腹部CT诊断

腹部试题

一选择题

1．关于食管的影像解剖描述，下列不正确的是C

A. 食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接。 B. 食管全长约25-30cm，自门齿至贲门约40-45cm，食管宽约2-3cm。 C. 左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

D. 第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状。 E. 吞钡造影时，食管粘膜像可见3-5条食管粘膜线。

2．下述正常食管X线解剖，哪项不对 D

A. 通常有三个生理性狭窄 B. 老年人可见第三收缩波 C. 通常分颈段、胸段、腹段 D. 粘膜纹与胃相似

E. 钡剂检查时可以见到三个生理压迹

3．下述胃X线解剖知识，错误的是 D

A. 角切迹至幽门间为胃窦

B. 仰卧位检查，胃窦靠右側，胃底靠左侧 C. 胃大弯粘膜皱襞比胃小弯粘膜皱襞粗 D. 胃底粘膜皱襞走向比胃窦部粘模皱襞规则 E. 胃窦部胃小区显示率最高

4．正常胃体部粘膜皱襞宽度一般不超过 C

A. 3mm B. 4mm C. 5mm D. 6mm E. 8mm

5．关于胃的钡剂检查不正确的是 A

A. 正常胃一般可同时有3～4个收缩波 B. 胃蠕动一般由胃体上部开始 C. 胃

腹部试题

一选择题

1．关于食管的影像解剖描述，下列不正确的是C

A. 食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11椎体水平与贲门连接。 B. 食管全长约25-30cm，自门齿至贲门约40-45cm，食管宽约2-3cm。 C. 左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

D. 第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状。 E. 吞钡造影时，食管粘膜像可见3-5条食管粘膜线。

2．下述正常食管X线解剖，哪项不对 D

A. 通常有三个生理性狭窄 B. 老年人可见第三收缩波 C. 通常分颈段、胸段、腹段 D. 粘膜纹与胃相似

E. 钡剂检查时可以见到三个生理压迹

3．下述胃X线解剖知识，错误的是 D

A. 角切迹至幽门间为胃窦

B. 仰卧位检查，胃窦靠右側，胃底靠左侧 C. 胃大弯粘膜皱襞比胃小弯粘膜皱襞粗 D. 胃底粘膜皱襞走向比胃窦部粘模皱襞规则 E. 胃窦部胃小区显示率最高

4．正常胃体部粘膜皱襞宽度一般不超过 C

A. 3mm B. 4mm C. 5mm D. 6mm E. 8mm

5．关于胃的钡剂检查不正确的是 A

A. 正常胃一般可同时有3～4个收缩波 B. 胃蠕动一般由胃体上部开始 C. 胃

肝胆胰脾肾输尿管 肝脏部分 正常报告

肝脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀，未探及明确占位征象。肝内管道结构显示清晰，未见明显扩张，门脉主干不扩张，血流通畅。

胆囊大小、形态如常，囊壁不厚、光整，囊内未见明确异常回声。肝外胆管未见扩张。

胰腺大小、形态如常，回声未见异常，胰管未见扩张。

脾脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀。脾门血管无扩张。

双肾大小、形态如常，包膜光整，实质层厚度及回声可，皮、髓质分界清晰，肾盂、肾盏未见分离。双肾血供未见明确异常。双侧输尿管未见明显扩张。 提示:肝、胆、胰、脾、双肾及双侧输尿管未见明确异常 脂肪肝

肝脏体积正常/增大，外形饱满，右叶斜径cm，实质回声增强、细密、 均匀，远场回声衰减，肝内管道结构欠/不清，门脉主干未见扩张，血流通畅。 胆囊大小、形态如常，囊壁不厚、光整，囊内未见明确异常回声。肝外胆管未见扩张。

胰腺大小、形态如常，回声未见异常，胰管未见扩张。

脾脏大小、形态如常，包膜光整，实质回声均匀。脾门血管无扩张。

双肾大小、形态如常，包膜光整，实质层厚度及回声可，皮、髓质分界清晰，肾盂、肾盏未见分离。双肾血供未见明确异常。双侧输尿管未见明显扩张。 提示：1.脂肪肝

2.胆囊、胰腺、脾脏、

CT诊断考试试卷（答案）

试题类型 一、单选题 二、简答题 三、病案题 得分数 总成绩 姓名：

一、单项选择题，每题1.5分，共75分

(1).有关CT的临床应用中，哪项不对：( )

