内镜室管理制度和质量保障措施

内镜室管理制度1

一、检查预约制度

1、各种内镜检查必须由经管医生按适应证及禁忌症选择病例，填写申请单送到内镜科，由内镜科办公室护士，根据当时实际情况，预约检查治疗日期，并进行预约登记，办理交费手续。

2、办公室护士接到申请单后应详细检查填写项目，如填写不详，可退回作补充填写或重新填写，确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准。

3、申请医生选择病例不当，不符合适应证或病人有禁忌症，办公室护士应讲明理由退回申请单，不予预约。

4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周，住院病人不超过三天，如有特除情况应与内镜科办公室护士联系。

5、急诊或特殊病例，申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理。

6、申请单预约后，未按规定日期来检查者，该申请单按作废处理，若还需检查应重新申请(无特殊原因不给予退款)。

7、门诊病人应详细填写家庭住址及联系电话，以便有特殊情况及时联系。

二、仪器管理制度

1、所有仪器设备均有内镜科统一管理,应定点定位放置，不得随意搬动。

2、各检查室内仪器设备由当月在本室工作护士负责，建立仪器清点本；定期进行清点登记，在本室工作结束后应详细交班。库房应有专人管理。

3、一切贵重设备未经科主任批准不准携带出院外使用。

4、所有仪器应保持清洁无尘，无有害气体侵蚀，

内镜室管理制度

内镜室是内镜检查操作的场所，为使内镜检查顺利进行减少并发症，避免差错事故，保证病人安全，特定如下制度：

一、 内镜检查必须保持环境安静整洁，室内严禁吸烟及高声谈笑。

二、 检查前须核对检查申请单，注意有无检查标忌症，对待病人态度应和蔼亲切，关心体贴，做好术前的宣传解释工作，尽量消除患者的恐惧心理。

三、 工作人员在进行检查操作时，必须严肃、认真、细心，以高度负责的工作态度对待每一位病人，检查过程中必须思想高度集中，即要认真检查脏器的病变，又要注意患者的反应，注意保护性医疗制度。

四、 检查完毕，应当向患者嘱咐术后注意事项，根据患者的病情及检查结果，指导患者支有关临床科室进一步作相应的治疗和处理。

五、 内镜检查时除个别危重病人或行动不便的病人，需家属陪护外，其他情况非本室人员一律不得进入内镜操作室。 六、 做好日常登记预约工作，内镜检查的预约时间，应由内镜室护理人员负责。若病员因故需要更改检查日期（如提前或推迟）者，须事先通知内镜室护理人员，以便作相应调整。 七、 所有内镜检查申请单必须交费后方能登记预约，不得赊欠。

八、 负责登记预约的护理人员，在患者或家属预约时，必须作好内镜检查的各项术前准备的交待解释工作，以保证内镜检查

内镜室医院感染管理制度

一、布局与设备

（一）内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。 （二）内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室保持通风良好。

（三）不同部位内镜的诊疗工作分室进行。

（四）不同部位内镜的清冼消毒设备与储镜柜应分开。 （五）诊疗室净使用面积≥20m2。

（六）配备充足的清洗、消毒器材，包括专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、多酶洗液、50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。清洗消毒剂符合标准。

（七）不同部位内镜的清洗消毒设备应分开标识明确

（八）配备必要的防护用品，包括：工作服、防水围裙、口罩、手套、帽子、护目镜或防护面罩等。

（九）内镜数量与接诊病人数相适应。 二、人员管理

（一）内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关医院感染管理知识培训。

（二）工作人员清洗消毒内镜时应穿戴必要的防护用品。 （三）医务人员遵守《医务人员手卫生规范》要求，严格手卫生。 （四）职业暴露防护：诊疗护理工作应严格遵守各项规章制度，意外发生职业暴露后，严格按《韶

内镜室医院感染管理制度

一、布局与设备

（一）内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。 （二）内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室保持通风良好。

