西医诊断学考试重点

简要介绍资料的主要内容,以获得更多的关注

西医诊断学

第一单元 症状学 热型 1范围＜、稽留热：体温持续于1 39－40以上，24小时波动见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎39以上，24小时温差＞2度。 症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4正常、回归热：体温骤然升至 39以上，后又骤然下降至见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达见于布鲁菌病 39，后逐渐下降至正常 6渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎， 第三单元 检体诊断 12、伤寒可见面容为：无欲貌3、核黄素缺乏可见：地图舌 4、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄 56、肺实变最早出现的体征：支气管语音7、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 见于：支脉导管未闭。、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音 89、心脏的绝对浊音界是：右心室的震动。、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时 1011、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 12、中枢性瘫痪可

西医诊断学模拟题D

一、单选题（在每小题的四个备选答案中只有一个正确答案，将其选出。每小题1分，共30分）

1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是A A．感染性发热疾病

B．皮肤散热减少性疾病

C．体温调节中枢功能失常性疾病

D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病

2．咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的E A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象

C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象

E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。

3．下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病变A A. 胸膜肿瘤 B. 肋间神经炎

C. 肋间骨折 D. 非化脓性软骨炎 E. 带状疱疹 4．呕血的颜色C

A. 出血量大时咖啡色 B. 出血速度快时咖啡色

C. 出血量大出血速度快时鲜红 D. 出血量小时鲜红 E. 出血速度慢时鲜红

5．黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 D A. 直肠癌

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

1.超声波：指声波震动频率超过2万赫兹的机械波，即超过人耳听觉范围的高频声波。 2.双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，Weill称之为”双筒猎枪征“。

3.WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像 图，即囊壁，结石，声影三合征。 4.高射速流：

5.阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。

6.室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上

一．原发性肝癌声像图表现 1 直接征象：

1）肝脏形态：肝脏增大、形态失常

2）肝内出现异常回声（肿块、弥漫） 异常回声特点：

高回声：肿瘤内部回声水平高于周围肝组织，多数为不均匀性高回声；

低回声：肿瘤内部回声水平低于周围肝组织，内部回声不均匀； 等回声：肿瘤内部回声水平与周围肝组织接近

血液检查Examination of Blood

红细胞容积分布宽度 (RDW):

血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与RDW=S.D./ 平均红细胞体积 全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、平均红细胞体积参考值:11.5-14.5% 外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。 血液的组成Composition of Blood 有形成份：RBC、WBC、PLT 无形成份

RDW 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 CV 临床意义：（ 增加 ）

相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。

血浆：H2O 1- 92%蛋白、酶、维生素、激素、电解质、胆绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增红素、葡萄糖、尿素、肌酐、血脂、抗体、

多的程度与缺氧程度成正比

血液一般检查General Examination of Blood(血常规) 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、血液有形成份的组成 参考值、临床意义

何谓MCV、RDW红细胞形态观察 Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 Hemoglobin determin

梦想!坚强!勇敢!希望! NEVER EVER GIVE UP! 勉之!勉之! GeTest | 右手

诊断学重点内容

绪论

1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.

主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容

1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;

3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法

第一篇 常见症状

1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.

