血标本采集管理制度

标本采集管理制度

1. 标本采集核对规章制度 2. 标本采集及送检规章制度

3. 检验标本采集、运送规章制度 4. 标本采集与管理规章制度 5. 标本采集与管理规章制度

1、标本采集核对规章制度

一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

二、采集标本严格遵医嘱执行。

三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。

四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。

五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

2、标本采集及送检规章制度

一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。

二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。

三、内容：

1、标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收

标本采集管理制度

1. 标本采集核对规章制度 2. 标本采集及送检规章制度

3. 检验标本采集、运送规章制度 4. 标本采集与管理规章制度 5. 标本采集与管理规章制度

1、标本采集核对规章制度

一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

二、采集标本严格遵医嘱执行。

三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。

四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。

五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

2、标本采集及送检规章制度

一、目的：确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。

二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。

三、内容：

1、标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。静脉采血用止血带应一人一用一消毒。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收

病理标本管理制度

手术医师和手术室护士必须认真遵守本制度，严防标本丢失。

病理单由手术医师按要求逐项填写完整。巡回护士认真核对患者，按要求备好各种型号标本袋，并在标本袋的标签上详细注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。

一、普通病理标本存放与送检

1．手术中切下的标本由器械护士按要求放置于手术台上，请示手

术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器械护士一起确认手术标本的名称，并及时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋巴结等），每取出一组，器械护士应立即交给巡回护士，三人同时确定标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。

2．术中小块标本易丢失，洗手护士应特别注意保存，若无洗手护

士，巡回护士应提醒术者留存标本。

3．凡手术切取的一切组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必

须向医生询问清楚是否保存，不得擅自丢弃。

4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家属查看后，由手术

医师、器械护士核对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5倍，并逐条填写病理登记交接本并签字，各科标本放入各科病理标本橱内，并及时上锁，严防标本丢失。

动脉血标本的采集

主要内容 目的 部位选择

采集方法及技巧 注意事项

1

目

的

目 的 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依

据

2

部位选择

常用动脉穿刺部位

肱动脉 桡动脉

股动脉

足背动脉

3

采集方法及技巧

桡动脉 桡动脉自肱动脉分出，与 桡骨平行下降，其下部位 置较浅，表面附以皮肤和 筋膜 附近无重要的神经和血管 ，迷走神经分布少，不易 发生神经、血管损伤 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%,桡动脉穿刺 可减少到18.5%

桡动脉穿刺技巧对照1患者掌面向 上并尽量背伸 拉直 2护士右手以 握毛笔的姿势 执注射器进针

传统：1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点 2、穿刺点位于掌 横纹上方1~2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45~60。 角

改良：

1、以食指和中指 置桡动脉搏动最明 显处为基点 2、以基点向上延 长2~3 cm处为进 针点,减轻疼痛 2、穿刺进针角度 与皮肤成90。角

股动脉穿刺 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染

手术室标本管理制度

1．手术切下的标本必须（无论大小）都必须做病理检查，不能随意丢弃。

2．巡回护士应认真核对患者姓名、住院号、标本名称等，按要求备好标本袋，并在标本袋标签上详细注明科别、患者姓名、住院号及标本名称等。

3．器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，处理多个标本时，经医师确认，巡回护士核对后，及时装进做好标记的标本袋中，以免混淆，术毕手术医师给予家属过目标本确认后集中装到大标本袋内。

4．检查无误后由器械护士送至标本间，按标本袋上标签将

28

病理登记在标本登记本上并签名，将组织标本浸泡于10%甲醛溶液中，立即将标本袋封口，将标本袋存放于标本柜中。

5．手术室临时保存和送检病理未经过病理科和医院医教部门许可，任何人不得擅自取走标本。

6．术中手术标本由洗手护士负责管理存放，无洗手护士由巡回护士负责管理存放。

7．手术医生术毕后回病房填写病理申请单，由病房护士把申请单送到病理科。

8．病理科医生每星期一上午带上病理申请单到手术室收集标本，必须与手术室护士共同核对病理申请单、标本登记本，标本袋上的信息一致，无误后在标本登记本上双签名，由病理科医生收走标本。

9．手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。

透析室各项管理制度

第一章

第一节 血透室护理管理制度 血透室消毒隔离制度

1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。

2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，

进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱

去衣帽鞋并消毒双手。

3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。

4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，

一丝不苟。

5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清

洗。

6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。

（1）、透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养

1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周

做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对

反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可

使用，并有记录。

（2）、血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的

吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液

擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。

（3）、透析

动脉血标本采集技术试题

[选择题]

[A型题]

