院感质量检查效果评价

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94

医院感染管理工作质量检查记录

日期 2014.1．14 科室 手术室 存在问题 整改措施 得分 96 接送病人车、轮椅未做到清严格执行消毒隔离制度，做好 洁消毒。 物品消毒。 1.无会议记录。 2.未戴帽子进行操作。 住院部 1.严格执行院规，认真做好记录。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医95 院感染。3. 加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 门诊室 1.未戴口罩进行操作。 1. 严格执行消毒隔离制度，防止医 2.治疗车不清洁 院感染。2.加强医护人员的职业防 94 3.医疗垃圾袋封口不符合要求 护。 输液大厅 1.未戴口罩进行操作。 2.物品柜不清洁。 1.做好科室管理，保持操作间清洁。96 2.加强无菌观念培训，严格执行无菌操作规程。 1..加强人员管理，规范各种记录， 责任到个人。 94 2.做好人员管理，保持所有物品清洁无尘 严格执行医疗废物管理办法，规范95 医疗废物放置。 治疗室 1.未记录业务学习。 2. .紫外线灯不清洁。 3.治疗仪器不清洁 医疗废物有混放。 B超室 放射科 1.使用中消毒剂未注明开启时1.做好仪器设备管理，保持清洁无94 间

院感控制质量检查汇总

六 月份 科 室 分 数 科 室 分 数 科 室 洗衣房 供应室 化验室 血 库 医疗废物管理 一次性用品管理 4.6 4.7 分 数 外一科 4.5 外二科 外三科 内一科 内二科 内三科 肛肠科 4.7 4.6 4.5 4.5 4.8 4.5 妇产科 4.5 手术室 传染科 口腔科 胃镜室 血透室 急诊科 4.8 4.8 4.7 4.9 4.7 4.6 存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子 二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。 三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。 四、空气、物表、手细菌数超标。 五、无菌物品过期，为重新消毒。 整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。 二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。 三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。 四、严格执行清洁消毒制度和手卫生制度，细菌术超标科室，重新消毒。 五、过期的无菌物品，重新消毒灭菌，扣除相关科室考核分。 检查科室：医院感染科 2011年6月25日

院感控制质量检查汇总

院感科院感工作质量检查反馈记录被查科室： 检查日期 年 月 日 反馈到科室日期 整改措施： 科室负责人： 年 月 日 存在的问题 1．工作人员在操作时未戴口罩。 2. 无紫外线照射强度检测记录。 3. 工作人员针刺伤应急处理措施了解不够。 检查者： 院感科追踪 效果评价 年 月 日 □措施有效，问题已全部解决 □措施有效，问题已部分全部解决 □措施有效，问题未解决 院感科给予的整改建议： 院感科主任： 院感科院感工作质量检查反馈记录 被查科室：输液室（12月） 检查日期 2015年 12月28日 反馈到科室日期 2015年12月29 院感科追踪 效果评价 2015年 12月30日 存在的问题 1．无紫外线照射强度检测记录。 2. 氧气湿化瓶未按时处理。 3. 酒精瓶上未注明开瓶时间 检查者：斯拉吉丁、热沙来提

分析原因： 1。未了解紫外线使用方法 2. .严格监督执行无

2008年第一季度护理质量检查分析

3月4日至26日，院护理质量控制小组对全院5个护理单元的工作从16个方面进行了全面检查，发放满意度调查问卷20份，平均满意度87.13%，发放患者满意护士调查表20份，评出2名患者最满意的护士。基础护理合格率95%，急救物品完好率100%，护理文件书写合格率93%，常用器械消毒灭菌合格率100%，三基理论考核合格率96.3%， 患者最满意的护士：杨欣、杨萍萍

好的方面：1、住院患者对护理工作满意度高，2个科室为98％。2、基础护理质量明显提高。3、消毒隔离、抢救室工作质量维持在较高水平。4、整体环境比以前有改善。

存在问题：1、新招聘护士对护理工作核心制度、整体护理及急救知识掌握不全。2、护理标识（床头卡、健康教育处方）不全。3、重点护理工作流程落实不到位。4、护理文件书写的及时性未做到。5、实习护生劳动纪律较差。4、病区管理工作有待加强。

整改措施：1、在护士长例会上详细反馈此次检查结果，明确存在问题，提出整改要求。2、制定下发《2007年护理质量持续改进内容》，重点落实护理工作流程，护士长带头模范执行，加强监督检查考核。3、组织专场安全教育讲课，明确护理标识的重要性，要求各科护理标识统一、齐全。4、对护理文

天津100万吨/年乙烯及配套项目

质量管理细则

仪表质量检查标准

2007年11月

1

1.0 目的

制定本检查细则是为了在天津石化100万吨/年乙烯及配套项目工程质量检查活动时，通过质量检查和督促整改，达到规范仪表自动化工程的专业管理行为和实体工程质量的目的。 2.0 范围

