肝炎病例文献

一、鸭肝病毒的分类

I 型 DHV 在分类上属于小核糖核酸病毒科，肠道病毒属。病毒粒子呈球形，大小约为 20～40nm，核衣壳二十面体对称，没有囊膜，该病毒于 1950 年在美国用鸡胚首次分离出。在 4℃存在于鸡胚病毒液中的病毒可存活六个月，-20℃可以保持活力达 9 年之久。该病毒主要通过鸡胚或者鸭胚传代致弱，连续传代后可失去对雏鸭的致病力，但是对鸡胚的致死率不断增加，也使鸡胚的死亡时间趋于一致。I 型鸭病毒性肝炎的的特征是发病急、传播迅速和急性经过，主要以 3 周龄以下的雏鸭暴发，病死鸭的独特特征是肝脏出血。

在ICTV于2009年8月召开的研讨会上，小RNA病毒科研究小组提议在该科中增设禽肝炎病毒属（Avihepatovirus）鸭甲型肝炎病毒（duck hepatitis A virus，DHAV）种，建议将现有的DHV-1及台湾、韩国分离的新型鸭肝炎病毒（N-DHV）归属其中。N-DHV中国分离株与韩国分离毒株的基因组同源性在96%左右，二者属同一基因型，而与DHV-1及台湾N-DHV毒株的同源性分别为72%~77%和80%。N-DHV的理化特性与DHV-1基本一致，台湾N-DHV对氯仿不敏感

II 型鸭肝炎病毒粒子在电子显微镜下呈

一、鸭肝病毒的分类

I 型 DHV 在分类上属于小核糖核酸病毒科，肠道病毒属。病毒粒子呈球形，大小约为 20～40nm，核衣壳二十面体对称，没有囊膜，该病毒于 1950 年在美国用鸡胚首次分离出。在 4℃存在于鸡胚病毒液中的病毒可存活六个月，-20℃可以保持活力达 9 年之久。该病毒主要通过鸡胚或者鸭胚传代致弱，连续传代后可失去对雏鸭的致病力，但是对鸡胚的致死率不断增加，也使鸡胚的死亡时间趋于一致。I 型鸭病毒性肝炎的的特征是发病急、传播迅速和急性经过，主要以 3 周龄以下的雏鸭暴发，病死鸭的独特特征是肝脏出血。

在ICTV于2009年8月召开的研讨会上，小RNA病毒科研究小组提议在该科中增设禽肝炎病毒属（Avihepatovirus）鸭甲型肝炎病毒（duck hepatitis A virus，DHAV）种，建议将现有的DHV-1及台湾、韩国分离的新型鸭肝炎病毒（N-DHV）归属其中。N-DHV中国分离株与韩国分离毒株的基因组同源性在96%左右，二者属同一基因型，而与DHV-1及台湾N-DHV毒株的同源性分别为72%~77%和80%。N-DHV的理化特性与DHV-1基本一致，台湾N-DHV对氯仿不敏感

II 型鸭肝炎病毒粒子在电子显微镜下呈

世界肝炎日宣传教育活动总结参考例文【一】

　　20xx年7月28日是第x个“世界肝炎日”， 今年“世界肝炎日”的的宣传主题：“战胜肝炎，从我做起”。为号召社会各界积极行动起来，关注肝炎防治工作，共同抗击肝炎，我乡决定于7月28日，开展一次宣传教育活动，为肝炎防控工作营造积极氛围，特制定本计划。

