同意后，统一安排。每台手术安排一名参观人员进入。

3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。

4、严格掌握检查和治疗适应证及禁忌证，遵守介入手术分级制度，对诊治患者必须先进行系统全面检查，确保手术安全顺利。

5、接受介入手术治疗患者，治疗前必须签署“介入手术治疗同意书”并进行碘过敏试验。

6、认真贯彻执行医院各项规章制度，严格执行各项技术操作规程、无菌操作原则和消毒隔离制度，防止医院交叉感染发生。手术人员操作时应做到认真、细致、轻柔、准确；对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。术中须严密观察病人生命体征及