毛细血管渗漏综合征的临床表现

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

临床实用 | 毛细血管渗漏综合征 2015-09-04医学界急诊与重症频道医学界急诊与重症频道

毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

作者：尤荣开 转自：急诊医学资讯

毛细血管渗漏综合征（Capillary leak syndrome，CLS）是指由于各种致病因子造成毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增加而引起大量血浆蛋白及水份渗透到组织间隙，从而出现组织间隙水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等一组临床综合征。

临床主要表现为全身性水肿，初期以眼结膜、四肢和躯干为主；晚期以内脏器官水肿为主；CLS的严重后果是肺泡水肿、气体交换受限，组织缺氧，进一步加重毛细血管损伤，最终导致多器官功能障碍。毛细血管渗漏综合征的水肿外观虽严重，经积极治疗可能逆转恢复，处理不当也可能是致命的。

【定义】CLS是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性，血浆迅速从血管内渗透到组织间隙，引起迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、有效血容量急剧下降、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。

【病因】引起CLS的病因有数百种，常见有严重创伤、脓毒症、DIC、体外循环术后（尤其是婴幼儿体外

脑干的解剖与临床综合征上海市第一康复医院 李 双

2013-10-30

内 容

脑干的神经解剖 脑干损害的定位诊断

常见的脑干临床综合征

2013-10-30

一.脑干的神经解剖

2013-10-30

脑干的外形

脑干(brain stem)是位于脊髓和间脑之间的较小部分， 由延髓、脑桥和中脑组成。 位置：脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻 接颅后窝前部的斜坡，背面和小脑相邻。

延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑导水管。

2013-10-30

2013-10-30

脑干腹侧面 (前面)中脑 脑桥上缘 脑桥 延髓脑桥沟

延髓

2013-10-30

视交叉 视束 基底沟 小脑中脚 锥体 橄榄 锥体交叉

大脑脚 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 桥小脑角 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经

2013-10-30

脑干腹侧面

脑干背侧面 (后面)延髓和脑桥：正中沟 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 楔束结节 薄束结节

菱形窝界 沟

面神经丘 舌下神经三角迷走神经三角

2013-10-30

上丘下丘 蓝斑 滑车神经 小脑上脚 小脑中脚 面神经丘 前庭区 舌下神经三角 迷走神经三角

小脑下脚楔束结节 薄束结节

实验四 蛙类毛细血管血液循环的观察

一、实验目的

1、掌握观察微循环血流的方法。 2、观察不同组织和血管内的血流特点。 二、实验原理

微循环是指血液在微动脉和尾静脉间的流动，是血液与组织液直接进行物质交换的场所。在体组织只要是比较菲薄、易于透光的部位，都可以直接在显微镜下观察它们的血液流动情况。蛙类的肠系膜、舌、后肢足蹼、膀胱，以及肺等组织均可以观察。 三、实验材料

蟾蜍、显微镜、常用手术器械、大头针、表面皿、2~5ml注射器、20%氨基甲酸乙酯、任氏液 四、实验步骤 1、蟾蜍的麻醉

蟾蜍称重后，按照2~3mg/g体重的剂量从皮下后淋巴囊注入20%氨基甲酸乙酯，5~10分钟后便进入麻醉状态。

2、观察肠系膜的微循环血流

1）蛙体仰置于蜡板上，从躯体腹侧中央切开一个小口，打开腹腔，用镊子将小肠拉到体外。将蟾蜍移动到表面皿中，将肠系膜平铺在载玻片上，不要将肠系膜拉的太紧，将表面皿置于显微镜下观察肠系膜的微循环。