　　一、活动目标

　　紧密围绕“战胜肝炎，从我做起”宣传主题，大力宣传肝炎防治相关防治知识，进一步提高全社会对防治工作的认识，推动肝炎防治工作全面、深入、扎实开展。

　　二、活动内容

　　1、开展“世界肝炎日”活动，大力普及肝炎防治知识，积极发现肝炎病人，提供预防、治疗等服务。

　　2、 扎扎实实地做好宣传工作。

　　3、统筹规划，积极行动，主管领导负总责，制定有意义

山东省病毒性肝炎病例个案调查表

（修订）

自编号： 省统一编号： 一、基本情况

1、姓名： 性别： 出生日期：日 民族：2、现住址：省市县（市、区）村

3、职业：①学龄前儿童；②学生；③农民；④工人；⑤民工；⑥干部；⑦医护人员 ⑧公共场所服务人员；⑨其他：

4、文化程度：①小学及以下；②初中；③高中（中专）；④大专；⑤本科及以上 5、婚姻：①未婚；②已婚 ③离异 ④同居 ⑤丧偶 二、免疫史

1、甲肝疫苗：有/无/不详：如有，共 2、乙肝疫苗：有/无/不详：如有，共

第一针月日，第二针年日，第三针年

如未接种过，主要原因：①太贵 ②不知道要接种乙肝疫苗 ③不知道时间或地 点 ④接种地点太远 ⑤无疫苗 ⑥不愿意 ⑦其它

3、是否接种过乙肝免疫球蛋白？①是；②否；③不详 三、现病史

1、发病时间：年年月日

2、临床诊断： ①甲肝 ②乙肝（a 急性乙肝疑似病例；b急性乙肝确诊病例；c慢性乙肝疑似病例；d 慢性乙肝确诊病例；e 乙肝后肝硬化；f乙肝后肝细胞癌）③丙肝

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江苏省乙型肝炎病例流行病学调查表

病例编号：（报告卡编号）□□□□□□□□□□□□□□□□□□

调查单位所在县（区）编码：□□□□□□

调查单位类别：①医疗机构②疾控机构□

调查单位级别：①乡镇级②县（区）级③地市级④省级□

第一部分基本情况

A1患者姓名：（患儿家长姓名：）

A2民族：①汉族②蒙族③藏族④维吾尔族⑤壮族

⑥回族⑦满族⑧其它（请注明）□

A3文化程度：

①小学及以下②初中③高中（中专）④大专⑤本科及以上□

A4婚姻：

①未婚②已婚③离异④同居⑤丧偶□

A5 集体居住地址：，联系电话：

A6居住地类型：

①城镇②农村□

A7诊断单位级别：

①村级医生②乡镇医院③县（区）级医院④地市级医院⑤省级医院□

A8实验室检测结果:

A8.1 HBsAg阳性时间:

①>6个月②6个月内由阴性转为阳性③既往未检测或结果不详□

A8.2首次出现乙肝症状和体征的时间:

①年月②无症状□A8.3本次ALT：U/L

A8.4抗-HBc IgM 1:1000检测结果:

①阳性②阴性③未测□

A8.5肝穿检测结果：

①急性病变②慢性病变③未测□

第二部分既往免疫史及肝病史

B1乙肝免疫史

B1.1是否接种过乙肝疫苗吗？

①否②是③不清楚□

B1.2如接种过乙肝疫苗，打过几针？

可编辑

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①1针②2针③

一、名词解释

1. 血清转换：： HBsAg消失，抗HBs产生称为sAg血清转 换，HBeAg消失，抗HBe产生称为eAg血清转换。

2. 肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、有效血容量下降等导致肾小球滤过率和肾血流量降低引起的急性肾功能不全。 主要表现为少尿或无尿，氮质血症、水电解质平衡失调，往往是严重肝病终末期的变现。主要诱因：出血、大量放腹水、大量利尿、严重感染等。

3. 肝肺综合征：重型肝炎和肝硬化患者可出现肺 水肿、间质性肺炎、盘状肺不张和胸腔 积液、低氧血症 （Pa02<10.6KPa)等改变，临床表现为胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、头晕等症状。严重者可以出现晕厥和昏迷。

4、Dane颗粒：又名大球形颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，直径为42nm，由包膜和核心两部分。包膜：含有表面抗原（HBsAg），糖蛋白、细胞脂质。核心：含有环状双股DNA、DNA聚合酶及核心抗原（HBcAg），是病毒复制的主体，具有传染性。