（三）不同部位内镜的诊疗工作分室进行。

（四）不同部位内镜的清冼消毒设备与储镜柜应分开。 （五）诊疗室净使用面积≥20m2。

（六）配备充足的清洗、消毒器材，包括专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、多酶洗液、50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。清洗消毒剂符合标准。

（七）不同部位内镜的清洗消毒设备应分开标识明确

（八）配备必要的防护用品，包括：工作服、防水围裙、口罩、手套、帽子、护目镜或防护面罩等。

（九）内镜数量与接诊病人数相适应。 二、人员管理

（一）内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关医院感染管理知识培训。

（二）工作人员清洗消毒内镜时应穿戴必要的防护用品。 （三）医务人员遵守《医务人员手卫生规范》要求，严格手卫生。 （四）职业暴露防护：诊疗护理工作应严格遵守各项规章制度，意外发生职业暴露后，严格按《韶

内镜室医院感染管理制度

一、严格执行卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》。 二、内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应保证通风良好。内镜诊疗室应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

三、不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开。

四、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

五、内镜及附件的数量应与接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

六、应根据工作需要配备以下清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械。

七、使用内镜清洗消毒机，必须严格按照使用说明进行操作。 八、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

九、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 十、凡进入人体消化道、呼吸道与粘膜接触的内镜，如喉

内保管理制度

第一章 总 则

第一条 为加强公司治安管理工作，规范保安人员工作程序，根据公司实际特制订本制度。

第二章 保安工作流程

第二条 公司保安人员实行全天候工作制度，外勤每半小时巡查

一次，内勤负责工作、生活区域内的巡视检查任务。

第三条 保安在巡查时，发现问题要及时果断处理，遇重大事故要加强请示汇报。

第四条 保安在夜间值勤时，要认真清查公司门锁上锁情况和电器设备安全情况，做到积极主动、认真仔细。

第五条 如遇来客来车，及时止于院外，经检查无问题时方可放入、放出，与公司无关人员一律不准入内，严格出入，遵守会客规定。

第六条 内勤外勤每半小时自行换岗一次，在执行巡查任务时，保持姿态端正，盘查车辆时应行正规交通手势，行举手礼节。

第七条 保安人员上岗时，须着保安制服、配带防暴器械。 第八条 保安在保证安全的前题下，执行工作任务。 第九条 保安对职权范围内的工作，敢于负责、果断处理。 第十条 遇事要谦虚谨慎、讲究方法、态度和蔼、注意礼貌。 第十一条 保安在就餐时必须保证一人执勤。

第十二条 禁止无关人员接近厂区，严格盘查、严密监视。

第三章 内部保卫人员联络管理

第十三条 每位内保人员必须保持对讲机2

济宁金威水泥有限公司

化验室质量管理制度

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本公司《化验室质量管理制度》是依据T/CBMF17-2017《水泥企业质量管理规程》，《水泥企业化验室基本条件》的要求，结合企业的实际情况而制定的。它确定了本公司产品质量目标，并对实现质量目标的过程控制进行了描述。他对化验室的内部管理进行了规范。它是公司实施质量管理的法规性和纲领性文件，我现予以批准正式发布，并从即日起实施。全体质量管理人员和全体员工必须认真学习《化验室质量管理制度》的内容和要求，在工作中认真贯彻执行，以保证本公司产品质量符合顾客和相关的法律、法规要求，实现本公司产品质量目标。

质量目标

1 出厂水泥合格率100%； 2 富裕强度合格率100%； 3 包装袋重合格率100%；

4 与质检机构对比合格率＞80%；内部抽查对比合格率＞90%

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第一章 质量管理机构

1 化验室

1.1 化验室是质量管理组织的专设机构，在总经理或管理者代表的直接领导下行使质量管理职权，负责公司的质量管理工作，对产品质量具体负责。 1.2 化验室全面负责生产过程中的质量检验与质量控制，及时排除影响产品质量的因素，确保原燃材料、半成品和成品符合技术标准。 1.3 化验室内设置化学分析室