2）观察时先用低倍镜，可见到粗细不等的血管。小动脉是血液由主干流向细分支，小静脉是血液由细分支流向主干。两者之间的是毛细血管，其中的血液流动很慢。

3、观察膀胱的微循环血流

将膀胱置于显微镜下观察微循环血流。

4、观察蛙肺部的微循环

实验四 蛙类毛细血管血液循环的观察

一、实验目的

1、掌握观察微循环血流的方法。 2、观察不同组织和血管内的血流特点。 二、实验原理

微循环是指血液在微动脉和尾静脉间的流动，是血液与组织液直接进行物质交换的场所。在体组织只要是比较菲薄、易于透光的部位，都可以直接在显微镜下观察它们的血液流动情况。蛙类的肠系膜、舌、后肢足蹼、膀胱，以及肺等组织均可以观察。 三、实验材料

蟾蜍、显微镜、常用手术器械、大头针、表面皿、2~5ml注射器、20%氨基甲酸乙酯、任氏液 四、实验步骤 1、蟾蜍的麻醉

蟾蜍称重后，按照2~3mg/g体重的剂量从皮下后淋巴囊注入20%氨基甲酸乙酯，5~10分钟后便进入麻醉状态。

2、观察肠系膜的微循环血流

1）蛙体仰置于蜡板上，从躯体腹侧中央切开一个小口，打开腹腔，用镊子将小肠拉到体外。将蟾蜍移动到表面皿中，将肠系膜平铺在载玻片上，不要将肠系膜拉的太紧，将表面皿置于显微镜下观察肠系膜的微循环。

2）观察时先用低倍镜，可见到粗细不等的血管。小动脉是血液由主干流向细分支，小静脉是血液由细分支流向主干。两者之间的是毛细血管，其中的血液流动很慢。

3、观察膀胱的微循环血流

将膀胱置于显微镜下观察微循环血流。

4、观察蛙肺部的微循环

Ramsay Hunt综合征17例临床分析

Ramsay Hunt综合征17例临床分析

双流县中和中心卫生院 成文珀

【摘要】目的：探讨Ramsay Hunt综合征的特征性临床表现，使该疾病得到早期诊断。方法：回顾性分析17例RH患者的临床表现及辅助检查资料。结果：以耳部疱疹为首发占64.71%，耳痛、头痛为首发症状41.18%，特发性面瘫52.94%，面瘫出现时间58.82%于耳面出疹后3～5天， 17.65％于出疹后7～10天。结论：临床表现差别不大，但要注意出疹和面瘫的先后顺序，以免误诊。

【关键词】Ramsay Hunt综合征；临床分析

Ramsay Hunt综合征(RH)是以耳部簇集性疱疹、耳痛及面瘫为主要特点，由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster virus,VZV)感染所致的一种症侯群[1]。患病后可获得较持久的免疫。临床症状多样，部分医务人员尤其是基层医生对该病缺乏全面了解，易误诊、漏诊。因此本人结合本院共收治的17例RH资料作一回顾性分析，以早期诊断治疗。

1 临床资料和方法

17例RH患者均为1995年8月－2007年9月本院皮肤科、神经内科和耳鼻喉科门诊

、及住院的患者，均按文献[23]的诊断标准确诊。按其临床

Ramsay Hunt综合征17例临床分析

Ramsay Hunt综合征17例临床分析

双流县中和中心卫生院 成文珀

【摘要】目的：探讨Ramsay Hunt综合征的特征性临床表现，使该疾病得到早期诊断。方法：回顾性分析17例RH患者的临床表现及辅助检查资料。结果：以耳部疱疹为首发占64.71%，耳痛、头痛为首发症状41.18%，特发性面瘫52.94%，面瘫出现时间58.82%于耳面出疹后3～5天， 17.65％于出疹后7～10天。结论：临床表现差别不大，但要注意出疹和面瘫的先后顺序，以免误诊。

【关键词】Ramsay Hunt综合征；临床分析

Ramsay Hunt综合征(RH)是以耳部簇集性疱疹、耳痛及面瘫为主要特点，由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-Zoster virus,VZV)感染所致的一种症侯群[1]。患病后可获得较持久的免疫。临床症状多样，部分医务人员尤其是基层医生对该病缺乏全面了解，易误诊、漏诊。因此本人结合本院共收治的17例RH资料作一回顾性分析，以早期诊断治疗。