1．血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是： A．采集动脉血 B．以肝素抗凝 C．立即送检

D．不需与空气隔绝 E．抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液

2．I型呼衰是指：

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg

C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg

D．PaO2＜60mmHg

E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg

C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．关于I型呼衰，说法不正确的是：

A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．为肺泡换气不足所致

C．若伴通气功能障碍则缺氧更为严重 D．常见于肺间质纤维化

E．常见于慢性阻塞性肺疾病

5．动脉血气分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：

A．正常范围 B．呼吸性碱

交叉配血标本采集操作指引

核对：1 医嘱输入并经两人核对,核对患者的血型与配血申请单、血型报告单、医嘱上的血

型相符。

评估：1患者病情、意识状态，生命体征、正在进行的治疗。 2肢体活动情况和静脉充盈情况

3穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等 4患者心理状态、心理需求 5患者的沟通、理解和合作能力 （带病历、交叉配血单到床边）

护：您好，我是你的责任护士***，请问你叫什么名吗？ 患：我是周红

护：周红，您好，今天有头晕吗？

患：今天头晕好点了

护：今天还要进行输血治疗，输血前需要抽取你的血液与献血者进行交叉配血实验，请让我检查一下你抽血肢体吧

（查看护记生命体征，穿刺部位）

左手这个血管不错，等会我要穿刺这里了。请问你能理解输血治疗吗？ 患：好的，我没有什么问题

告知：1静脉采血的目的和配合方法

2采血前后注意事项

护：周红，您好，由于你的血红蛋白才60克，需要输血治疗才能让缓解你的头晕或其他不适征状，身体恢复比较快，你明白吗？

患：好的，我理解

护：在输血前必须进行交叉配血实验，给你配备相同血型的的血液，所以现在抽血进行交叉配血实

小儿采用颞浅静脉采集血标本的

418 护理研究2002年7月第16卷第7期　CHINESENURSINGRESEARCH　July,2002Vol.16No.7

　　135例中,一次取血成功者125例,占92.6%,其中10例二

次穿刺成功,原穿刺部有血肿形成,经局部按压后缓慢吸收。4　讨论　　婴幼儿由于肢体血管细小,搏动弱,不易触及,抽血时定位困难,技术要求高,且在颈外静脉、股静脉均有大动脉、神经伴行,如操作不慎会出现颅内感染、神经损伤、巨大血肿及其他并发症[2]。同时由于解剖结构特殊,皮肤松弛,穿刺成功后固定困难,转头、肢体屈曲易造成血管穿通,使穿刺失败。而采用头皮针经颞浅静脉采血,基本上克服了以上不足,所以当所需血液标本不超过6ml时,可经此抽血,其优点如下:①头皮血液供应丰富,血管皆自周围向头顶部辐射状排列,而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合,汇集到颞静脉时血管已相当粗大,在此部位抽吸,血量充足,无泡沫,出现溶血、凝血机会少,增加了检验结果准确性[3]。②操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右,很少有血肿出现。另外该处没有特殊重要器官,穿刺误伤机会少。③该处针头固定理想,操作方便,在抽血完毕后可直接输液,供采血、治疗一次进行,有效地保护

小儿采用颞浅静脉采集血标本的

418 护理研究2002年7月第16卷第7期　CHINESENURSINGRESEARCH　July,2002Vol.16No.7

　　135例中,一次取血成功者125例,占92.6%,其中10例二

次穿刺成功,原穿刺部有血肿形成,经局部按压后缓慢吸收。4　讨论　　婴幼儿由于肢体血管细小,搏动弱,不易触及,抽血时定位困难,技术要求高,且在颈外静脉、股静脉均有大动脉、神经伴行,如操作不慎会出现颅内感染、神经损伤、巨大血肿及其他并发症[2]。同时由于解剖结构特殊,皮肤松弛,穿刺成功后固定困难,转头、肢体屈曲易造成血管穿通,使穿刺失败。而采用头皮针经颞浅静脉采血,基本上克服了以上不足,所以当所需血液标本不超过6ml时,可经此抽血,其优点如下:①头皮血液供应丰富,血管皆自周围向头顶部辐射状排列,而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合,汇集到颞静脉时血管已相当粗大,在此部位抽吸,血量充足,无泡沫,出现溶血、凝血机会少,增加了检验结果准确性[3]。②操作手法易掌握。拔针后紧压5min左右,很少有血肿出现。另外该处没有特殊重要器官,穿刺误伤机会少。③该处针头固定理想,操作方便,在抽血完毕后可直接输液,供采血、治疗一次进行,有效地保护