5、重叠感染：被某种病原体感染的基础上再次被另外病原体感染，要举例说明：乙肝重叠丁肝

6、酶胆分离：重型肝炎患者可以出现胆红素不断升高，而ALT 快速下降，这种现象称之为酶胆分离，提示肝 细胞大量坏死。

二、填空题

1.目前按病原学明确分类的病毒性肝炎

17例肺癌合并肺栓塞病例分析并文献复习

17例肺癌合并肺栓塞病例分析并文献复习

作者：张雅囡,张锦,李秀忠,周玮,杨霞 作者单位：宁夏医科大学附属医院呼吸内科，银川750004

【摘要】 ：为提高对肺癌合并肺栓塞疾病的认识，对我院2002年1月-2008年7月17例肺癌合并肺栓塞的病例进行临床分析。结果，17例肺癌中以肺栓塞为首发表现2例，肺癌与肺栓塞同时发现3例，确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞12例。其中3例手术后出现，6例化疗后出现，2例化疗联合吉非替尼口服后出现。认为肺栓塞有时可能是潜在肺癌的信号。其发生最重要的原因是血液高凝状态，而手术、化疗、放疗等干预措施增加了肺栓塞发生的风险。

【关键词】 恶性肿瘤,肺癌,肺栓塞

肺血栓栓塞症是严重威胁人类健康的疾病，其危险因素多，常见的有创伤、手术、慢性心肺疾病、妊娠、口服避孕药、恶性肿瘤等。恶性肿瘤是肺栓塞持续存在的一个高危因素，它使肺栓塞的发病率增加4倍[1]。经统计，我院从2002年起至今收治的肺栓塞患者中，恶性肿瘤合并肺栓塞65例，其中肺癌17例(26%)，所占比例最高。现将此17例肺癌合并肺栓塞病例进行临床分析，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本组17

病历分析

一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：

1． 诊断 一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级 要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

2． 诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。

3． 鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果你真是不了解，那就将相近的疾病多写几种吧。

4． 近一步检查：举几个例子供大家体会一下： 胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）

心绞痛：24小时动态心电图

病例分析一

【病史】

黄xx，女，62岁，以“反复性上腹胀痛６年”为主诉入院。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴有恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每遇不当饮食即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，有时伴有嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，患者食欲正常，无剧烈性腹痛发作，亦无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压等疾病史，无腹部手术史，亦无特殊烟酒嗜好。

病史分析：

１. 病因、疼痛特点来初步判断引起腹痛的脏器和病变的性质 ２. 一些常见病的症状进行鉴别 ３. 病例特点： ①病程迁延，腹痛反复发作；②腹痛多在进餐后；③腹痛位于上腹部，且较轻，为隐痛；④伴有腹胀、嗳气、胃灼热、反酸等上消化道症状。

【体格检查】

T:36.6C,P:86次/分,R:18次/分，Bp:120/80mmHg,自动体位。神志清楚全身皮肤无黄染，左锁骨上淋巴结无肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率86次／分，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹对称，无膨隆，腹壁静脉无怒张，无胃及肠蠕动波及肿物隆起；腹壁柔软，剑突下偏左轻度压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及；移动性浊音（—），肝浊

? 案例 淋病奈瑟菌

? 患者，女，24岁。以阴道瘙痒，尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物多为主诉就诊。查

体：阴道前庭及宫颈粘膜充血、水肿，宫颈口糜烂，阴道内见黄白色脓性分泌物，尿道口有脓性分泌物流出。宫颈分泌物涂片见大量多形核白细胞，细胞内见革兰阴性双球菌，宫颈分泌物PCR显示淋病奈瑟菌阳性。 ? 思考题：

? 1.该患者应诊断为什么病？诊断的依据是什么？ ? 2.该病应如何预防？

? 该患者应诊断为淋病，是淋病奈瑟菌引起的急性泌尿生殖系统感染。

? 诊断的依据1）子宫颈及阴道红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物等宫颈炎和阴道炎

症状；2）尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色，镜下发现大量多形核白细胞，且白细胞内革兰阴性咖啡豆形双球菌；3）宫颈分泌物PCR显示淋病奈瑟菌阳性。

案例 脑膜炎奈瑟菌

? 患儿，男，5岁。发热伴头痛，呕吐2天，服用退热药及抗生素后，症状无改善，

头痛加剧，自诉颈部痛，烦躁。入院时喷射状呕吐，体温39℃，神志尚清。右眼结膜及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽部充血，颈强直。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数量明显增加，以中性粒细胞为主。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色镜检，发现中性粒细胞内外均有革兰阴性双球菌。 ? 思