安眠药中毒的抢救流程
“安眠药中毒的抢救流程”相关的资料有哪些?“安眠药中毒的抢救流程”相关的范文有哪些?怎么写?下面是小编为您精心整理的“安眠药中毒的抢救流程”相关范文大全或资料大全,欢迎大家分享。
安眠药中毒临床路径
安眠药急性中毒临床路径
一、适用对象:第一诊断为安眠药急性中毒的患者 二、诊断依据:
1、 有服用大量安眠药史;
2、 出现意识障碍、呼吸抑制及血压下降。
3、 胃液、尿液和血液中检出安眠药(GC-MSD检查可鉴别苯巴比妥、安定和舒乐安定
中毒)。
三、选择治疗的依据:
1、服药后6~12小时内应洗胃; 2、给予硫酸镁导泻剂; 3、吸氧3~4L/min;
4、清醒剂的应用:尼可刹米;
美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或以200~300mg稀释于10%葡萄
糖中缓慢静脉滴注;
5、适当给予甘露醇或速尿、减轻颅内压
6、病情较重昏迷、无尿者可用肾透析疗法治疗。 附 Rober 药物中毒程度分级
级别 对不良刺激的反应 反射 呼吸及血压 0 可被唤醒 有 维持 I 对刺激有反应 有 维持 II 无 有 维持 III 无
急性中毒抢救流程
急性中毒抢救流程
●毒物接触史(口服、吸入、皮肤及粘膜接触) ●发病突然 ●大蒜味、乙醇味 ●昏迷 ●抽搐、惊厥 安眠药中毒 ●1.1500高锰酸钾溶液洗胃 ●保持呼吸道通畅 ●使用中枢兴奋药:美解眠、可拉明等 ●使用利尿剂 ●碱化尿液 诊断 酒精中毒 急救措施 一氧化碳中毒 ●保温、吸氧 ●纳洛酮治疗(0.8mg,iv) ●补液、利尿、能量合剂等 ●对症治疗 急性中毒 防治并发症 护理与监护 ●通风、保暖、吸氧 ●高压氧治疗 ●药物:催醒剂、激素、能量合剂、维生素 ●对症治疗 ●中毒性肺水肿 ●中毒性心肌炎 ●心搏骤停 ●中毒性脑病 ●肾衰 ●肝衰、感染、胃肠道穿孔 ●插胃管、洗胃、导泻、 ●清除污染衣物 ●迅速建立两路静脉通道 ●抬高床头30度,头偏向一侧,防止窒息及吸入性肺炎 ●吸氧、保暖 ●测T、P、R、Bp ●常规抽血检验 ●毒物送检 ●留置导尿 ●记出入量 ●重护记录 ●监测SpO2 ●监测血气 ●监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 有机磷中毒 ●患者清醒时给予催吐 ●用1%~3%碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫除外) ●早期、足量、反复使用阿托品,4~6小时达到阿托品化,1~3天后改维持量,用5~7天 ●24小时内使用足量复能药 ●可单独
有机磷农药中毒抢救流程图
有机磷农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒:
有服农药病史+口腔或呼气有大蒜味、流 、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍
紧急评估:
1. 有无气道阻塞
2. 有无呼吸、呼吸的频率和 程度
3. 有无脉搏、循环是否充分 4. 神志是否清楚 气道阻塞
清除气道异物,通畅:大管径吸开或插管 呼吸异常
呼之无反应、无脉搏 心肺复
1.卧床、头偏向一侧,口于最低位,避免误吸 2.保持呼吸道通畅 3.建立静脉通道 4.进一步监测血压、脉搏、呼吸
5.吸氧,保持血氧饱和度达到95%以上
6.镇静:烦噪、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射 7.如有条件可进行血清胆碱酯酶活性检测 8.检测血清电解质。
1.脱去污染衣物,清水洗受染毛发,皮肤 2.洗胃或催吐:冷淡盐水,反复洗胃至无异味或2-5L为止。 3.导泻:33%硫酸镁200ml或20%甘露醇250ml灌肠。
产后出血的抢救流程
令狐采学创作
产后大出血的抢救流程
令狐采学
一、定义:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
二、出血原因及治疗原则:
(1)子宫收缩乏力
1)按摩子宫:
经腹壁单手按摩子宫,或双手压迫子宫,在消毒情况下,术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁,另一手在腹部按压子宫的后壁,双手相对,两手相对紧压并均匀有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常。
2)A、催产素:10u加生理盐水.500ml静脉滴注,必要时10U 直接行宫体注射。催产素不宜快速静注,以免因血管平滑肌松弛导致低血压。
B、麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注。
C、前列腺素:米索前列醇200μg舌下含化;卡前列甲酯栓1mg 置于阴道后穹隆;地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体注射。
3)宫腔纱布填塞,纱布条于术后24小时后取出。
4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉。
5)抢救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术。
(2)胎盘因素
令狐采学创作
令狐采学创作
胎盘滞留:应迅速在消毒情况下做人工剥离胎盘术。胎盘残留:
如果手剥离有困难时可行钳刮术或刮宫术。考虑胎盘植入切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜。
(3)软产道损伤:应彻底止血,逐层缝合裂伤。
(4)凝血功能障碍:在排除其它原因的情况下尽快输新鲜全血,
首 次 病 程 记 录(镇静催眠药中毒)
年月日时分 首 次 病 程 记 录 病例特点:
1、短期、长期服用镇静催眠药用药史
2、临床表现:急性中毒 1、巴比妥类中毒:头痛、头晕、意识模糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷 体征:早期 血压下降、呼吸浅快或浅慢,脉搏细弱、皮肤湿冷、瞳孔缩小。晚期 潮式呼吸 瞳孔扩大 2、苯二氮草类中毒 嗜睡、头晕、言语含糊不清,意识模糊、共济失调。(很少出现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果出现,应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。)3、非巴比妥非苯二氮草类中毒 a、水合氯醛中毒 可有心律失常、肝肾功能损害。b、格鲁米特中毒 意识障碍有周期性波动,有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。c、甲喹酮中毒 可有明显的呼吸抑制,出现锥体束征如肌张力增强,腱反射亢进,抽搐等。d、甲丙氨酯中毒 常有血压下降。
慢性中毒1、意识障碍和轻躁狂状态 出现一时性躁动我按和意识朦胧状态,言语兴奋,欣快、易疲乏、伴有震颤、咬字不清、步态不稳等。2、智能障碍 记忆力、计算力、理解力均有明显下降、工作学习能力减退。3、人格变化 病人丧失进取心,对家庭和社会失去责任感。
戒断综合征:轻度
溶血反应抢救流程
溶血反应抢救流程
【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】
1.严密观察病情,及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有:面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛,血红蛋白尿,伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭,严重者甚至死亡。
