外科休克护理知识点

外科休克

细目一：概述

有效循环血量减少——组织灌流不足——细胞代谢紊乱和功能受损——综合征 （共同特点） （本质） （主要病理生理变化）

（各类休克的共同病理生理基础）

要点一：病因病理 微循环的改变——

早期（休克代偿期），通过①血管舒缩中枢加压反射；②交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺。致使微循环血量再分配——“只出不进”，保证心、脑等重要器官的有效灌注；

后期（休克失代偿期），组织处于无氧代谢，乳酸和舒血管介质释放，微循环处于“只进不出”，血液滞留，血浆外渗，代谢性酸中毒，血压下降。

要点二：临床表现

临床表现和休克成度鉴别表

分期与程度 代偿期 失代偿期 轻度 中度 重度 临床表现 兴奋、烦躁 皮肤苍白， 四肢凉 淡漠、口渴 皮肤苍白， 四肢凉，出冷汗 意识模糊 肢端青紫 皮肤、粘膜淤斑

心率 加快 100次/分 脉压差更缩90~70mmHg 小 细弱，摸70mmHg 难确定 不清 以下或侧不100~120 次/分 到 收缩压为 血 压 基本正常 脉压 缩小，小于20mmHg 尿量 正常

外科休克病人的护理

[定义] 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展不可逆阶段而引起死亡。

机体维持有效血液灌流的三大因素

充足的血容量 有效的心排出量 适宜的周围血管张力 按病因分类

低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性、液性休克）。 感染性休克：败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。 心源性休克：主要由心功能不全引起（大面积急性心肌梗死、急性心肌炎等）

神经源性休克 常由剧烈疼痛、麻醉平面过高或创伤等引起（有强烈的刺激因素，存在导致机体强烈的应激反应的原因。

过敏性休克 常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物等引起。1、休克表现即血压急剧下降至80/50mmhg以下，患者出现意识障碍 2、在休克出现之前或同时，常有一些与敏相关的症状：1、皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征象，如皮肤潮红，瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、喷嚏、水样鼻涕、声嘶，甚至影响呼吸。2、呼吸道阻塞症状：本症最多见，也是最主要死亡原因

外科护理学-外科休克病人的护理-同步练习

一、题型：A1/A2

注射青霉素引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 过敏性休克 C 神经源性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 脾破裂引起的休克是 A

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 失液性休克 D 心源性休克 E 感染性休克 腰麻引起的休克属于 B

A 低血容量性休克 B 神经源性休克 C 心源性休克 D 过敏性休克 E 创伤性休克

下列哪项不是休克期的微循环变化 E

A 血液淤滞于毛细血管床内 B 乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

C 出现组织灌多而少流，灌大于流的情况 D 血液浓缩血流缓慢 E 产生广泛的微血栓

休克时应用血管扩张药必须 D

A 与血管收缩药交替使用 B 不能及时补充血容量 C 心功能正常 D 血容量补足

E 各种药物治疗无效，又有功能不全

患者，男性，36岁。左下胸受挤压，左第8、9、10肋骨骨折，脾破裂。面色苍白、四肢湿冷，

脉搏122次/分，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)。正确的处理原则是 D A 大量快速输液待血压正常后手术 B 一旦确诊立即手术 C 积极抗休克，如病情无好转再手术

D 积极抗休克同时迅速手术 E 快速

【 第三章 休克病人的护理】 一、名词解释

1．休克 各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数 用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP） 代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。 二、填空题

4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。 6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。 7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。 8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。 9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。 10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。 11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。 12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。 13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

执业医师考试外科学知识点

外科学知识点

外科最常见酸碱失衡：代酸（呼吸深快、有酮味，尿PH<7.35，HCO3-下降）

代碱：呼吸浅慢、常伴低钾（常与低镁同时存在）、低钙

105kPa蒸气压力下，灭菌标准时间是：21~25min

在1.05kg/cm2蒸气压下，温度达到121.3度，维持15－20分钟，可杀灭包括芽孢在内的所有微生物

低钾：最早出现肌无力。心电图示T波低平或倒置、ST段下降，QT间期延长或出现U波 高钾：高尖T，QT间期延长,QRS波群增宽，PR间期延长

补钾：尿量>40ml/h，浓度<0.3%，滴数<80滴/min，每小时<20mmol/L，每天<100~200mmol/L， 6~8g/24h

补钠量＝[血钠正常值（142）-测得值]×kg×0.6(女性0.5)。附：17mmol Na+＝1g钠 纠正代酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液。补液量＝[27-CO2CP值] ×kg×0.3