A．颅脑肿瘤的检查首选普通x线，次选CT B．肝脏肿瘤的检查首选超声，次选CT E．椎管内肿瘤的检查；首选CT，次选脊髓造影 (2).根据CT工作原理，指出下列哪一项是错误的( ) A．计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节

C．脑梗死的检查:首选CT,次选脑血管造影 D．椎间盘突出的检查:首选CT,次选脊髓造影

B．探测器接收的信号须放大并经过模/数转换 C．模/数转换后的数据为显示数据 (3)

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

《CT诊断报告模板》--头 颅

正常头颅CT平扫未见异常

脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。

异常的颅内病变外伤性硬膜外血肿例如： 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑内未见异常。 2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，慢性为等密度或低密度。）

双侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑内未见异常。 3脑挫伤

脑实质内见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。 4脑挫裂伤

脑实质内见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。 颅内占位性病变 1单发和多发占位 （1）单发占位

脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则

肝脏CT诊断

1． 胆囊横径3-4cm，前后径7-10cm，壁厚1-2mm，＞3mm为异常，

术后胆总管10mm仍属正常。

2． 肝脏普遍增大:早期肝硬化，脂肪肝，急性肝炎，Bud-Chiari综

合征，被动性肝充血，糖原贮积症，肝淀粉样变性。

3． 肝左叶萎缩或缺如：PV左支受损或胆管阻塞及严重营养不良。 4． 平扫肝弥漫性密度增高：血红蛋白沉积病，糖原贮积症。 5． 平扫肝弥漫性密度降低：脂肪肝，Budd-Chiari综合征，被动性

肝充血（循环衰竭时肝），肝淀粉样变。

6． 平扫局灶密度异常增高：血肿，肝内结石，钙化，肿瘤，碘油

栓塞术后。血吸虫性肝硬化常见条索、网状或龟背状钙化影；肝包囊虫病在囊性病变的囊壁上可见高密度壳状钙化；肝泡状棘球包虫病在病变内可见簇状分布的斑点状钙化；部分来自胃肠道腺癌的转移性肿瘤内可见细粒状钙化。

7． 延迟期：肝脾密度降低，肝高于脾，IVC,PV及分支轻度强化，

边缘不清，肾盂、输尿管明显强化。

8． 动脉晚期是对比剂从PV流入肝实质是开始强化的一段时期，

是检出HCC最敏感时期，敏感度高于动脉早期，两者结合对HCC的检出又高于动脉晚期。

9． 某些由动静脉双重血供的肝癌亦可见门静脉期均匀强化。 10． 肝局灶性结节

肺梗塞的CT诊断及鉴别
肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。肺梗塞并不少见， 约10-15%的肺栓塞发生肺梗塞，它发病突然， 来势凶猛， 病情危重， 死亡率高， 但多因继发于其它疾病故临床表现复杂，对其影像学表现又认识不足，故极易造成临床漏诊或影像学方面的误诊，错误的诊断直接影响患者，并增加患者的经济负担，及时准确的诊断是治疗的关键。

一 发病机理

肺栓塞系常见病， 由于肺组织由支气管动脉和肺动脉双重供血， 故仅少数栓塞引起组织缺血坏死而造成梗塞。肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，常见的栓子是深静脉脱落的血栓，血栓的来源主要是下肢深静脉，占80 %～90 %，其次是盆腔、前列腺静脉及心脏疾患[ 1 ] 。久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全可发生深静脉血栓，是发生肺栓塞的病因。

二 临床特点

1　突发胸闷、气短、呼吸困难　患者自发病起常不能平卧，端坐呼吸，难以入睡。这是部分肺组织梗塞后，肺换气不足，低氧血症及胸痛不能深呼吸等因素所致。

2　胸痛　为又一突出的临床特征。突发胸部剧痛，为胸膜性疼痛，患者常不敢深呼吸，不能向患侧卧，甚者难以入睡。这是由于脏层胸膜由肺内供血，梗塞