3)弛张热:体温在

中醫診斷學重點

1 痄腮：一側或雙側腮部突然腫起疼痛,以耳垂為中心,邊緣不清,按之有柔韌感。

為感受風溫毒邪,壅阻少陽所致。

2 發頤：顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分發疽。多為陽明經熱毒上攻，氣

血凝滯而成。多為難治之證。

3 瘰癧：發於頸側頜下耳後的慢性感染性疾患，皮色不變，不熱不痛，難消難

潰難斂，其形結核如壘，少則一個，多則結核累累如串珠。多為肺腎陰虛，虛火灼津，

4 結成痰核；或肝氣鬱，鬱久化火，火熱煉液為痰，結成痰核。

5 癭瘤：頸前結喉兩側漫腫或結塊，皮色不變，不痛不潰，纏綿難消，隨吞嚥

移動。為肝氣鬱結，氣結痰凝所致，或與地方水土有關。

6 癰：紅腫熱痛，淺而高大，易潰易斂。為熱毒熏蒸，氣血凝滯而成。

7 疽：漫腫無頭,膚色不變,邊界不清，無熱少痛。為寒邪鬱結，氣血凝滯所致。

8 疔：初起如粟，根深形小，其狀如針，頂白而痛，或癢或麻或木。為邪毒侵

襲，氣血凝滯所致。

9 癤：淺表局限，形小而圓，紅腫熱痛不甚，易潰易斂，但易反復發作。為濕

熱蘊結所致。

10 失神有精虧神衰和邪盛神傷兩種情況。

11 精虧神衰的虛證，臨床表現為兩目晦暗，目光無神，面色無華，晦暗暴露，

精神萎靡，意識模糊，骨枯肉脫，形體羸瘦，反應

第十三章 血液检查
第一节 血液一般检查
1、血红蛋白Hb：男120~160女110~150新生儿170~200g/l
红细胞RBC：男（4.0~5.5）×10^12/L女（3.5~5.0）×10^12/L新生儿（6.0~7.0）×10^12/L
缺铁性贫血时血红蛋白的减少较红细胞为甚，巨幼细胞贫血则相反。
贫血：轻度低于参考值>90，中度60~90，重度30~60，极重度<30
减少：①生成减少：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，再生障碍性贫血、白血病，慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病②破坏过多：溶血性贫血如遗传性球形红细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、G6PD缺乏症、免疫性溶血性贫血、脾亢。③失血
增多：(1)相对性增多(2)绝对性增多：①继发性：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、肝细胞癌、卵巢癌、肾癌、肾胚胎瘤②原发性：真性红细胞增多症（骨髓增殖性疾病）
2、红细胞直径6~9um平均7.5um
大小改变：①小红细胞：<6um缺铁性贫血、遗传性球形红细胞增多症②大红细胞：>10um急性失血和溶血后，巨红细胞>15um③红细胞大小不均：增生性贫血如缺铁性贫血

【西医诊断学幻灯片】

抽搐t(c)i惊厥与(ocvulnsoi)n 抽搐t(c)i惊与(厥ocvulnsion) (tc)i惊与

厥

【西医诊断学幻灯片】

概念身或全局骨部胳不自主肌抽动或的 强全身局部骨或胳肌不自的主抽或强动 烈缩收,引起可关运节和强动直 .烈缩,可引起关收节运和动强.直 群肌表为现强和阵孪性时为惊厥.直肌群表现 为强和阵孪性时为惊厥直

病

【西医诊断学幻灯片】

因脑部疾病感 外染伤,外 ,伤肿瘤血管 疾病其他 感染,感染,中 心毒血管,心血 管,谢代障碍等全身病疾

【西医诊断学幻灯片】

发生制机大脑能障碍 功痫癫运动神 元 经常异电 非放脑大功能碍障破 伤风低钙

【西医诊断学幻灯片】

临床表现身全性 抽 搐限局 抽搐

性问诊及

【西医诊断学幻灯片】

检查点向要知情人解 发了作情 况往史既 体 辅助检查查意

【西医诊断学幻灯片】

障碍识 d(is0rerds f coonsciusnoss)e 意)识是中指枢经神系对统内,体意识是 指枢神经系中对体内,外统激刺的答 是指中枢应神经系对统内 力. 清醒体的识表现意觉醒状为态正,常 醒的意清表识现觉为醒状态正,有良常好定 的向(力包括对时,间间,空人的判物断) 力向力包括(对时间,空,间物的判断力);人

一．发热

（一）A型题

1.体温恒定地维持在39～40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，属于哪种热型( )

A.稽留热

B.间歇热

C.弛张热

D.不规则热

E.波伏热

2.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，可持续1天至数天，无热期与高热期反复交替出现，属于下列哪种热型。（）

A.回归热

B.间歇热

C.弛张热

D.不规则热

E.波伏热

3.属于感染性发热的病因是（）

A.系统性红斑狼疮

B.心肌梗死

C.甲状腺功能亢进

D.华支睾吸虫病

E.淋巴瘤

4.先昏迷后发热，可见于（）

A.脑出血

B.流行性乙型脑炎

C.斑疹伤寒

D.流行性脑脊髓膜炎

E.中毒性菌痢

5.下列发热并伴随有寒战的是（）

A.风湿热

B.痛风

C.再生障碍性贫血

D.病毒性肝炎

E.大叶性肺炎

（二）B型题

A.大叶性肺炎

B.麻疹

C.病毒性肝炎

D.痛风

E.流行性乙型脑炎

1.发热伴关节肿痛（D）

2.发热伴昏迷（E）

3.发热伴结膜充血（B）

4.发热伴肝脾肿大（C）

5.发热伴寒战（A）

A.流行性脑脊髓膜炎

B.巴比妥类药物中毒

C.风湿热

D.败血症

E.传染性单核细胞增多症

6.先昏迷后发热者，可见于（B）

7.先发热后昏迷，可见于（A）

8.发热伴关节肿痛（C）

9.发热伴淋巴结肿大（E）

10.发热伴出血（D