补液量＝生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000~2500ml，NaCl 4~5g,KCl 3~4g

维持机体体液平衡的器官是：肾（由神经－内分泌系统调节，其中下丘脑－垂体后叶－

外科休克考试试题

一、A1型题（本大题84小题．每题1.0分，共84.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题

应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 A 血压的高低 B 心跳的快慢 C 休克的类型和阶段 D 患者的神志情况 E 尿量的多少 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第2题

关于休克的治疗，错误的是 A 尽早去除休克病因 B 恢复血容量

C 尽早使用血管收缩药 D 处理代谢障碍 E 改善心脏功能 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第3题

休克病人经扩容后，测中心静脉压20cmH20，血压80/50 mmHg，应考虑 A 血容量严重不足 B 动静脉短路开放

1 更多考试题目请访问www.zuotishi.com或关注微信公众号《做题室》

C 心功能不全 D 容量血管收缩过度 E 容量血管扩张过度 【正确答案】：C

【本题分数】：1.0分 第4题 KRDs常发生在

A 休克稳定后8小时内 B 休克稳定后12小时内 C 休克稳定后24小时内 D 休克稳定后36小时内

E 休克期内或稳定后48～72小时内 【正确答案】：E

儿科护理学知识点笔记整理

儿科护理学总结笔记

一，绪论：

1、围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。 2、小儿?四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。

二，生长发育：人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。

1、生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。

2、体重：生后3—12月（Kg）=（月龄 10）/2； 生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2 8. 正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍

3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6—7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3头围：出生：33；三个月：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—54

4、骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现

第五章外科休克

【第一节概论】

休克的概念：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

休克的实质：有效循环血量↓→组织细胞缺氧→循环衰竭

足够的有效血容量

器官的有效灌注 正常的血管容积：包括正常的血管收缩和舒张功能，有效脉压差

正常的心脏泵功能

分 类Ⅰ（病因） 分类Ⅱ（血流动力学） 1、低血容量性休克； 2、感染性休克； 1、低血容量性休克 3、心源性休克； 2、心源性休克 4、过敏性休克； 3、 血管源性休克 5、神经性休克。 4、阻塞性休克

概 述

低容量性休克：

机制：循环容量丢失，大量体液丧失使血容量急剧减少，心脏前负荷不足，导致心输出量下降。

特点：中心静脉压下降 ，肺动脉嵌压下降、心输出量减少、心率加快和体循环阻力增高。 常见于：外丢失，如失血性，非失血性 (呕吐、腹泻、高热、利尿)，内丢失等。 心源性休克（泵障碍）：

机制：泵功能衰竭，足够前负荷，但心输出量减少。

特点：中心静脉压↑、肺动脉嵌压↑、体循环阻力↑，监测心输出量、左室射血分

第五章外科休克

【第一节概论】

休克的概念：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。

休克的实质：有效循环血量↓→组织细胞缺氧→循环衰竭

足够的有效血容量

器官的有效灌注 正常的血管容积：包括正常的血管收缩和舒张功能，有效脉压差

正常的心脏泵功能

分 类Ⅰ（病因） 分类Ⅱ（血流动力学） 1、低血容量性休克； 2、感染性休克； 1、低血容量性休克 3、心源性休克； 2、心源性休克 4、过敏性休克； 3、 血管源性休克 5、神经性休克。 4、阻塞性休克

概 述

低容量性休克：

机制：循环容量丢失，大量体液丧失使血容量急剧减少，心脏前负荷不足，导致心输出量下降。

特点：中心静脉压下降 ，肺动脉嵌压下降、心输出量减少、心率加快和体循环阻力增高。 常见于：外丢失，如失血性，非失血性 (呕吐、腹泻、高热、利尿)，内丢失等。 心源性休克（泵障碍）：

机制：泵功能衰竭，足够前负荷，但心输出量减少。

特点：中心静脉压↑、肺动脉嵌压↑、体循环阻力↑，监测心输出量、左室射血分

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折， 多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法 ；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因与伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗注不足表现：面色苍白、皮肤粘膜发绀、肢冷、周围静脉萎陷、神志障碍；③尿少：尿量<0.5ml/kg.h 上述条件任意2项+血压<80mmHg或>90mmHg但脉压

肋骨骨折胸部损伤中最常见。第1-3肋:1/3 骨