1 临床资料和方法

17例RH患者均为1995年8月－2007年9月本院皮肤科、神经内科和耳鼻喉科门诊

、及住院的患者，均按文献[23]的诊断标准确诊。按其临床

肝硬化临床表现及治疗

肝硬化

liver cirrhosis

门脉高压食管静脉曲张 肝性脑病 肝肾综合征 肝肺综合征

portal hypertensionesophageal varix hepatic encephalopathy hepatorenal syndrome hepatopulmonary syndrome

肝硬化临床表现及治疗

经内镜皮圈套扎术 endoscopic varix ligation(EVL) 经内镜注射硬化剂 endoscopic injection sclerotherapy (EIS)

自发性细菌性腹膜炎spontaneous becterial peritonitis (SBP) 经颈静脉肝内门腔分流术 Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunts (TIPS)

肝硬化临床表现及治疗

复习思考题1.肝硬化的病因和肝性脑病的诱因有哪些？ 2.肝功能减退的临床表现有哪些？ 3.门脉高压的临床表现有哪些？ 4.肝硬化常见的并发症有哪些？ 5.简述肝硬化腹水的治疗原则。 6.简述食管静脉曲张破裂出血的治疗原则。

肝硬化临床表现及治疗

肝硬化临床表现及治疗

陕北清涧人 《人生》

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的临床表现与初步诊断北京协和医院 张抒扬

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞定义PE:内源性或外源性栓子堵塞肺 ：

动脉或其分支引起的肺循环障碍 的临床病理生理综合症， 的临床病理生理综合症，发生肺 出血或坏死者称肺梗死。 出血或坏死者称肺梗死。

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的特点 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心 发病率高， 病和高血压病 易漏诊及误诊，国内对 的警惕性不高， 易漏诊及误诊，国内对PE的警惕性不高 的警惕性不高， 正确诊断率低，漏诊率高达80%以上 正确诊断率低，漏诊率高达 以上 不经治疗死亡率高，达20-30%,死亡率 不经治疗死亡率高， , 占全死亡率原因的第三位， 占全死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤 和心肌梗塞 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 可降至2-8% 可降至

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的发病诱因 创伤骨折中 创伤骨折中15%患者发生 患者发生PE 患者发生 外科术后的深静脉血栓形成更重要，有 外科术后的深静脉血栓形成更重要， 50%以上发生 以上发生PE 以上发生 长期卧床或不活动(乘机、乘车) 长期卧床或不活动(乘机、乘车)

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的临床表现与初步诊断北京协和医院 张抒扬

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞定义PE:内源性或外源性栓子堵塞肺 ：

动脉或其分支引起的肺循环障碍 的临床病理生理综合症， 的临床病理生理综合症，发生肺 出血或坏死者称肺梗死。 出血或坏死者称肺梗死。

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的特点 发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心 发病率高， 病和高血压病 易漏诊及误诊，国内对 的警惕性不高， 易漏诊及误诊，国内对PE的警惕性不高 的警惕性不高， 正确诊断率低，漏诊率高达80%以上 正确诊断率低，漏诊率高达 以上 不经治疗死亡率高，达20-30%,死亡率 不经治疗死亡率高， , 占全死亡率原因的第三位， 占全死亡率原因的第三位，仅次于肿瘤 和心肌梗塞 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 诊断明确并经治疗者死亡率明显下降， 可降至2-8% 可降至

肺栓塞的临床表现与初步诊断

肺栓塞的发病诱因 创伤骨折中 创伤骨折中15%患者发生 患者发生PE 患者发生 外科术后的深静脉血栓形成更重要，有 外科术后的深静脉血栓形成更重要， 50%以上发生 以上发生PE 以上发生 长期卧床或不活动(乘机、乘车) 长期卧床或不活动(乘机、乘车)