人工飆关节置换技术

管理制度及质量保障措施

一、人工離关节置换技术管理制度

为了规范我院人工靓关节置换手术，提高临床治疗效果，防范并发症发生，特规定如下：

、?成立医院人工髏关节置换管理小组（附件,）

2?人工骯关节置换术应严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操作规范，如《临床诊疗指南一骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生岀版社），《外科学（下册）》G年制和'年制教材临床医学专用，人民卫生岀版社）。严格筛选人工髅关节置换手术治疗的骯关节疾病的病例，严格把握适应症和禁忌症。在决定为病人实施靓关节置换手术前，必须由两位髏关节置换小组副组长审批并签字。

，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断，因病施治，合理治疗，科学、严格掌握人工髏关节置换技术的适应证和禁忌证。

，人工髅关节置换手术由木院2名具有专业技术职务任职资格的副主任或主任医师通过术前病例讨论决定，术者由其中一名副主任或主任医师担任。关节科小组共同制订合理的治疗方案和术前、术后管理方案。

5?实施人工髅关节置换手术前，应当向患者、被授权人或法定监护人告知

手术目的、手术风险、可替代治疗方案、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

6?术前准备

（、）必须的检查项

第1章 内业资料管理制度

1.1

总则

1、为适应当前铁路市场的需要，规范我项目施工内业资料管理，提升项目技术管理水平及能力，特制定本办法；

2、内业资料是施工过程产生的，是施工过程的原始记录，完整、准确的内业资料是进行质量追溯，编制竣工文件和施工技术总结的重要依据。也是项目施工技术人员在施工实践过程中形成的智力成果，为防止内业资料的流失和竣工资料的及时移交而制定本办法；

3、所有资料归档前，资料填写人员应确认填写无误，经技术负责人复核，相关人员签字完善并报监理工程师签认完毕。

4、为方便和统一资料整理、报验、交接工作，完善内业资料管理，本着“规范管理、严格管控”的原则，实现内业资料形成格式化、归档模式化、共享网络化制定本制度。

1.2 资料提交和存放

1、根据施工进度、计划完成的工程任务量和施工图提供物资设

备用量、技术指标和规格。

2、竣工文件编制办法按照铁道部办档(2002)8号文及业主有关文件规定办理，竣工文件应达到：内容齐全，文字材料、图纸与实物一致，签字盖章完备，符合法律手续，文字美观大方、字体工整、书写整洁，图纸线条粗细分明，图幅正确，图标位置准确。并达到接收、管理、使用单位满意。按接管单位规定的日期、地点移交。

3、所有内业资料

中博展览集团

内刊管理制度 （试行）

中博展览集团

1、总 则

1.1为进一步推进公司企业文化建设，加强企业文化宣灌渠道建设，保证公司内刊《中博展览》运作的规范性和可延续性，特制定本制度。

1.2集团公司企划部下设《中博展览》编辑部，负责内刊《中博展览》的编辑、出版、发行等各项工作，并对记者、通讯员进行管理。

1.3本制度所称通讯员是指就职于集团各单位，受编辑部聘请，负责所在单位新闻信息采编任务，定期向编辑部供稿的人员。

2、内刊工作目标

2.1成为企业文化宣贯的重要渠道、形式之一，和企业文化建设互为依托、相互促进,发挥文化渗透的软力量作用。

2.2见证中博展览集团历程，向国内相关各政府部门、各同行、及社会公众反映并传播中博文化，内聚人心、外塑形象。

2.3成为员工之间、员工与公司管理团队之间交流的渠道之一，承担上情下达下情上达作用；深入宣传公司的重大决策、制度、先进的企业文化；揭示经营管理过程中阻碍发展的因素、现象和根源；切实反映职员的心声、建议和意见，掌握正确的舆论导向，为公司的战略发展、管理全局服务。

2.4公司交代的其它目标。

3、编辑部章程

3.1编辑部是集团公司内刊《中博展览》的具体办事机构，所有组成人员为兼职形式，不单独编