本检查细则适用于天津石化100万吨/年乙烯及配套项目仪表自动化工程各施工阶段的质量大检查和专业质量检查，也适用于仪表自动化工程的日常质量检查。各相关的责任主体均应遵守本细则。

3.0定义

建设工程质量责任主体（简称“责任主体”）：是指参与天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设的勘察单位、设计单位、监理单位、EPC承包商、施工承/分包商、检测单位。

专业管理行为：是指天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设过程中，与工程实体形成过程直接相关的仪表自动化工程专业方面的质量活动行为，强调对仪表自动化工程过程质量的管理、控制行为的检查。 4.0 具体 要求

仪表质量检查细则（专业管理行为）

天津石化 100 万吨/年乙烯及配套项目 质量管理细则 PA-000-QU-QH-00011.1.8 材料保管 1.1.9 仪表试验 1.1.10 交工技术交件 1.2 监理 单位 1.2.1 监理人员

天津100万吨/年乙烯及配套项目

质量管理细则

仪表质量检查标准

2007年11月

1

1.0 目的

制定本检查细则是为了在天津石化100万吨/年乙烯及配套项目工程质量检查活动时，通过质量检查和督促整改，达到规范仪表自动化工程的专业管理行为和实体工程质量的目的。 2.0 范围

本检查细则适用于天津石化100万吨/年乙烯及配套项目仪表自动化工程各施工阶段的质量大检查和专业质量检查，也适用于仪表自动化工程的日常质量检查。各相关的责任主体均应遵守本细则。

3.0定义

建设工程质量责任主体（简称“责任主体”）：是指参与天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设的勘察单位、设计单位、监理单位、EPC承包商、施工承/分包商、检测单位。

专业管理行为：是指天津石化100万吨/年乙烯及配套项目建设过程中，与工程实体形成过程直接相关的仪表自动化工程专业方面的质量活动行为，强调对仪表自动化工程过程质量的管理、控制行为的检查。 4.0 具体 要求

仪表质量检查细则（专业管理行为）

天津石化 100 万吨/年乙烯及配套项目 质量管理细则 PA-000-QU-QH-00011.1.8 材料保管 1.1.9 仪表试验 1.1.10 交工技术交件 1.2 监理 单位 1.2.1 监理人员

产科质量检查反馈

市人民医院检查内容：新生儿窒息复苏 存在问题：

一，设备设施

产房没有早产儿面罩，新生儿喉镜，抢救时由新生儿科提供。没有空氧混合仪，T——复合复苏器，喉罩气道。

二信息管理

缺新生儿伤残登记本，新生儿复苏现场抢救记录表有，但内容记录随意，没有认真执行，没有新生儿窒息（死亡）病例评审，缺随访登记本和随访记录。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

市中医院检查内容：新生儿复苏 存在问题： 一设备管理：

缺脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，T-复合复印苏器，喉罩气道 二信息管理

缺新生儿伤残登记本，缺新生儿重度窒息评审，缺随访登记本和随访，新生儿复印苏现场抢救提示医生对羊水粪染概念模糊。

总结：医院重视新生儿窒息工作，有组织管理，有大部分的设备和药品，重视培训和考核，但未开展持续改进。

罗坊医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸 分娩补助不详，找不到统计表

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随访记录。 沙土医院检查内容：农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸

分娩20人，金额6000元

叶酸增补工作只对入院产检的孕妇进行增补，未对备孕增补。没有随

质量检查方案

为了全面提高酒店的服务质量，加强工作督导力度，行政人事部将实行新的质量检查方案，现将有关工作安排通知如下：

一、 质检工作安排：

将质量检查工作确定为日常质检、专题质检、综合质检、不定期质检，并明示时间、参加人员及检查内容。请各部门按要求督导相关人员参加，配合行政人事部质检专员的工作，列表如下：

时间 参加 人员 质检问 题解决 日常质检 每日 各班组主管/领班 班前班后 会传达解决 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 各班组日常 例行检查 各部门 各班组 领班/主管 专题质检 不定期，行政人事部质检专员 / 根据质检 通报整改 每周综 合质检 每周二下午 3：00 各部门主管 根据质检 通报整改 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 全酒店普查 西餐厅 行政人事部质检专员 每月综 合质检 每月最后一周周二下午3：00 由总经理带队各部门经理参加 根据质检 通报整改 卫生质量、 服务质量、 工作纪律、 礼节礼貌、 仪容仪表、 消防安全、 设施设备的维护保养 抽查 西餐厅 酒 店 总经理 不定期 质检 不定期 质 检