2.立即关闭输血通道,报告医生,更换输液器,用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物,并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液,碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道,以备检验。
6.病情紧急时备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖,高热时给予物理降温,及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液,做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡,上报输血科。 10.做好抢救记录。
【抢救流程】
严密观察病情,发现溶血反应征象 立即关闭输血通道,更换输液器, 用生理盐水维持静脉通道。 给氧,遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道
配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖,高热时给予物理降温 监测尿量,做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡,上报输血科 做好抢救记录
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注 保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断:1、有过敏接触史;
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死
感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻; 4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降
抢救:1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素; 3、扩容;
4、吸氧或高压给氧; 5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴)
4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25
克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水:500~1
溶血反应抢救流程
溶血反应抢救流程
【适用范围】输血过程中出现溶血反应的患者。 【目的】减轻溶血反应对循环功能及肾功能的危害。 【抢救步骤】
1.严密观察病情,及时发现患者发生溶血反应。一般输入10~20ml后即可出现症状。主要症状有:面色潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛,血红蛋白尿,伴寒战、高热、呼吸困难、血压下降、伴急性肾功能衰竭,严重者甚至死亡。
2.立即关闭输血通道,报告医生,更换输液器,用生理盐水维持静脉通道。 3.遵医嘱应用抗过敏药物,并给予氧气吸入。 4.遵医嘱静滴碳酸氢钠溶液,碱化尿液。 5.保留未输完的血袋和输液管道,以备检验。
6.病情紧急时备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治。 7.寒战时注意保暖,高热时给予物理降温,及时更换汗湿的衣被。 8.监测尿液,做血红蛋白测定。 9.填写溶血反应报告卡,上报输血科。 10.做好抢救记录。
【抢救流程】
严密观察病情,发现溶血反应征象 立即关闭输血通道,更换输液器, 用生理盐水维持静脉通道。 给氧,遵医嘱用药 保留未输完的血袋和输液管道
配合医生进行紧急救治 寒战时注意保暖,高热时给予物理降温 监测尿量,做血红蛋白测定 填写溶血反应报告卡,上报输血科 做好抢救记录
低血糖抢救流程
低血糖症抢救流程1
初步怀疑低血糖症: 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪 激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍;成人血糖低于 2.8mmol/L(50mg/dl)
2
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率 和程度 有无脉搏,循环是否充 分
气道阻塞
清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 气管切开或插管
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 3 快速检测血糖 确认血糖低于 2.8mmol/L 4 紧急治疗 可口服者,口服 50%葡萄糖液 100~200ml;甚至可给予糖类饮食饮料(如牛奶) 选取大静脉建立静脉通道:给予 50%葡萄糖液 50~100ml 静脉注射,继而 10%葡 萄糖持续静脉滴注(可能需要 20%或 30%葡萄糖) 无效或无法建立静脉通道者:胰高血糖素 1~2mg 皮下或静脉注射、肌肉注射, 无效不重复 稳定后
5 确定诊断 Whipple 三联征(低血糖症状、发作时血糖低于 2.8mmol/L、供糖后症状迅速改善)
6 平卧休息 保持呼吸道通畅 吸氧,保持血氧饱和度 95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
过敏反应抢救流程
过敏反应抢救流程1 可疑过敏者 接触史+突发过敏的相关症状(皮疹,瘙痒,鼻塞,流涕,眼痛,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等) 严重者呼吸困难,休克,神志异常 2 气道阻塞 清除气道异物, 保持气道通畅: 大管径管吸痰 呼吸异常 气管切开或插管
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸,呼吸的频率和程度 有无脉搏,循环是否充分 神志是否清楚
呼之无反应,无脉搏
心肺复苏
无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 4 3 二次评估 是否有休克表现,气道梗阻,胃肠道症状 具有上列征象之一者 恶化 仅有皮疹或荨麻疹表现
5
11 留院观察 2~4 小时 口服药抗过敏治疗(见框 9) ——H1 受体阻滞剂 ——H2 受体阻滞剂 ——糖皮质激素等
去除可疑过敏原 建立静脉通道,积极进行液体复苏:快速输入 1~4L 等渗液体(如生理盐水) 大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度 95%以上
6 药物治疗 肾上腺素:首次 0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每 15~20 分钟重复给药.心跳呼吸停止或者严 重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效 3 分钟后 3~5mg.仍无效 4~10g/min 静脉滴注 糖皮质激素:早期应用,氢化可的松 5mg/kg 静脉注射或甲泼尼龙琥